Retrograd massasje er en vanlig teknikk som brukes av ergoterapeutene for å redusere hevelse, spesielt i hånden. Massasjen består av manuelt flytende væske fra fingrene på fingrene tilbake mot hjertet for å bli reabsorbert i blodet.
Til tross for at dette er en vanlig teknikk, har effektiviteten ikke blitt godt studert. Det er ikke noe sterkt bevis for å støtte det, men også ingen til å motbevise sin effekt.
Følgende råd om beste praksis kommer fra en britisk OT journal artikkel som samlet inn intervjuer fra ergoterapeuter i Storbritannia om deres bruk av retrograd massasje. Gjennom å analysere disse intervjuene var forskerne i stand til å etablere enighet om felles praksis. Igjen, om disse er de mest kostnadseffektive eller effektive tilnærmingene, er det ikke blitt undersøkt, men representerer bare hva de fleste OT-er gjør.
Når er det nyttig?
Retrograd massasje anbefales for avhengig hevelse. Dette betyr at hevelsen skjer ved manglende bevegelse, som tradisjonelt hjelper til med pumping av væske tilbake til hjertet.
Dependent hevelse er spesielt vanlig hos pasienter som har opplevd et slag, da slag kan føre til tap av bevegelse og følelse. En 2005 studie fant hevelse å være utbredt i opp 73% av hjerneslag pasienter. Denne hevelsen kan begrense personens evne til å bevege seg, delta i daglige oppgaver og engasjere seg i rehabilitering.
Retrograd massasje brukes til å redusere hevelse for å nøytralisere disse effektene.
Når skal det unngås / mer nøye overvåket?
Tilsyn av en medisinsk fagperson anbefales for å starte retrograd massasje av flere grunner:
1.) Kilden til hevelsen kan ha annen grunn, noe som kan gjøre massasjen farlig. For eksempel kan en berørt pasient skade sin hånd uten å innse det, forårsaker hevelse, i hvilket tilfelle massering kan forverre såret.
Hevelsen kan også være forårsaket av dyp venetrombose (DVT), noe som betyr blodpropp, i dette tilfellet kan massasje sende blodproppen til lungene.
2.) Sirkulasjonssystemet kan ikke klare å håndtere at væske raskt skyves tilbake mot hjertet . Hvis pasienten har en hjertesykdom, kan det hende at hjerteet ikke klarer å styre mengden væske som skyves tilbake mot det under massasjeprosessen.
3.) Massasje kan ganske enkelt være ineffektiv. For eksempel kan lymphedem også føre til hevelse i hånden, men hevelsen har en annen årsak. I dette tilfellet er lymfsystemet kompromittert. Dette systemet er skilt fra blodsirkulasjonssystemet og reagerer på en annen type massasje.
Strategier brukes til å øke effektiviteten av massasje
Som nevnt ovenfor er disse strategiene ikke en del av en angitt protokoll, men de ser ut til å være vanlig praksis.
- Løft hånden over albuen og hjertenivået
- Administrer på daglig basis i 10-15 min.
- Opplær familiemedlemmer / pasienten om hvordan man skal administrere når en terapeut ikke er tilgjengelig
- Bruk fuktighetskrem / smøremiddel for å redusere friksjonen
- Hold hånden / håndleddet i nøytral stilling
- Massere fra fingertrådene ned mot albuen, både foran og baksiden av hånden
Andre alternativer for hevelse reduksjon
Det er flere alternativer som kan brukes i forbindelse med retrograd massasje:
- Et posisjoneringsprogram som innebærer forhøyning av overkroppen
- Oppmuntre til funksjonell bruk og aktiv bevegelse av armen (som fistpumper)
- Ødemhanske eller kompresjonshylse
Hvorfor du bør be om en formell vurdering av om denne teknikken fungerer.
Som pasient bør du aldri nøle med å be om en formell vurdering at en teknikk fungerer, spesielt i denne typen tilfelle, der det ikke finnes klare bevis bak det.
De to vanligste teknikkene er bare å måle armens omkrets på samme sted i løpet av en serie dager for å sikre at hevelsen går ned.
Den andre er volumetrisk måling, som innebærer å plassere hånden i vann for å måle hvor mye vann det forskyver. Etter hvert som hevelsen går ned, bør mindre vann forskyves. Volumetriske målinger er den beste tilnærmingen da de har en angitt protokoll.
kilder:
Bruce, J., Jackson, T., & Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Lett retrograd massasje for behandling av ødem i øvre del av ørebenet: Klinisk konsensus ved bruk av delphi-teknikken. Den britiske Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, og Prevo AJH. (2003). Vurdering av ødem hos pasienter med hjerneslag: Sammenligning av visuell inspeksjon av terapeuter og volumetrisk vurdering. Funksjonshemning og rehabilitering, 25 (22), 1265.