Hva du bør vite om PICC-linjeinnsetting, fjerning, risiko og fordeler
En PICC-linje, eller perkutant innstilt sentralkateter, er en medisinsk enhet som er plassert i en vene for å gi tilgang til blodbanen. Uttalte "plukke", linjen er en type vaskulær tilgangsenhet som gjør det mulig å gi væske og medisiner til en pasient.
Som en standard IV, tillater en PICC-linje at medisiner blir infundert i blodet, men PICC er mer pålitelig og mer holdbar.
Det kan også brukes til å gi større mengder væsker og medisiner som er for irriterende for vevet, som skal gis gjennom en standard IV.
Hvorfor en PICC-linje brukes
En PICC-linje brukes til en rekke formål, vanligvis hos pasienter som forventes å trenge IV-medisinering i flere uker eller mer. En PICC kan forbli på plass i flere måneder så lenge infeksjon ikke forekommer på linjens side.
En PICC kan brukes når en pasient er en "hard pinne" og helsepersonellet kan ikke plassere en IV til tross for gjentatte forsøk. Det kan også brukes til å beskytte blodkarene fra medisiner som er kaustiske og kan potensielt skade huden rundt et IV-område, eller forårsake skade på blodkar, som kjemoterapi.
En PICC-linje brukes også til å forhindre at pasienten blir sittende fast flere ganger, for eksempel krever visse typer infeksjoner daglig IV-antibiotika i 6 uker eller mer. En PICC-linje kan plasseres, og hvis det ikke oppstår noen komplikasjoner, kan den forbli på plass i hele seks ukers behandling.
De fleste fasiliteter tillater bare en standard IV å forbli på plass 3-4 dager før den fjernes og en ny plasseres. I løpet av mange uker kan PICC redusere antall ganger en pasient må tolerere en IV plassert.
PICC-linjer kan også brukes til å tegne blod. Pasienter som er vanskelige å trekke blod fra, eller ikke tolererer blod, trekker godt, kan ha en PICC for å spare dem daglig (eller flere) pokes av en nål.
PICC linjer kan også brukes til flere medisiner på en gang. Hvis to medisiner ikke er kompatible og må gis samtidig, er to IV-steder nødvendig. En PICC-linje kan ha flere porter, slik at inkompatible medikamenter kan gis i forskjellige porter. Selv om de begge går inn i PICC-linjen, blander medisinene ikke i PICC-linjen og går inn i blodbanen på forskjellige punkter, noe som gjør at begge kan gis samtidig på ett sted.
Hvordan en PICC-linje er satt inn
PICC linjer er vanligvis plassert av sykepleiere (RN), legeassistenter (PA) eller sykepleierutøvere (NP). Prosedyren gjøres vanligvis ved sengen hvis pasienten er på sykehuset eller som en ambulant prosedyre for andre personer.
PICC-linjen i seg selv er et langt rør med en ledningstråd inne for å stive røret for å gjøre det lettere å tråkke inn i venen. En vene er valgt, og PICC-linjen kan bli trimmet til kortere lengde hvis nødvendig, spesielt hvis pasienten er petit. Den ideelle lengden tillater at linjen strekker seg fra innsatsstedet til der spissen hviler i et blodkar utenfor hjertet.
Innleggingsstedet er vanligvis dummet med en injeksjon. Området rengjøres grundig og et lite snitt er laget for å få tilgang til venen, vanligvis i armen.
Ved hjelp av steril teknikk blir PICC-linjen forsiktig satt inn i karet. Det går langsomt og forsiktig inn i blodkaret, hvor det går opp armen og gjør veien mot hjertet. I mange tilfeller brukes en ultralydsmaskin for å identifisere det beste stedet for PICC-plassering, noe som kan redusere antall ganger en pasient er "fast" mens du plasserer linjen.
Når PICC er på riktig sted, kan den festes til huden utenfor innsatsstedet. De fleste PICC linjer sutureres på plass, noe som betyr at slangen og porten som hviler utenfor huden holdes på plass med masker.
Dette forhindrer at PICC fjernes ved et uhell eller beveger seg mot hjertet.
Når PICC er på plass, utføres en røntgen for å avgjøre om linjen er på riktig sted i blodkaret. Hvis den ikke er på riktig sted, kan den bli presset lenger inn i kroppen eller trukket litt tilbake.
Når plasseringen er bekreftet, blir styretråden fjernet og linjen er trygt å bruke.
Fjerning av en PICC-linje
Fjerning av en PICC-linje er rask og typisk smertefri. Suturene som holder linjen på riktig sted, fjernes, og linjen trekkes forsiktig fra armen. De fleste pasienter sier at det føles rart å ha det fjernet, men det er ikke ubehagelig eller smertefullt.
Når PICC er ute, blir slutten av linjen, som var inne i pasienten, inspisert. Det skal se ut som det gjorde da det ble satt inn, uten manglende brikker som potensielt kunne ligge inne i kroppen.
Et lite bandasje kan plasseres over stedet hvis det er blødning tilstede som forblir på plass 2 eller 3 dager mens såret healer.
Risiko for en PICC-linje
Risikoen for å ha en PICC-linje inkluderer:
- Infeksjon: En infeksjon kan danne seg på innsettingsstedet, en hendelse som er mer sannsynlig, jo lenger PICC-linjen forblir på plass.
- Blodklump: Blodpropper kan danne seg på toppen av PICC-linjen, hvis disse blodprøvene slår seg fri, kan de bevege seg gjennom hjertet til lungen, en tilstand som kalles lungeemboli (PE) . De kan også danne seg i armen rundt linjen.
- Feil: PICC linjer kan bli tilstoppet. Medisiner er tilgjengelige for å prøve å fjerne linjen, men er ikke alltid effektive og kan føre til fjerning av linjen.
- Irritasjon av hjertet: Hvis linjen er for nær hjertet eller i hjertet, kan det irritere hjertet og forårsake problemer med hjerterytmen. Hvis problemet ikke blir diagnostisert raskt, kan PICC-linjen gni mot hjertets konstante bevegelse føre til skade på hjertemuskelen eller -ventilene.
Ta vare på en PICC-linje
PICC linjer krever regelmessig vedlikehold, inkludert rutinemessige sterile dressing endringer, spyling med sterilt fluid og rengjøring av porter. Mange pasienter dekker deres PICC-område med plastfolie eller et vanntett bandasje for dusjing. Du bør ikke få ditt PICC-sted våt, så det blir ikke anbefalt å svinge armen i et bad eller svømme. Forebygging av infeksjon er nøkkelen, noe som betyr at nettstedet holdes rent, holder bandasjen i god stand og vasker hendene før de berører portene.
Ring til helsepersonell hvis:
- Porten din vil ikke spyle eller infuse
- Din PICC lekker
- Din PICC beveger seg, og delen utenfor huden din er plutselig lengre enn den pleide å være (noen PICC-rør har antall som er synlige og fungerer som en visuell guide)
- Du har tegn eller symptomer på infeksjon
- Du har tegn på symptomer på blodpropp
- Du trenger en dressing endring før en planlagt dressing endring (med mindre du endrer det selv)
> Kilde
> Perifert innstilt sentral kateter-dressing endring. Medline Plus. Tilgang til desember > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm