En gjennomgang av symptomer, diagnose og behandling av trombocytopeni
Definisjon
Trombocytopeni er det medisinske uttrykket for å beskrive et lavt blodplatetal. Blodplater er en av våre blodceller, og deres jobb er å hjelpe oss med å stoppe blødningen. Trombocytopeni er definert som en blodplateantall mindre enn 150.000 celler / ml, uavhengig av alder.
symptomer
Fordi blodplater er avgjørende for å stoppe blødning, er tegn og symptomer knyttet til økt risiko for blødning.
Hvis trombocytopeni er mild, kan du ikke ha noen symptomer. Jo lavere blodplateantallet ditt er, jo mer sannsynlig skal du få blødning.
neseblod
Blødning fra tannkjøtt
Blod i urin eller avføring
Blodblærer i munnen kalt purpura
Lett blåmerker
Små røde prikker som ser ut som et utslett kalt petechiae
Fører til
Det er flere årsaker til trombocytopeni, inkludert laboratoriefeil. Noen årsaker er midlertidige og kan løses med behandling og andre krever livslang behandling.
Virus: Under virusinfeksjoner kan benmarget midlertidig gi færre blodplater; dette kalles viral undertrykkelse. Når viruset er ryddet fra kroppen, kan beinmarg gjenoppta normal produksjon.
Medisiner: Enkelte medisiner kan hemme kroppens evne til å lage blodplater eller lage antistoffer som ødelegger blodplater. Listen over medisiner som forårsaker trombocytopeni er lang og inneholder antibiotika (vancomycin, trimethoprim / sulfametoksazol, rifampin og andre), ranitidin (Zantac), medisiner som behandler malaria og valproinsyre (anti-seizure medisinering). Heldigvis vil de fleste mennesker som får disse medisinene aldri utvikle trombocytopeni.
Immun trombocytopeni : Dette er en tilstand der immunsystemet blir forvirret og ødelegger blodplater når det ikke skal.
Malignitet: Visse kreftformer, spesielt leukemi, kan føre til redusert antall blodplater. Dette er generelt fordi kreft tar opp plass i beinmarget som forhindrer produksjon av nye blodplater.
Kjemoterapi: De fleste kjemoterapi virker ved å angripe raskt delende celler som kreftceller. Dessverre kommer blodceller fra raskt delende celler i beinmarg og når de er skadet, er du ikke i stand til å lage nye blodceller midlertidig. Alle tre blodceller kan påvirkes; dette kalles pancytopeni.
Aplastisk anemi : Aplastisk anemi er en tilstand hvor beinmargen ikke kan gjøre blodcellene normalt, noe som kan føre til trombocytopeni.
Arvelig trombocytopeni: Det er arvelige forhold som Bernard Soulier og MYH9-relaterte sykdommer som resulterer i trombocytopeni sekundært til en genetisk mutasjon.
Splenomegali: En del av våre blodplater lagres i milten vår, et organ i immunsystemet. Hvis milten blir forstørret, blir flere blodplater fanget i milt som resulterer i trombocytopeni. Splenomegali kan skyldes flere tilstander, inkludert portal hypertensjon eller arvelig sfærocytose.
Trombotisk trombocytopenisk purpura: Denne tilstanden som hovedsakelig finnes hos voksne kvinner, forårsaker at små blodpropper dannes i blodårene som ødelegger blodplater og røde blodlegemer.
Svangerskap: Trombocytopeni kan forekomme over 5% av normale graviditeter eller kan være et resultat av pre-eclampsia.
Diagnose
Trombocytopeni diagnostiseres opprinnelig ved en fullstendig blodtelling (CBC). Dette kan trekkes som en del av en årlig fysisk eksamen eller fordi du kommer til legen din med blødende symptomer. For å finne årsaken til trombocytopeni, må legen din sende ytterligere laboratorier. Dette vil trolig inkludere et perifer blodspredning der blodcellene blir inspisert under et mikroskop. Utseende på blodplater kan indikere den spesielle årsaken til lavt blodplatetal. I tillegg kan tester som vurderer funksjonen av blodplater, som blodplateaggregometri, hjelpe til med å diagnostisere årsaken til trombocytopeni.
Du må kanskje henvises til en hematolog (blod lege) for å bestemme årsaken til trombocytopeni.
behandlinger
Behandlingen din bestemmes av alvorlighetsgraden av blødningssymptomer og årsak til trombocytopeni. Alle pasienter med trombocytopeni bør unngå aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen, da disse medisinene reduserer blodplatefunksjonen og evnen til å danne en koagulasjon.
- Ingen: Hvis trombocytopeni er mild eller hvis du ikke har aktiv blødning, trenger du kanskje ikke noen behandling. Hvis trombocytopeni antas å være sekundær til en virusinfeksjon, kan blodplateantallet kontrolleres flere ganger for å sikre at det går tilbake til normal.
- Trombocytransfusjoner: Transient trombocytopeni, sett under kjemoterapibehandlinger, kan behandles med trombocyttransfusjoner. Trombocytransfusjoner brukes også ofte hvis du har aktiv blødning med trombocytopeni.
- Stoppe medisiner: Hvis trombocytopeni er et resultat av medisinering, kan helsepersonell stoppe med medisinen. Dette er et balanseringsspill. Hvis tilstanden din (som anfall) er godt kontrollert på medisinen, og trombocytopeni er mild, kan din helsepersonell fortsette denne medisinen.
- Medisinering: Hvis trombocytopeni er et resultat av immuntrombocytopeni (ITP), kan du være behandling med medisiner som steroider, intravenøs immunoglobulin (IVIg) eller anti-D immunoglobulin.
- Splenektomi: I mange typer trombocytopeni er milten den primære plasseringen av ødeleggelse av blodplater eller fangst av blodplater. Splenektomi, kirurgisk fjerning av milten, kan forbedre antallet blodplater.
- Plasmaskifte: Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) behandles med plasmautveksling. Ved denne prosedyren fjernes plasmaet (flytende del av blodet) via en IV og erstattes med ferskfrosset plasma.
Et ord fra
Blødning kan være et skummelt symptom. Hvis du har uvanlig eller langvarig blødning, diskuter dine bekymringer med legen din, slik at det kan utføres en hensiktsmessig opparbeidelse og behandling startet om nødvendig.
> Kilde:
> George JN og Arnold DM. (2017). Tilnærming til den voksne med trombocytopeni. I TW Post, LLK Leung, og JS Tirnauer (eds.) UpToDate .