Kontroller smerte etter kirurgi er viktig
Legemidlene som vanligvis brukes før, under og etter kirurgiske inngrep varierer mye fra pasient til pasient. Dette er fordi de spesifikke legemidlene du mottar, er basert på hvilken type operasjon du har, bedøvelsen du vil gjennomgå, og eventuelle underliggende helseproblemer du har.
Preoperativ eller før kirurgisk medisinering
Før operasjonen vil du møte din anestesiolog.
Ved dette besøket vil du gjennomgå alle dine medisinske og tannproblemer og allergier, så vel som alle legemidler du tar, inkludert urte kosttilskudd, vitaminer og eventuelle over-the-counter medisiner som aspirin.
I tillegg må du fortell anestesiologen om du tar ulovlige stoffer, røyk eller drikker alkohol, da alle disse stoffene kan påvirke hvor godt du helbreder fra operasjonen din og hvor godt anestesimedisinene virker.
På sidenotat er det viktig å merke seg at det er ideelt å avslutte røyking før kirurgi, da det reduserer risikoen for lungekomplikasjoner etter operasjon, spesielt lungebetennelse . Anestesiologen din vil også spørre om du eller et familiemedlem har hatt en dårlig reaksjon før du anestesi.
Når det gjelder medisiner, kan det gis antibiotika for å forhindre infeksjoner på kirurgisk sted før kirurgi. Antibiotika er en kategori medikamenter som brukes til å bekjempe bakterier, og de blir vanligvis gitt oralt (i pilleform), eller intravenøst (gjennom en IV).
Utvalget av antibiotika avhenger av hvilken type operasjon en person har, og formålet er å hindre en infeksjon på kirurgisk sted. For eksempel kan en person som gjennomgår en bypassoperasjon i kranspulsårene motta et antibiotika kalt ancef (cefazolin) innen en time før snittet (kirurgisk kutt) blir gjort.
Ancef er gitt gjennom venen (IV), og det er en første generasjon cephalosporin med en lignende struktur som penicillin.
Medisiner gitt under kirurgi
Det er tre forskjellige typer anestesi:
- Lokalbedøvelse: Du er våken, og en medisin injiseres i huden for å dumme eller blokkere smerte på et bestemt sted i kroppen (for eksempel fjerning av en mugg på en persons bakside).
- Regional bedøvelse: Du er våken, og en medisin injiseres i et område av nerver for å dumpe delen av kroppen som gjennomgår operasjon (for eksempel en epidural under fødsel og fødsel).
- Generell anestesi: Du sover, og medisiner er gitt for å stoppe smerte fra å bli følt hvor som helst i kroppen (for eksempel en kirurgi for å fjerne en persons gallblærer eller vedlegg).
De fleste større kirurgiske prosedyrer krever generell anestesi. Med generell anestesi brukes en medisin som kalles anestesi, til å indusere bevisstløshet og sørge for at du ikke føler noen smerte. Det kan enten gis gjennom venen (intravenøst) eller gjennom en pustemaske eller -rør. Et eksempel på en bedøvelse som ofte brukes til å indusere anestesi, er propofol .
Noen ganger blir et pusteslang plassert i en persons luftrør av en bedøvelsesvannsforvalter for å sikre at en person puster riktig under operasjonen.
I tillegg kan en medisin som kalles en paralytisk brukes sammen med en bedøvelse for å dypt slappe av musklene i en persons kropp under operasjonen.
Barbiturater og benzodiazepiner , ofte kjent som "downers" eller sedativer, er to beslektede klasser av reseptbelagte medisiner som brukes til å senke sentralnervesystemet. De blir noen ganger brukt med anestesi for å berolige en pasient ned like før operasjonen av under gjenoppretting.
Tre eksempler på benzodiazepiner som noen ganger brukes til sedasjon, inkluderer:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Medisiner etter kirurgi postoperativ
Etter at en person har fullført kirurgi i et operasjonsrom, vil han gå til et utvinningsrom hvor sykepleiere nære overvåker vitalitet (for eksempel hjertefrekvens, pustefrekvens og blodtrykk) og sørge for tilstrekkelig smertekontroll når personen begynner fullt ut våkne opp fra anestesi.
Hvis du overnatter, vil en person til slutt flytte til et sykehusrom for videre hvile, utvinning og smertebehandling. En gang på sykehusrommet vil sykepleiere og leger fortsette å overvåke vitaler samt urinutgang og frekvensen av intravenøse væsker.
Kirurger kan også ha spesifikke instruksjoner for det kirurgiske snittstedet, for eksempel hvordan man skal skaffe riktig sårpleie, og bestille blodprøver for å kontrollere tegn på blødning eller infeksjon.
I tillegg til disse etterbehandlingsinstruksjonene, vil medisiner som smertelindrende bli gitt for å holde smerte i sjakk mens kroppen helbreder.
analgetika
Analgetika, eller smertestillende legemidler, brukes til å kontrollere smerter etter operasjonen. De er tilgjengelige i mange forskjellige former og kan gis på en rekke måter som gjennom en IV, pilleform, hylse, stikkpiller, væske og til og med som en lapp, hvor medisinen absorberes gjennom huden.
Styrken av individuelle smertestillende legemidler varierer mye, akkurat som dosen som foreskrives av en lege, kan være forskjellig fra en pasient til en annen. Av denne grunn vil medisinen foreskrevet avhenge av tilstanden den er foreskrevet for.
Mange postoperative analgetika inneholder opioider, enten rent eller i kombinasjon med acetaminofen eller NSAID.
Vanlige foreskrevne smertelindrende medisiner gitt på sykehuset etter operasjon gjennom en persons blodår inkluderer Duramorph (morfin) og Dilaudid (hydromorfon) som er opioider .
Ved uttømming fra kirurgi er opioid smerte medisiner gitt i form av Lortab eller Vicodin (acetaminophen / hydrokodon) og Percocet (acetaminofen / oksykodon) .
Andre postkirurgiske smertestillende medisiner som legen din kan anbefale, inkluderer:
- Ultram (tramadol)
- NSAID (for eksempel ibuprofen)
- Tylenol (acetaminofen)
antikoagulanter
En annen veldig viktig medisin som ofte gis etter operasjon er en antikoagulant, som er en medisin som senker blodproppene. Dette er kritisk fordi en av operasjonens risiko er blodpropp, spesielt dyp venetrombose , som ofte forekommer i beina.
For å forhindre at blodproppene dannes og forårsaker komplikasjoner som et slag eller en lungeembolus (en blodpropp i lungen), blir antikoagulantia gitt via en IV, en injeksjon eller i en pilleform.
Eksempler på antikoagulanter inkluderer:
- argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- heparin
- Lovenox (Enoxaparin)
Symptom-Redusere medisiner
Endelig kan legen din foreskrive andre symptomreduserende medisiner for å lette eventuelle ubehag du har hatt i forbindelse med operasjonen eller med smertestillende medisiner du tar (kvalme og forstoppelse er vanlige med opioider). Eksempler kan omfatte:
- Syre reduksjonsmidler som H-2 blokkeren Pepcid (famotidin)
- Avføring mykemidler og stimulerende avføringsmiddel som Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
- Anti-kvalme medisiner som Zofran (ondansetron)
Et ord fra
Når det kommer til kirurgi, er det et ubestridelig faktum at medisiner gjør prosedyren mer tolerabel, utvinningen raskere og smerten mindre. Det betyr ikke at medisinering kan ta vare på alt, fordi narkotika bare kan gjøre så mye for å gjøre utvinningen bedre.
En pasient med vilje til å reise seg opp og flytte etter operasjonen, vil få en bedre sjanse til å unngå lungebetennelse enn pasienten som ikke kommer ut av sengen. Pasienten som aktivt deltar i rehabilitering vil ofte bli sterkere og ha bedre avkastning til normale aktiviteter enn den som må coaxed og omkjøpte seg til å gjøre sine øvelser.
> Kilder:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Antimikrobiell profylakse for forebygging av kirurgisk infeksjon hos voksne. I: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
> Johns Hopkins medisin. Typer Anestesi og Anestesiolog.
> Mohabir PK, Gurney J. (mai 2015). Merck Manual: Profesjonell versjon: Introduksjon til pleie av kirurgisk pasient.
> Salkind AR. Antibiotisk profylakse for å forhindre kirurgiske infeksjoner. Er Fam-lege . 2011 Mar 1; 83 (5): 585-90.