Postprandial hypotensjon er en tilstand hvor en persons blodtrykk faller etter at de spiser. ("Postprandial" betyr "etter måltid".) For personer som har postprandial hypotensjon, kan den enkle handlingen med å stå opp etter et måltid gi et spesielt dramatisk fall i blodtrykket, noe som fører til signifikante symptomer.
Postprandial hypotensjon er mest sett hos eldre mennesker.
Opptil en av tre eldre voksne vil ha en viss postprandial hypotensjon, definert som en dråpe i systolisk blodtrykk på opptil 20 mmHg innen to timer etter måltidet. For de fleste av disse individene er tilstanden mild, og er ikke forbundet med symptomer. I noen kan postprandial hypotensjon bli ganske alvorlig.
Postprandial hypotensjon er en spesiell form for ortostatisk hypotensjon (en dråpe i blodtrykket når du står opp). Alle typer ortostatisk hypotensjon er mer sannsynlig å påvirke personer med høyt blodtrykk, eller med visse forhold som svekker det autonome nervesystemet som Parkinsons sykdom og diabetes .
Symptomer på postprandial hypotensjon
Personer som har postprandial hypotensjon, vil ofte oppleve lyshet , svimmelhet , svakhet eller synkope (bevissthetstap) når de står opp i løpet av en eller to timer etter å ha spist et måltid.
Symptomer har en tendens til å være mer alvorlige etter å ha spist et stort måltid, et måltid som inneholder mye karbohydrater, eller hvis alkohol forbrukes under eller før du spiser. Disse symptomene løses vanligvis innen to timer etter at måltidet er ferdig.
Hva forårsaker postprandial hypotensjon?
Mens årsaken til postprandial hypotensjon ikke er fullstendig forstått, antas det å være relatert til sammenslåing av blod i bukorganene under fordøyelsesprosessen.
På grunn av denne blodpumpingen faller mengden blod som er tilgjengelig for den generelle sirkulasjonen, noe som fører til at blodtrykket faller, spesielt når det står.
En viss mengde blodopphopning i mageorganene etter et måltid er normalt, siden fordøyelsen av mat krever en økning i blodstrømmen. Hos mennesker med postprandial hypotensjon er det imidlertid antatt at denne sammenslåingen av blod i tarmen er overdrevet, eller at den normale refleksen som utgjør blodkarene i bena (for å kompensere for bukhormonbasseringen) er redusert.
Å spise høyt karbohydratmaltall synes å forverre postprandial hypotensjon. Denne observasjonen har ført til at noen eksperter teoretiserer at hos personer med postprandial hypotensjon kan insulin eller andre blodkjemikalier som frigjøres som følge av et høyt karbohydridmalt føre til overdreven utvidelse av bukets blodkar.
I noen grad er aldring i seg selv ledsaget av en økning i abdominal blodpulver som vanligvis oppstår etter et måltid. De fleste eldre mennesker utvikler aldri symptomer fra denne økte blodpuljen - men folk som har betydelige symptomer fra postprandial hypotensjon, pleier å være eldre.
Behandling av postprandial hypotensjon
Selv om det ikke er noen spesifikk behandling for å eliminere postprandial hypotensjon, kan symptomene kontrolleres tilstrekkelig i de fleste mennesker som har denne tilstanden.
Behandling av symptomene på postprandial hypotensjon innebærer fire elementer:
- Spis mindre, hyppigere måltider. Å spise store måltider har en tendens til å overdrive abdominal blodbassing. Mindre måltider betyr mindre blodpulvering.
- Unngå høyt karbohydratmåltid.
- Unngå alkohol. Alkohol slapper av blodkar og har en tendens til å forhindre forstyrrelsen av blodårene i beina som normalt vil kompensere for abdominal blodbassing.
- Bli sittende - eller hvis symptomene er alvorlige, legg deg ned - i en time eller to etter å ha spist. Abdominal blodpulver har en tendens til å løsne innen denne tiden etter et måltid.
Hvis disse tiltakene ikke er tilstrekkelige, er andre terapier som ofte brukes til å behandle ortostatisk hypotensjon, ofte nyttige.
For eksempel kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) før et måltid føre til at saltet beholdes, noe som øker blodvolumet. I tillegg kan koffein føre til at blodårene trekkes sammen og kan redusere symptomene. Guargummi kan også forbedre symptomene, muligens ved å bremse tømmingen av magen etter et måltid.
Å få mye mosjon mellom måltider - for eksempel å gå - kan forbedre vaskulær tone og redusere symptomer på postprandial hypotensjon.
Det har blitt funnet at hos personer med postprandial hypotensjon som også har diastolisk hjertesvikt og blir behandlet med diuretika , kan tilbaketrekking av diuretika dramatisk forbedre symptomene.
Hvis symptomene er alvorlige og ikke kan kontrolleres av andre tiltak, kan subkutane injeksjoner av oktreotid (et stoff som oppfører seg som somatostatin, et hormon som produseres av bukspyttkjertelen) før et måltid, bidra til å redusere mengden blod som strømmer til tarmen. Imidlertid er denne behandlingen ganske dyr, og kan forårsake betydelige bivirkninger.
Et ord fra
Mens postprandial hypotensjon kan av og til bli et betydelig problem, spesielt hos eldre, i de fleste mennesker som har denne tilstanden, kan symptomene styres med noen livsstilsendringer.
> Kilder:
> Abdel-Rahman TA. Ortostatisk hypotensjon før og etter måltidinntak hos diabetespasienter og sunn eldre mennesker. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandial hypotensjon: Epidemiologi, patofysiologi og klinisk ledelse. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, Macintosh C, Su YC, et al. Guar Gum reduserer postprandial hypotensjon hos eldre mennesker. J er Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Ikke-farmakologisk behandling av ortostatisk hypotensjon: en systematisk gjennomgang. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.