Akutt nyresvikt er forårsaket av nyreskader, som kan oppstå som følge av blodtap, giftstoffer eller fysisk skade på nyrene. Akutt nyresvikt oppstår raskt og forårsaker generelle symptomer, som for eksempel tap av appetitt og forvirring. Det er en alvorlig tilstand, men det kan behandles, og med riktig behandling kan de fleste overleve en episode av akutt nyresvikt uten langsiktige konsekvenser.
symptomer
Nyren overvåker mengden væske, elektrolytter og avfall i kroppen, og sender overskytende materialer som skal elimineres i urinen. Symptomene på akutt nyresvikt oppstår fordi disse stoffene akkumuleres i kroppen når nyrene ikke fungerer som den skal. Normale væske- og elektrolyttnivåer er nødvendige for at hele kroppen skal fungere optimalt. Avfallsmaterialer er giftige for de fleste av kroppens celler og vev, noe som resulterer i brede symptomer. Symptomer på akutt nyresvikt utvikler seg raskt, over flere timer eller dager.
De vanligste symptomene på akutt nyresvikt er:
- Mangel på energi og tretthet: Dette er resultatet av tidlig dysfunksjon av organene i kroppen din, som ikke har riktig konsentrasjon av elektrolytter for å fungere som de burde når du har akutt nyresvikt.
- Tap av appetitt, kvalme og oppkast: Denne følelsen oppstår fordi fordøyelsessystemet ditt, som krever sunne fordøyelsesenzymer, muskler og nerver for å fungere skikkelig, kan sakte, kan ikke opprettholde normal aktivitet hvis nyrene ikke regulerer stoffene på riktig måte kropp.
- Generell muskel svakhet: Musklene krever elektrolytter for å kunne fungere, og når du har nyresvikt, fører dette til at muskelfunksjonen lider.
- Raske, sakte eller uregelmessige hjerteslag: Hjertefrekvensen styres av hjertemuskler (hjerte), som stole på en rekke viktige elektrolytter for å fungere skikkelig. Kroppen din forsøker å bevare hjertefunksjonen så lenge som mulig. Hvis kroppen din ikke kan kompensere for effekten av akutt nyresvikt, kan hjertefunksjonen din lide, og produsere uregelmessige hjerterytmer. Dette kan til slutt resultere i mangel på tilstrekkelig blodtilførsel gjennom hele kroppen.
- Forvirring: Et alvorlig symptom på akutt nyresvikt, forvirring betyr at hjernen din ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. Hvis du opplever forvirring som følge av akutt nyresvikt, kan du raskt utvikle seg til å ha tap av bevissthet eller koma.
- Tap av bevissthet eller koma: Dette symptomet betyr at hjernen mangler tilstrekkelig blodtilførsel, og kan føre til permanent skade med mindre du får akutt medisinsk behandling.
Fører til
Nyrene påvirkes av mange faktorer, som blodtrykk, medisiner, generelle helse, kosthold og mengden vann som en person drikker. Det finnes flere forskjellige måter at akutt nyresvikt kan forekomme . Alt som raskt skader nyrene, vil redusere mengden arbeid de kan gjøre. Akutt nyresvikt kan være midlertidig eller kan være tegn på et større problem.
Det er tre hovedkategorier av årsaker til akutt nyresvikt. Begrepet nyre beskriver nyrene, og navnene på disse kategoriene er prerenale, intrisiske og postrenale.
Prerenal: Dette beskriver årsaker til nyresvikt som begynner før blod når nyrene. Lavt blodtrykk vil for eksempel oppstå hvis hjertet ditt ikke virker effektivt, eller hvis du blir sterkt dehydrert.
I dette tilfellet er nyrene seg ikke hovedproblemet, men de blir rammet av lavt blodtilførsel, noe som gjør det vanskelig for nyrene å gjøre jobben sin med å filtrere blod.
En alvorlig infeksjon kan utvikle seg til septisk sjokk , en tilstand som kan forårsake en akutt nyreskade fordi blodtrykket faller til et lavt nivå at nyrene ikke kan fungere effektivt.
Intrinsic: Dette beskriver årsaker til nyresvikt der nyrene selv er skadet. Giftstoffer, inkludert kjemikalier, ulovlige stoffer, og til og med noen foreskrevne medisiner, må passere gjennom nyrene, og kan skade dem.
Eksempler på medisiner som kan forårsake akutt nyresvikt inkluderer kontrastmaterialer for bildebehandlingstester. Disse typer medisiner forårsaker ikke alle som tar dem for å få akutt nyresvikt, ellers vil ingen noensinne bruke dem. Men de kan forårsake akutt nyresvikt for noen mennesker, og det kan være vanskelig å forutsi om du vil ha denne reaksjonen. Noen ganger kan du trenge blodprøver som måler nyrefunksjonen før du kan ta medisiner som er mer sannsynlig å forårsake akutt nyresvikt.
Andre situasjoner som kan forårsake akutt nyresvikt i den inneboende kategorien inkluderer mangel på oksygen i blodet, nyreinfeksjon, betennelse i nyrene og nyresykdommer. En svært stor nyre stein kan også forårsake egen skade på nyrene.
Postrenal: Dette beskriver årsaker til nyresvikt som er forankret i urinveiene, som er der urinen flyter etter at den har blitt behandlet av nyrene. Disse årsakene inkluderer problemer med urinledere, som er rørene som bærer urin til blæren, blæren eller urinrøret, som er røret som bærer urin fra blæren ut av kroppen.
En stor nyrestein eller en svulst kan for eksempel ligge i blæren eller urinrøret. Hvis det er stort nok til at urinen ikke kan passere, kan urinen begynne å sikkerhetskopiere, til slutt opp i nyrene. Dette trykket og den bakovergående strømmen av urin kan forårsake en alvorlig skade på nyre.
Diagnose
Det er kriterier for diagnostisering av akutt nyresvikt. Hvis du har en av følgende tre kriterier i løpet av 48 timer, betyr dette at du har akutt nyresvikt.
- Serum kreatinin er en blodprøve som måler nyrefunksjon. Hvis det stiger med .3 mg / dl, betyr dette at du har nyresvikt.
- Hvis serumkreatinin øker med 50% eller mer fra normale nivåer, betyr dette at du har nyresvikt.
- Hvis din urinutgang faller til .5 milliliter per kilo kroppsvekt per time i mer enn 6 timer, vil du bli diagnostisert som å ha nyresvikt.
Urinproduksjon
Hvis du har akutt nyreskade, kan du få tilstrekkelig mengde urin eller svært lite urin. Du kan få en signifikant økning i kreatininnivået ditt, noe som indikerer en akutt nyreskade, men gjør fortsatt et normalt nivå av urin. Over halvparten av alle som har akutt nyresvikt fortsetter å lage urin i det som ser ut til å være en vanlig måte.
For voksne er normal urinutgang 0,5 til 1 milliliter per time pr. Kilo kroppsvekt, eller en til to liter per dag. For barn er ca. 1 milliliter per time per kilo vanlig, og for spedbarn anses 2 milliliter per time per kilo kroppsvekt å være normalt. Til referanse er 30 ml omtrent en unse urin.
Det er tre kategorier som beskriver mengden urinutgang under akutt nyreskade.
- Ikke-oligurisk: Dette beskriver en situasjon der en person fortsetter å lage tilstrekkelig mengde urin, som vanligvis er over 400 milliliter per dag eller mer, avhengig av helsestatus og væskeinntak.
- Oligurisk: Dette beskriver en situasjon hvor en person får 400 ml urin eller mindre per dag.
- Anuric: Dette beskriver en situasjon der en person gjør mindre enn 100 ml urin per dag.
Behandling
Behandlingen av akutt nyresvikt avhenger av årsaken til problemet, så vel som alvorlighetsgraden av situasjonen. Mange mennesker forbedrer seg med behandling for akutt nyresvikt og opplever ikke langsiktige problemer eller kronisk nyresvikt . Å identifisere problemet, og få behandling så raskt som mulig, er den beste måten å forhindre nyreskade som forårsaker levetid på nyreproblemer eller krever dialysebehandlinger.
- Intravenøse (IV) væsker: En person som har akutt nyresvikt på grunn av alvorlig dehydrering etter å ha opplevd varmeslag kan forbedre seg med IV-væsker . Når lavt væskevolum er årsaken til akutt nyresvikt, kan kroppen gi væskenivåer
- Elektrolyttbehandling: Hvis væskene og elektrolyttene ikke er innenfor det optimale området, kan legene gi deg elektrolyttilskudd eller gi medisiner som kan kvitte seg med noen overskytende elektrolytter.
- Stopp bruken av giftstoffer: Hvis akutt nyresvikt skyldes medisiner eller tillegg, bør behandlingen inkludere å stoppe medisinen.
- Dialyse: Når toksiner ikke forventes å bli eliminert effektivt hvis du bare slutter å ta dem, krever behandling av akutt kideyfeil rydde kroppen av kjemikaliet så raskt som mulig. Noen ganger er dialyse nødvendig, en metode der en maskin kan gjøre nyrenes arbeid ved å fjerne giftstoffer og regulere væsken og elektrolyttbalansen.
Nyrefunksjonstester
Nyrefunksjonstester er en gruppe tester som undersøker nyrefunksjonen. Disse testene brukes ikke til å diagnostisere akutt nyresvikt, men de brukes til å overvåke om nyresviktet forbedrer eller forverres. Nyrefunksjonstester kan ofte avgjøre hvor alvorlig problemet er, kan gi litt innsikt i hva årsaken til problemet er, og kan gjentas for å vise om nyrene reagerer på behandlingen.
Nyrerfunksjonstester inkluderer:
- Kreatinin: Et avfallsprodukt som produseres ved muskelbrudd, gir kreatininnivået i blodet en ide om hvor godt nyrene fungerer fordi nyrene skal fjerne kreatinin fra blodet. Et nivå over 1,21 mg / dL regnes som høyt, og er en indikasjon på at nyrene ikke virker som de burde.
- Urea nitrogen (BUN): Urea nitrogen, også målt i blodet, fjernes av nyrene. Nivåer over 25 mg / dL tyder på nyresvikt.
- Glomerulær filtreringsfrekvens (GFR): Dette tallet beregnes ut fra kreatininnivået i blodet ditt, med en beregning som regnes for alder, høyde, vekt og andre faktorer som står for forventede individuelle endringer. En normal GFR bør være over 60, og en GFR under 20 betyr ofte at en person har nyresvikt.
- Urinalyse: En urinalyse kan identifisere blod, proteiner, infeksjoner, betennelser og narkotika. Denne informasjonen gir innsikt i årsak, og noen ganger fremgangen, av akutt reell feil.
> Kilder:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, et al. Akutt nyreskade under behandling med høy dose cloxacillin: En rapport om 23 tilfeller og litteraturvurdering. Int J Antimicrob Agenter. 2018 14. april. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub foran utskrift]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Syreundertrykkende stoffer og risiko for nyresykdom: En systematisk gjennomgang og meta-analyse. J Gastroenterol Hepatol. 2018 apr 12. doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub foran utskrift]