Nyrekreft omfatter noen forskjellige sykdommer, selv om nyrecellekarsinom er langt den vanligste typen. Historisk var symptomer på flanksmerter (smerte på side og nedre del av ryggen), en bukmasse og blod i urinen de vanligste presentasjonstegnene, men i dag mistenkes det ofte når en person utvikler anemi (lavt antall røde blodlegemer) , eller som en "ulykke" når avbildningstester er gjort for en annen tilstand.
En CT-skanning er den vanligste diagnostiske testen, selv om andre bildebehandlingsstudier kan gjøres også. Nyrekreft er noe unikt ved at operasjonen kan gjøres selv med avanserte svulster. Både målrettede terapier og immunterapi-legemidler kan brukes, med kjemoterapi og strålebehandling spiller en mindre rolle enn med noen andre kreftformer.
Det er flere typer nyrekreft inkludert:
- Nyrcellekarcinom: Nyrecellekarcinomer er langt den vanligste formen for nyrekreft og utgjør 9 av 10 tilfeller av nyrekreft.
- Transitional cell carcinoma: Transitional cell carcinomas står for rundt 7 prosent av nyrekreftene. De oppstår fra samme type celler som er involvert i blærekreft, og overgangscellekarcinom behandles mer som blærekreft enn nyrecellekarcinom.
- Wilms svulst: Wilms svulst er en kreft som vanligvis utvikler seg i barndommen, og blant barndomskreftene, er relativt vanlig.
- Nyresykdom: Nyresykdom er en sjelden svulst som begynner i nyrens bindevev.
Denne diskusjonen vil primært fokusere på nyrecellekarsinom.
Nyreanatomi og funksjon
Å vite litt om anatomi og funksjon av nyrene kan hjelpe deg med å forstå dine symptomer bedre, og forstå hvordan kreft i dette området kan påvirke kroppen din.
Nyrene består av to bønneformede organer, omtrent på størrelse med en liten knyttneve. Hver nyre ligger bak mageorganene, på hver side av ryggraden, henholdsvis. Noen mennesker har bare en nyre, som følge av enten en fødselsskader eller sykdom. De kan leve godt med bare en nyre, så lenge nyrene er funksjonelle.
De primære funksjonene til nyrene er å filtrere urenheter, fjerne overflødig mineraler og salt, og fjern overflødig vann fra vårt blod; som alle utskilles i urin. Omtrent 180 kvarts (rundt 45 gallons) blod blir filtrert gjennom nyrene våre hver dag, for å produsere ca 1-2 kvarts urin. Urinen reiser deretter ned rør, kalt urinledere, og lagres i blæren til utskillelse (vannlating).
Innenfor nyre er mer enn en million nefron, den funksjonelle enheten av nyrene. Hver nephron består av en glomerulus og en tubule. Nyrekreft (nyrecellekarcinom) antas å oppstå fra nephrons tubuli.
symptomer
Dessverre vises ikke nyrekreftsymptomer til sykdommen har utviklet seg. Faktisk er det vanligste tegn på nyrekreft et lavt antall røde blodlegemer ( anemi ). Når symptomer oppstår, kan noen av disse omfatte:
- Blod i urinen , enten sett etter urinering eller mikroskopisk.
- En masse på siden av magen (flankmasse).
- Smerter på siden eller på baksiden (flankområdet).
- En feber.
- Høyt blodtrykk.
- Utilsiktet vekttap
Årsaker og risikofaktorer for nyrekreft
Selv om vi ikke er sikre på de nøyaktige årsakene, har forskerne identifisert flere risikofaktorer for nyrekreft . Noen av disse inkluderer:
- Alder: Risikoen for nyrekreft øker med alderen, med de fleste nyrecellekarcinomer som forekommer over 40 år. (I motsetning er Wilms svulst vanligere hos barn.)
- Kjønn: Nyrekreft er vanlig hos menn enn hos kvinner.
- Race: Nyrekreft er litt mer vanlig hos svarte og amerikanske indianere.
- Røyking: Folk som røyker har økt risiko for nyrekreft.
- Yrke: Eksponering på arbeidsplassen for kjemikalier og stoffer som asbest, benzen og mer.
- Fedme .
- En familiehistorie av nyrekreft eller visse genetiske syndromer.
- Noen medisiner.
Diagnostisering av nyrekreft
Diagnosen av nyrekreft kan mistenkes basert på anemi, blod i urinen, fysiske symptomer og andre abnormiteter i laboratorietest, og er ofte laget med en kombinasjon av bildebehandlingstester. Mange ganger kan funnet av en masse på en radiografisk studie, for eksempel en røntgen, CT-skanning eller MR, under en undersøkelse for en annen tilstand føre til at en lege mistenker nyrekreft.
Den første testen når nyrekreft er mistenkt, er ofte en ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger til å skape et bilde, og kan skille solide tumorer fra cyster. CT (datastyrt tomografi) er kanskje den mest nyttige testen og kan brukes til både deteksjon og oppføring av nyrekreft. CT bruker en serie av røntgenstråler for å skape et tredimensjonalt bilde av kroppens indre. En MR (magnetisk resonansbilde) kan gjøres for personer som ikke klarer å få CT (på grunn av allergi mot CT-kontrastmaterialer eller dårlig nyrefunksjon). MR bruker magnetisk avbildning i stedet for røntgenstråler. MR er også nyttig hvis en svulst antas å ha spredt seg i blodårer nær nyrene. Noen ganger gjøres en PET-skanning eller beinskanning for å hjelpe med å oppstille en nyretumor.
I motsetning til mange svulster, er det ikke nødvendig med en biopsi for å diagnostisere nyrekreft. En biopsi, når det er nødvendig, kan gjøres på noen forskjellige måter, og lar patologer se etter forekomst av kreftceller under mikroskopet. Prøver av nyrekreft er svært nyttige for å veilede behandling med målrettede terapier, men oppnås ofte under operasjon for å behandle kreften, i stedet for under diagnostisk prosess.
staging
Hvis det oppdages kreft, kan det hende at flere tester må gjøres for å avgjøre om nyrekreft har spredt seg til nærliggende vev eller andre organer. Dette kalles staging. Nyrekreft er iscenesatt ved å måle størrelsen på svulsten, så vel som evidens for spredning til nærliggende vev eller fjerne områder i kroppen.
Behandling av nyrekreft
Behandlinger for nyrekreft er avhengig av sykdomsstadiet, så vel som mange andre faktorer, som din generelle helse, plasseringen av kreft i nyrene og mer.
De fleste med nyrekreft vil ha noen type operasjon. De som har tidlig stadium nyrekreft er de beste kandidatene for kirurgi, men nyrekreft er en av de få solide svulstene der kirurgi kan være gunstig selv med avansert metastatisk sykdom (stadium 4). Mens kirurgi er behandling av valg for de fleste nyrekreftene, kan dette være vanskelig hos svært eldre mennesker eller de med flere alvorlige medisinske tilstander. For de som ikke tåler kirurgi, kan behandlinger som kryokirurgi (frysing av svulsten), eller radiofrekvensablation (brennende svulst), være alternativer.
Flere målrettede terapimedisiner har blitt godkjent for bruk hos noen personer med avansert nyrekreft. Disse stoffene blokkerer og forhindrer vekst og spredning av ondartede celler. De gjør dette ved å direkte forstyrre en vei involvert i veksten av kreften, eller ved å forhindre veksten av blodkar som trengs for å forsyne svulsten med næringsstoffer (de hemmer angiogenese ). Bivirkningene av disse stoffene er forskjellige fra kjemoterapi, og ofte tolereres det bedre.
Immunoterapi , også kjent som biologisk terapi, er en nyere behandlingsmetode for kreft, som fungerer forenklet ved å stimulere kroppens eget immunsystem til å bekjempe kreftceller. Det er noen forskjellige kategorier av disse legemidlene som har vist seg å være effektive for nyrekreft.
I tillegg til de godkjente behandlingsalternativene som er tilgjengelige, er det for tiden mange kliniske studier pågår, og ser etter nyere eller bedre behandlinger for å behandle nyrekreft. I motsetning til myter av kliniske forsøk så mange har hørt, tilbyr noen av disse forsøkene nå mulighet til å bruke behandlinger som sannsynligvis vil forbedre sine resultater. Det kan være nyttig å huske på at hver behandling vi har for kreft, en gang ble studert i en klinisk studie, og i dag er både behandlinger og overlevelsesnivåer fra nyrekreft bedre.
Stråling er ikke vanlig brukt som behandling for nyrekreft, men kan brukes "palliativt" for å lindre ubehag forårsaket av effekten av kreftfordelingen. Kjemoterapi har bare en begrenset effekt mot nyrecellekarcinom.
Palliativ omsorg, omsorg som fokuserer på å behandle symptomene på kreft og forbedre livskvaliteten, er svært viktig, selv for personer som har tidlige svulster som sannsynligvis vil bli kurert.
Et ord fra
For å finne nyrekreft i de tidligste trinnene, er det viktig for folk å være oppmerksomme på de potensielle symptomene på sykdommen, samt deres risikofaktorer. Når det er diagnostisert, er det nå mange alternativer for behandling.
Når det er sagt, slår en unse av forebygging et pund av kur, og det er mange enkle ting folk kan gjøre for å redusere risikoen. Avslutt å røyke eller ikke starte, da dette er en sterk risikofaktor. Risikoen reduseres når du slutter, så det er aldri for sent, og det er mange grunner til å slutte å røyke etter en diagnose av kreft, selv om du har blitt diagnostisert med sykdommen. Ta deg tid til å lære om kjemikalier eller andre stoffer du er utsatt for på jobb, og følg de anbefalte forholdsregler. Endelig er det viktig å spise et sunt kosthold for å opprettholde en sunn vekt, da fedme er en risikofaktor for mange kreftformer, ikke bare nyrekreft.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Nyrekreft.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Behandling av nyreflekskreft (PDQ) -Helse profesjonell versjon. Oppdatert 04/05/18.