Risikofaktorer, diagnose og behandlinger for nyresvikt etter operasjon
Når de planlegger å ha operasjon, vurderer de fleste ikke muligheten for at de vil få alvorlig eller livstruende komplikasjon . Dessverre har noen mennesker betydelige komplikasjoner under utvinningen, og en av dem er nyresvikt. Risikoen for operasjon varierer fra pasient til pasient, basert på alder, helse og sykdommens art.
Nyresvikt er det medisinske begrepet for nyresvikt, og det betyr at nyrene ikke klarer å fungere godt nok til å filtrere blodet effektivt. Begrepet nyresvikt er den mest brukte termen på dette tidspunktet, men du kan høre diagnosen akutt nyreskade (AKI) som vanligvis indikerer et mildt nivå av nyresvikt.
Nyresvikt etter kirurgi
Nyrene arbeider for å fjerne avfallsmateriale fra blodet. De filtrerer blodet i menneskekroppen hundrevis av ganger om dagen, fjerner overskytende vann og avfall fra blodet og setter det i urinen.
Når en person opplever nyresvikt for første gang, har de akutt nyresvikt, noe som betyr at det er et plutselig problem og kan være løst. Kronisk nyresvikt er begrepet for nyrer som er permanent skadet.
Alvorlighetsgraden av nyresvikt måles hovedsakelig ved laboratorieresultater av et nyrefunksjonspanel som inkluderer kreatinin, samt flere andre laboratorieresultater, inkludert BUN, GFR og kreatininclearance.
Nyresvikt diagnostiseres når kreatininnivået er 1,5 ganger pasientens innledende kreatininnivå dersom nyrene fungerte normalt på tidspunktet for testen.
Et kreatininnivå mindre enn 1,2 milligram per deciliter er ønskelig for menn, og mindre enn 1,1 er sunt for kvinner.
For eksempel, en mann som har en kreatinin på .8 mg / dl før kirurgi ligger godt innenfor det normale området.
Hvis han hadde et kreatininnivå på 1,6 etter operasjonen neste dag, ville han bli diagnostisert med akutt nyresvikt. Diagnosen kan også gjøres basert på urinutgang. Urinutgang på mindre enn 0,5 ml urin pr. Kg kroppsvekt per time som varer i seks timer eller mer, indikerer alvorlig nyreskade.
Noen ganger er dette problemet lett løst med økende væskeinntak, noe som vanligvis øker urinutgangen og gjør at nyrene kan fungere effektivt igjen. For andre har nyrene opprettholdt skade og ikke lenger fungerer like effektivt som de gjorde før kirurgi. Heldigvis for de fleste individer, kan skadede nyrer ofte fungere godt nok til å holde kroppen frisk.
I alvorlige tilfeller kan nyrene ikke filtrere blodet i det hele tatt, og kan ikke gjøre urin. Manglende evne til å lage urin er et alvorlig problem, og medisinsk hjelp bør søkes umiddelbart hvis den oppstår mens du gjenoppretter hjemme.
Vanlige nyreproblemer etter kirurgi
Dialyse etter kirurgi
Dialyse er vanligvis gjort når nyrene ikke kan fungere godt nok for å holde kroppen sunn. Det finnes ingen enkelt kreatininnivå som indikerer dialyse, og noen kilder sier at en kreatinin på 8 burde føre til dialyse, mens andre sier 10.
Fortsatt, andre sier at kreatininnivået bare er en del av puslespillet, og symptomene pasienten opplever, bør lede behandling mer enn laboratorieresultater.
Hva er dialyse?
Dialyse er en behandling som utfører arbeidet som nyrene ikke lenger kan gjøre: filtrering av blodet for å fjerne giftstoffer, elektrolytter og overflødig vann. Under dialyse plasseres en stor IV-type linje i et blodkar. Blod beveger seg ut av kroppen fra det IV-området via et rør, og dialysemaskinen filtrerer blodet og returnerer det til kroppen. Denne prosessen tar vanligvis fire til seks timer og gjøres tre ganger i uken eller mer, avhengig av individets behov.
En lege som spesialiserer seg på behandling av nyrer, kalt en nephrologist, bestemmer innstillingene for dialysemaskinen, inkludert hvor mye overflødig væske som skal fjernes fra kroppen.
Risikofaktorer for nyresvikt etter kirurgi
En kjent risikofaktor for nyresvikt etter dialyse har åpen hjerteoperasjon eller vaskulær kirurgi (en prosedyre utført på blodårene). Disse typer prosedyren kan dramatisk øke risikoen for å få nyreskade som er alvorlig nok til å kreve dialysebehandlinger, enten på kort sikt eller på lang sikt.
Å ha nedsatt nyrefunksjon før kirurgi er også en betydelig risikofaktor. De som allerede har fått nyreskader, er mer sannsynlig å ha økt skade etter operasjonen.
Eldre pasienter er mer sannsynlig å opprettholde en nyreskade enn en yngre pasient, da yngre pasienter pleier å være sunnere før prosedyren. Pasienter med høyt blodtrykk, hjertesykdom og diabetes har høyere risiko.
Redusert nivå av oksygen i blodet over lengre tid kan skade nyrene. Traumatiske skader, betydelig blodtap, lavt blodtrykk i lengre perioder, og utvikling av en alvorlig infeksjon som kalles septisk sjokk før, under eller etter operasjonen, kan også øke sjansene for dialyse etter operasjon.
Utvikling av alvorlig urinveisinfeksjon etter operasjon, hvis ubehandlet eller infeksjonen ikke reagerer på behandling, kan føre til nyreskade.
Generelt er den syke / mer skadede pasienten umiddelbart før kirurgi og i dagene etter prosedyren, jo høyere er sannsynligheten for at nyreskade blir diagnostisert.
Langsiktig versus kortvarig dialyse
For de fleste kirurgiske pasienter som opplever nyresvikt, er dialyse ikke nødvendig, og problemet løser eller forbedrer seg nok til å opprettholde god helse.
For personer som opplever nyresvikt etter operasjon og krever dialyse, er problemet et akutt, og nyrene funksjonen forbedrer seg nok til at dialyse ikke nødvendigvis er langsiktig. Denne typen sykdom kalles akutt nyresvikt, eller ARF.
For andre er nyreskaden permanent og er alvorlig nok til at dialyse er nødvendig. For de individer er problemet en kronisk og vil kreve dialyse med mindre de får nyretransplantasjon . Denne type problem er referert til som Endestase Nyresykdom (ESRD) eller kronisk nyresvikt.
> Kilde:
> Akutt nyreskade etter større abdominal kirurgi: En retrospektiv kohortanalyse. Kritisk omsorgsforskning og praksis. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175