Pasienter med ortostatisk hypotensjon, også kalt postural hypotensjon, kan føle seg lette (eller til og med fallende eller svake) når de står opp etter å ha sittet eller lagt seg ned i en periode. Denne svekkende sykdommen er relativt vanlig og påvirker hovedsakelig eldre voksne. Diagnostikken av ortostatisk hypotensjon krever en reduksjon i blodtrykket på 20mmHg systolisk, eller 10mmHg diastolisk, innen fem minutter etter å stige fra en sittende eller liggende stilling.
Mens de fleste med ortostatisk hypotensjon opplever symptomer umiddelbart etter endringer i kroppsstilling, kan et lite antall pasienter ikke ha symptomer før fem til 10 minutter senere. Dette kalles forsinket ortostatisk hypotensjon, og det er uvanlig.
Hva forårsaker ortostatisk hypotensjon?
Ortostatisk hypotensjon kan skyldes en annen helsetilstand eller til og med noen medisiner. Neurologiske tilstander er den vanligste årsaken til ortostatisk hypotensjon, inkludert:
- Parkinsons sykdom
- Diabetisk nerveskade
- Lewy kroppssykdom , en av de vanligste årsakene til demens hos eldre voksne
Men nevrologiske forhold er ikke den eneste årsaken. Faktisk inkluderer flere ikke-neurogene årsaker til tilstanden:
- Hjerteinfarkt
- Aortisk stenose
- vasodilatasjon
Narkotika som kan forårsake ortostatisk hypotensjon inkluderer:
- diuretika
- Antihypertensive stoffer
- Tricykliske antidepressiva
Hvordan behandles ortostatisk hypotensjon?
Siden det spesifikke problemet som forårsaker problemet varierer fra person til person, er det ingen behandling for ortostatisk hypotensjon.
Noen ganger er løsningen så enkelt som å avbryte en bestemt medisin du har tatt eller øker væskeinntaket ditt for å fylle opp blodvolumet.
Andre behandlingsmuligheter inkluderer:
- Pasientopplæring om hvordan å bære og justere kroppsposisjonene
- Øvelse, for tilfeller forårsaket av et svekket hjerte-systemet
- Medisinsk behandling med agenter som fludrocortison, fenylefrin eller midodrin for å justere både blodtrykket og funksjonen i nervesystemet
Når skal du se en lege
Selv en enkelt episode av besvimelse etter stående opp er tilstrekkelig grunn til å planlegge et besøk til legen. Siden symptomene på ortostatisk hypotensjon har en tendens til å forverres over tid, vil du sannsynligvis få de beste resultatene hvis du ser din helsepersonell så snart som mulig.
I fravær av symptomer som kan indikere et mer øyeblikkelig problem som et hjerteinfarkt eller hjerneslag, vil legen sannsynligvis gjøre en rekke tester som kan omfatte
- Blodarbeid
- En fysisk eksamen
- En tilt-test
> Kilder:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Behandling av ortostatisk hypotensjon og vasovagalsynkope. Hjertesykdom. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinert hypertensjon og ortostatisk hypotensjon hos eldre pasienter: En behandlingsdilemma for klinikere. Ekspertanmeldelser om kardiovaskulær terapi. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Ortostatisk hypotensjon hos eldre voksne. Kardiovaskulær helseundersøkelse. Hypertensjon 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmin for behandling av nevrogen ortostatisk hypotensjon - En oppfølgingsundersøkelse. Klinisk autonom forskning. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Pyridostigmin Behandlingstest i Neurogen Ortostatisk Hypotensjon. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Fysiske manøvrer for å bekjempe ortostatisk svimmelhet i autonom feil. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Virkningen av vanninntak på ortostatisk hypotensjon i to grupper med kronisk autonom feil: Multiple systematrofi og ren autonom feil. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.