Hva kan du forvente i de siste stadiene av nyresvikt?
End-trinns nyresykdom er den siste fasen av kronisk nyresykdom. I denne siste fasen er nyrene ikke i stand til å jobbe alene, noe som betyr at en person enten trenger dialyse eller en nyretransplantasjon for å holde seg i live. Mens en transplantasjon er et ideelt valg som det gir en kur, er ikke alle en kandidat for denne operasjonen.
Likevel er det kritisk å merke seg at de fleste med kronisk nyresykdom ikke ender med å trenge dialyse.
Dette skyldes at med tidlig omsorg kan en person vanligvis senke sykdommen.
Hvis du eller en kjære er i de siste stadier av nyresykdom, hva kan du forvente, og hva er det som å dø av nyresvikt?
Definisjon av kronisk nyresykdom
Nyrene dine filtrerer avfall og vann ut av blodet ditt. Når nyrefunksjonen avtar, samles avfall i kroppen, og dette avfallet kan etter hvert føre til symptomer som alvorlig kvalme og oppkast, tap av matlyst og sykdom og svakhet generelt.
Et tap av normal nyrefunksjon kan oppstå plutselig (kalt akutt nyresykdom) eller over en periode på tre eller flere måneder (kalt kronisk nyresykdom). Akutt nyresykdom har potensial til å reversere seg selv. Men i kronisk nyresykdom forverres nyrefunksjonen gradvis med tiden.
Det er fem stadier av kronisk nyresykdom, med det femte stadiet som representerer endetrinns nyresykdom.
Med andre ord, uten livreddende tiltak som dialyse eller nyretransplantasjon, ville en person dø innen en uke eller så.
Det er viktig å merke seg at en persons nyrefunksjon har en tendens til å sakte bli verre, selv om hastigheten der nyrfunksjonen avtar og overganger fra ett stadium til det neste, avhenger av mange faktorer (for eksempel den underliggende helsetilstanden som forårsaket nyresykdommen i første plass).
Det kan ta mange år eller tiår for nyresvikt å gå videre til det siste stadiet av sykdommen.
Fører til
Det er mange forskjellige årsaker til kronisk nyresykdom; de to vanligste er diabetes og høyt blodtrykk.
Andre årsaker inkluderer:
- Lupus (systemisk lupus erythematosus)
- Nefrotisk syndrom
- Polycystisk nyresykdom
- Gjentatte urinveisinfeksjoner
- Langvarig blokkering av urinveiene (for eksempel fra en svulst eller forstørret prostata hos menn)
Det er viktig for en lege å diagnostisere "hvorfor" bak nyre sykdommen fordi han kan være i stand til å senke sykdommen din ned. For eksempel, hvis høyt blodtrykk er skyldige, kan legen din være mer aggressiv ved å overvåke blodtrykket og holde det innenfor et normalt område. På samme måte kan forsiktig styring av blodsukker hvis du er diabetiker, sakte nedgang i nyrene dine.
Diagnose
Det finnes en rekke tester som en lege kan utføre for å diagnostisere din kroniske nyresykdom, og noen av disse testene (for eksempel blodprøver) vil bli gjentatt mange ganger, selv om du går videre til sluttfasen.
Eksempler på tester som legen din vil utføre for å diagnostisere og overvåke nyrefunksjonen er:
- Blodprøver som måler nyrefunksjonen (for eksempel BUN og kreatininnivå) og elektrolytnivåer (for eksempel kaliumnivået)
- Urinprøver
- Ultralyd av nyre
- Biopsi av nyrene (en prosedyre der et lite vevsprøve tas av nyrene og undersøkes under et mikroskop)
- CT-skanning av nyrene dine
Legen din vil også ønske å bestemme glomerulær filtreringshastighet (GFR). Dette nummeret gjør at legen din best kan forstå nyrefunksjonen og bestemme scenen av sykdommen din. GFR er enkelt beregnet med blodkreatininnivå, alder, kjønn og rase.
Mens noen av disse testene først er bestilt av en internist eller en familiemedisinlege, henvises en person med kronisk nyresykdom til en nyrespesialist som kalles nephrologist, særlig ettersom han går videre til senere stadier.
Faktisk har studier funnet at de som er henvist til en nephrologist, ofte lever lenger enn de som ikke ser en spesialist.
En nephrologist kan følge nyrefunksjonen nøye og diskutere en behandlingsplan med deg hvis nyrene mislykkes. Hun kan også overvåke eventuelle komplikasjoner som oppstår som følge av nyresykdom, for eksempel anemi eller bein sykdom.
symptomer
Akkurat som utviklingen av kronisk nyresykdom er variabel, er det også de tilknyttede symptomene. I tillegg er timingen hvor en person begynner å oppleve symptomer på hans eller hennes nyresykdom, ikke kuttet og tørr. Faktisk føler mange mennesker relativt OK til deres sykdom er avansert. Dette er en grunn til å se legen din regelmessig for blodprøver.
Noen av symptomene en person kan oppleve i kronisk nyresykdom, særlig ettersom den går videre til siste etappe, inkluderer:
Tap av energi
Det første du kanskje merker, er å føle seg mer søvnig eller trøtt enn vanlig. Søvnmønstrene dine kan endres. Du kan sove mer om dagen eller har problemer med å sove om natten. Tretthet forbundet med nyresvikt er forskjellig fra vanlig tretthet. Du kan føle deg sliten til tross for en god natts søvn eller en kopp kaffe.
Psykiske endringer
Du kan merke seg mild forvirring eller problemer med å konsentrere seg tidlig om det kan utvikle seg til desorientering, angst , irritabilitet eller til og med delirium . Når en person utvikler alvorlig avfallsproduksjon fra nyresvikt, kan anfall og koma oppstå.
Unormale følelser
Rostløse bein, brennende føtter eller andre sensoriske problemer kan utvikle seg som et resultat av en betydelig avfallsproduksjon i kroppen. Faktisk, når dette skjer, kan det være et tegn på at dialyse er viktig.
Muskelendringer
Som mineraler bygger opp i blodet, kan du merke muskelkramper eller kramper, spesielt om natten.
Hudendringer
Oppbyggingen av et kjemikalie kalt urea i blodet kan føre til at huden din klø, og du kan til og med utvikle et fint hvitt pulver på huden din. Kløe kan vanligvis kontrolleres med aktuelle kremer eller antihistaminer, som Benadryl (difenhydramin ) .
Appetitt og vekttap
Din appetitt vil senke , og du kan gå ned i vekt. Alternativt kan du få vekt fordi kroppen din beholder ekstra væske.
Hvis du ikke produserer mye urin, men likevel drikker væsker, kan du merke at føttene, bena og anklene svulmer, som kalles ødem.
Underernæring i kronisk nyresykdom er et stort problem, derfor vil folk ofte følge et spesielt diett for å optimalisere deres ernæringsmessige status.
Endringer i urinering
Du kan passere liten eller ingen urin i det hele tatt. Hvis dette er tilfelle for deg, kan du begrense mengden væske du drikker, forbedre ditt komfortnivå ved å redusere mengden av overflødig væske i kroppen din.
Andre kan oppleve endringer i deres urineringstrin som å urinere mer, miste kontroll over urinen (kalt inkontinens), eller utvikle flere urinveisinfeksjoner.
Seksuell dysfunksjon
Kvinner utvikler ofte menstruasjons- og fruktbarhetsproblemer i kronisk nyresykdom, mens menn utvikler erektil dysfunksjon. I tillegg slutter de fleste kvinner som når endestad nyresykdom, å ha perioder.
Åndedrettsendringer
Oppbyggingen av syrer i blodet kan forårsake forandringer i pusten, for eksempel å puste raskere og mer grunne, men disse forandringene er generelt ikke ubehagelige. Imidlertid kan væske oppbygges i lungene og brystveggen forårsaker kortpustethet og brystsmerter.
Andre endringer
Det er andre helseproblemer forbundet med kroniske nyresykdommer som lavt blodtall, lave blodplater (som hjelper blodproppene i blodet og kan føre til lett blåmerker), benproblemer, underernæring, væskeskift og elektrolytabnormaliteter. Breath lukt, oppkast og utfordrende hikke kan også oppstå.
Behandling
Behandlingen av kronisk nyresykdom avhenger av hvordan dine individuelle nyrer virker. For eksempel kan en person i et lavere stadium av kronisk nyresykdom være i stand til å ta et vanndrivende middel for å urinere overflødig væske. På den annen side, en person med endetrinns nyresykdom som ikke trenger urin, trenger dialyse for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
Legen din vil også behandle noen komplikasjoner relatert til nyresykdommen. For eksempel kan du trenge medisiner for anemi eller et stoff for å forhindre tap av ben.
Endelige stadier av nyresykdom for kjære
Folk kan noen ganger leve mange år ved hjelp av dialyse. Likevel, uten dialyse, eller hvis en person velger å gå ut av dialyse, opptrer døden ofte innen få uker. Som toksiner bygger opp i blodet (som kalles uremia), vil en person begynne å sove mesteparten av dagen. Hun kan se ting som ikke er der, eller snakke om å snakke med folk som har døde i fortiden. Hennes hud kan bli spettet, og hun vil miste all sans for sult. Følelsen av tørst kan også forsvinne, selv om nyresvikt ofte kan forårsake overdreven tørst. Da hun nærmer seg døden, kan hun bli svært overbelastet og utvikle uregelmessig pust ( Cheyne-Stokes respiration ). Disse symptomene kan være svært ubehagelige for kjære, men synes ikke å være ubehagelig for personen som er døende. Da hun nærmer seg døden, vil hun sannsynligvis slippe inn i koma. På dette tidspunktet er det bare å bruke tid med henne. Vi har lært at hørselsfølelsen er den siste forstanden å forlate, så det kan være en stor trøst å snakke med henne.
Sammenlignet med mennesker som dør fra kreft, ble de som ble døende fra nyresykdom i sluttstadiet funnet å ha høyere sykehusinntak og færre levetidsanvisninger. Det er antatt at personer med stadium 5 nyresykdom kunne dra nytte av bedre palliativ omsorg og planlegging i slutten av livet. Hvis din kjære står overfor disse siste stadier, snakk med legen om palliativ omsorg og alternativer som hospice care.
Et ord fra
Hvis du har kronisk nyresykdom, kan du oppleve angst om å tenke på fremtiden. Fortsett elastisk og fortsett å jobbe tett med legen din. Nøye overvåkning og tidlig påvisning av nyresykdom er viktig for å beskytte nyrene.
Hvis du har nyresykdom i sluttstadiet og er i dialyse eller svært nær startdialyse, må du huske å diskutere alle dine spørsmål, bekymringer, forventninger og mål med omsorg hos legen din.
Enten du velger å ha dialyse, eller om ikke, snakk med legen din om palliativ behandling. For personer med kreft, er dette ofte bygget inn i klinikkbesøk, og en forsiktig plan er laget. Med nyresvikt må du kanskje starte denne diskusjonen for å få den beste behandlingen og ha den beste livskvaliteten med hvor mye tid du har igjen.
> Kilder:
> Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Hva er kronisk nyresykdom? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., og J. Holley. Konservativ omsorg for eldre CKD pasient: En praktisk veiledning. Fremskritt i kronisk nyresykdom . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Oversikt over behandling av kronisk nyresykdom hos voksne. UpToDate . Oppdatert 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. End-of-Life Experience of Older Adults Dying of End-Stages Nyresykdom: En Sammenligning Med Kreft. Journal of Pain and Symptom Management . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / hva-er-lupus-2249968https: // www. / Hva-er-lupus-2249968