Hvorfor lavt kalium kan være farlig, og hvordan å behandle det trygt
Fra den tiden det først ble isolert fra aske av planter (potash) for tusen år siden, har vår forståelse av det kjemiske elementet kalium økt. I dag ville det ikke være en overdrivelse å si at livet, som vi vet det, ikke ville være mulig uten kalium. Vi refererer ikke bare til hvordan menneskekroppen fungerer her. Kalium er faktisk nødvendig for normal funksjon av nesten alle levende organismer.
Kaliums sentrale rolle i vår fysiologi
Størstedelen av kroppens kalium er funnet i celler, og ikke utenfor i væsken som bader disse cellene (kalt ekstracellulær væske). Denne store forskjellen i konsentrasjoner opprettholdes av et enzym som er grunnleggende for å opprettholde integriteten til alle dyreceller, og det kalles natrium-kalium-ATPase-pumpen . Dette er plassert på membranen som omslutter en celle.
Dette enzymet pumper natrium ut, og kalium inn i cellen, i et 3 til 2 forhold. Dette forholdet mellom kaliumkonsentrasjonen inne i en celle og utenfor en celle er drivkraften i å generere sin elektrisitet, kalt handlingspotensialet, uten hvilke muskel- og nerveceller ikke kan utføre sine funksjoner. Neste gang du drikker din favoritt elektrolyttendrikk med kalium, ta et øyeblikk å innse de dype måtene som styrer din fysiologi.
Nyrens rolle i regulering av kaliumnivåer
Som med de fleste elektrolytter har nyren det største ansvaret for å opprettholde det normale blodnivået for kalium.
Derfor er både lave og høye kaliumnivåer mulige i lidelser i nyrene. Det finnes andre mekanismer som også påvirker kaliumnivået i blodet vårt (som det muntlige inntaket av kalium som en del av maten, syren i blodet etc.), men i et minutt til minutt er nyren den viktigste regulator.
Hvis kaliumkonsentrasjonen blir blodet for høyt , begynner nyrene å skille ut overflødigheten ut i urinen. Hvis nivået faller for lavt for komfort, kan nyrene redusere utskillelsen til et minimum. Manglende evne til nyrene til å reagere på denne normale måten, selv i ansiktet av lavt blodnivå av kalium kalles renal kaliumavfall.
Unormalt lave kaliumnivåer i blodet: Hypokalemi
Nedsatt kaliumavfall er bare en årsak til unormalt lave nivåer av kalium i blodet. Fra et konseptuelt synspunkt er en enkel måte å forstå grunnene til lavt blodkalium å dele disse årsakene i to kategorier: situasjoner med enten lav tilførsel av kalium inn i blodet eller situasjoner med økt tap . Men her er en mer komplett liste:
- Redusert oral inntak av kaliumholdige matvarer
- Øk tap av kalium fra tarmen - disse kan inkludere enheter som diaré hvor kalium er tapt i avføring eller oppkast, hvor betydelig oppkast kan føre til økt kaliumindikasjon i urinen (på grunn av mekanismer utenfor rammen av denne artikkelen).
- Øk tap av kalium i urinen - dette fenomenet kan ses på grunn av forhøyet nivå av mineralokortikoider (hormoner produsert av binyrene som virker på nyre for å regulere kaliumsekretjon), og på grunn av eksterne årsaker (som bruk av diuretika, også kjent som "vannpiller", for eksempel furosemid eller hydroklortiazid. Andre årsaker inkluderer sjeldnere enheter som Bartters syndrom , Gitelman syndrom, legemidler som amfotericin B, etc.
- Økt inntasting av kalium i celler, slik at nivået ikke måles ved rutinemessig blodprøving (som tester kaliumnivået i serum, som er det flytende plasma som bader våre celler, minus visse proteiner). I disse situasjonene er den totale mengden kalium i kroppen i det vesentlige den samme og det er ikke noe underskudd. Men siden plasseringen er endret, kan den ikke måles. Dette kan skyldes forhøyede nivåer av insulin, høy alkalinitet i blod etc.
- Øk tap av kalium fra overdreven svette. Dette er spesielt sett hos pasienter med cystisk fibrose.
Hvordan påvirker lavt kalium din helse?
Forandringer i muskel- og nervecellerens strøm, eller handlingspotensialet, er hovedårsaken til symptomene og tegnene du kan oppleve på grunn av lave kaliumnivåer.
Her er en kort liste over hvilke problemer du kan oppleve:
- Muskel svakhet, mangel på energi, kramper, etc: Dette inkluderer ikke bare våre perifere muskler, men i ekstreme tilfeller kan påvirke muskler involvert i pusteprosessen (åndedrettsvern). Derfor kan alvorlige tilfeller av hypokalemi føre til respiratorisk svikt og død.
- Unormaliteter av hjertets rytme: Dette igjen kan være livstruende i alvorlige situasjoner.
- Økning i blodtrykk
- Forhøyelse i blodsukkernivået på grunn av lav kalium forårsaker reduksjon i insulinutskillelse
- På lang sikt kan vedvarende lave kaliumnivåer føre til endringer i nyrernes struktur og funksjon.
Sikker behandling av lave kaliumnivåer er kritisk
Forsiktig tilskudd og replisering av kalium kan behandle hypokalemi og bringe nivåene opp til normalt. Imidlertid må den underliggende årsaken til hypokalemi også identifiseres slik at sykdommen, og ikke bare dens tegn / symptom blir behandlet. Hos pasienter som har betydelig sløsing med kalium fra nyrene, kan visse typer medisiner, referert til som kaliumsparende diuretika, være enorm hjelp.
Ekstrem forsiktighet bør utøves ved intravenøs tilførsel av kalium, da infusjoner kan være smertefulle hvis det gjøres feil vei, eller for fort. Jo større fare i slike situasjoner er imidlertid for mye eller for raskt kaliumtilskudd, noe som vil føre til farlig høyt kaliumnivå i blodet . Som du kanskje har samlet inn nå, fungerer vår kropp normalt innenfor et bestemt utvalg av blodkalium. Alt høyere eller lavere enn det som kan bli livstruende i alvorlige tilfeller. Det er unødvendig å si at behandling av alvorlig hypokalemi ikke er et DIY-prosjekt og bør gjøres under tilsyn av en lege, selv om du planlegger å gjøre det hjemme. Hvis årsaken til lavt blodkalium ikke er åpenbart, eller hvis behandling krever en uvanlig mengde kaliumpåvirkning, bør du vurdere å få en konsultasjon med en spesialist lege som behandler disse problemene, det vil si en nephrologist .
> Kilder
> Castillo JP. Mekanisme for kaliumionopptak av Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 24. juli, 6: 7622. doi: 10,1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renal kaliumavfall i renal tubulær acidose (RTA). Dens forekomst i type 1 og 2 RTA til tross for vedvarende korreksjon av systemisk acidose. J Clin Invest. 1971 Mar; 50 (3): 667-678.
> Cheungpasitporn W, et al. Patofysiologi av oppkast-indusert hypokalemi og diagnostisk tilnærming. Am J Emerg Med. 2012 februar; 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12 desember.
> Liamis G. Diabetes mellitus og elektrolyttforstyrrelser. World J Clin Cases. 2014 okt 16; 2 (10): 488-496. Publisert online 2014 16. okt. Doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488