Akutt nyresvikt er plutselig og ofte midlertidig tap av nyrefunksjon. Det er en tilstand som utvikler seg raskt i løpet av flere timer eller dager, og forekommer vanligvis hos mennesker som er kritisk syke og allerede på sykehuset.
Etter hvert som nyrene slutter å fungere, vil avfallsprodukter som skal filtreres fra blodet begynne å samle seg og avbryte en kaskade av symptomer, inkludert nedsatt urinering, kvalme, tretthet, kortpustethet og hevelse på grunn av oppbevaring av væske.
Noen tilfeller av ARF vil bare ha subtile symptomer som knappt føltes. Andre kan være alvorlige og til og med livstruende.
Hyppige symptomer
Akutt nyresvikt (ARF) , også referert til som akutt nyreskade (AKI), forårsaker ikke alltid symptomer og kan bare oppdages ved laboratorietester eller plutselige endringer i urinutgang. Når symptomene ser ut, har de en tendens til å gjøre det innen en uke etter forringelse eller skade og noen ganger i løpet av timer.
Mange av de karakteristiske symptomene på ARF er relatert til en tilstand som kalles uremisk encefalopati, hvor akkumulering av urea , kreatinin og andre stoffer i blodet utløser forstyrrelser i hjernen, og påvirker ikke bare kroppsfunksjoner, men også mentale prosesser.
Andre symptomer er forårsaket av ubalanser i kalium eller væskenivå som direkte påvirker hjerte, sirkulasjon og blodtrykk.
Vanlige tegn og symptomer på ARF kan omfatte:
- Redusert urinutgang
- Hevelse i bena, ankler og føtter ( ødem )
- Kortpustethet ( dyspné )
- Utmattelse
- Tap av Appetit
- Kvalme og oppkast
- Uregelmessig hjerteslag ( arytmi )
- Brystsmerter eller press
- Enkel eller uvanlig blødning (forårsaket av lave blodplater )
- Forvirring
- beslag
- koma
Alvorlige tilfeller kan føre til død, hovedsakelig på grunn av komplikasjoner av sepsis , respirasjonsfeil eller multippel organsvikt.
Dødsrisikoen er større hvis nyresvikt er forårsaket av traumer, infeksjoner eller operasjoner (hovedsakelig kardiovaskulær kirurgi).
Prerenal ARF Symptomer
Akutt nyresvikt kan forekomme av en rekke årsaker, men er generelt klassifisert som enten prerenal (forårsaket av nedsatt blodgennemstrømning til begge nyrer), egenvekt (forårsaket av nyreskader) eller postrenal (oftest på obstruksjon i urinveiene ).
Mens hver vil føre til det samme resultatet - oppbyggingen av giftig avfall i kroppen - vil den underliggende nedsattheten bære sitt eget sett med symptomer, hvorav ARF vil bli ansett som en komplikasjon.
De vanligste årsakene til prerenal årsaker til ARF (også kjent som prerenal azotemi) er alvorlig dehydrering , hjertesvikt og levercirrhose , som alle kan forringe blodstrømmen til nyrene. De underliggende årsakene kan ofte differensieres av deres symptomer.
Eksempler på dette inkluderer:
- Alvorlige dehydreringssymptomer kan omfatte nedsunket øyne, tørr hud, nedsatt hudelastisitet, tørr munn og øyne, hurtig hjertefrekvens ( takykardi ) og svimmelhet eller svimmelhet ved stående eller sittende ( ortostatisk hypotensjon ).
- Symptomer på hjertesvikt kan omfatte bukhalsårer, knekkende eller rattende lyder i lungene (lungehaler), takykardi, hjertebanken, kortpustethet når de ligger ned, bukhøvel ( ascites ) og vedvarende hoste eller hvesenhet med rosa tinn slim .
- Levercirrose symptomer kan inkludere ascites, guling av øynene og huden ( gulsott ), edderkopper (edderkoppangioma), søt- eller ammoniakk-luktende urin og engorged vener på overflaten av magen som utstråler fra navlen (caput medusae).
Intrinsic ARF Symptoms
Den vanligste årsaken til selve ARF er nyreskade relatert til slike forhold som glomerulonefrit, akutt tubulær nekrose og akutt interstitial nefrit.
Blant noen av de differensierende symptomene:
- Glomerulonephritis , betennelse i blodårer i nyrene, kan forårsake symptomer som rosa eller blodig urin ( hematuri ), skumaktig urin fra overflødig protein ( proteinuri ) og hevelse i ansikt, hender, føtter og mage.
- Akutt tubulær nekrose (ATN) , en tilstand hvor nyrevev begynner å dø av mangel på oksygen, kan manifestere seg med slike symptomer som en dyp og vedvarende muskelsmerte, muskelspasmer, en følelse av pins og nål ( nevropati ), en generalisert hevelse i kroppen, og forvirring eller delirium.
- Akutt interstitial nephritis (AIN) , hevelse av vev i mellom nyrene (ofte forårsaket av en narkotisk reaksjon eller autoimmun sykdom ), kan være ledsaget av feber, hematuri, generell hevelse i kroppen, oppkast, forvirring og utslett hvis narkotikarelaterte).
Postrenal ARF Symptomer
Den vanligste årsaken til postrenal ARF er en obstruksjon i urinveiene som kan skyldes en forstørret prostata kjertel ( godartet prostatahyperplasi ), nyrestein , blæresteiner eller kreft i nyrene , blæren eller prostata .
- Benign prostata hyperplasi (BPH) symptomer inkluderer dribling etter urinering, overdreven urinering om natten ( nocturia ), hyppig vannlating, en følelse av ufullstendig blæreklarering, vedvarende trang til å urinere ( urinhastighet ) eller svak urinstrøm.
- Nyrer og blære steinsymptomer inkluderer en intens smerte i nedre buk eller flank, hematuri, overskyet urin, en brennende følelse under urinering ( dysuri ), vanskeligheter med urinering og smerte eller ubehag i testiklene eller penis hos menn.
- Kreft symptomer kan inkludere vekttap, hematuria, dysuri, urinhastighet, svak urinflow, manglende evne til å urinere, smerter i ledsmerter på den ene siden og bein smerte.
Når skal du se en lege
Mens ARF ikke kan forårsake symptomer og bare oppdages ved vurdering av en ikke-relatert sykdom, er det visse tegn og symptomer som kan tyde på akutt nyresvikt. Kontakt legen din dersom du opplever følgende symptomer:
- Økt vannretensjon med hevelse i bein, ansikt eller hender
- Plutselig kortpustethet
- Plutselig tretthet eller markerte endringer i energinivå
- Redusert urinutgang, ofte med svært mørk urin
- Lett blåmerker
- Vedvarende eller tilbakevendende svimmelhet og letthet
Selv om disse symptomene kan være forårsaket av et antall medisinske forhold, bør ingen betraktes som "normale". Det er viktig å få dem sjekket ut.
På den annen side bør du søke umiddelbar beredskap hvis du opplever noen av følgende:
- Endringer i bevissthetsnivået, inkludert ekstrem søvnighet, problemer med å våkne opp, eller besvimelse
- Brystsmerter
- Pusteproblemer
- Alvorlig kvalme og oppkast
- Manglende evne til å urinere
- Alvorlig blødning av noe slag
> Kilder:
> Rahman, M .; Shad, F .; og Smith, M. Acute Kidney Injury: En guide til ledelse og diagnose. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akutt nyreskade - En oversikt over diagnostiske metoder og klinisk ledelse. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.