Hyperkalemi diagnostiseres når serumkaliumnivået måler 5,0 mEq / l eller mer. Det kan skyldes at du bruker for mye kalium, ikke utskiller nok kalium, eller ved at kalium lekker ut av celler.
Testing kan bidra til å avgjøre hvilken av disse mekanismene som utløser høyt kalium. Bare når du vet hvorfor du har hyperkalemi, kan du behandle det ordentlig og forhåpentligvis forhindre tilbakefall.
Blodprøver
Før du går nedover veien til en formell evaluering, vil legen din være sikker på at du har ekte hyperkalemi. Ofte er kaliumnivået feilt forhøyet, en situasjon kjent som pseudohyperkalemi, på grunn av hvordan blodet ditt er trukket .
En turniquet som brukes for tett eller for lang, kan føre til at de røde blodcellene hemolyser eller brister, og lekker kalium i prøven. Gjentatt knyting av knyttneve under venepunktur kan også føre til at kalium lekker ut av cellene dine, og øker laboratorieresultatene med så mye som 1 til 2 mEq / L.
Legen din første oppgave er å sjekke om kaliumnivået ditt. Hvis nivåene forblir høye, kan legen din bestille følgende tester.
Initialtest
Nyresvikt , enten det er akutt eller kronisk, er en av de vanligste årsakene til hyperkalemi. Når nyrene svikter, er de ikke i stand til å skille kalium riktig ut. Dette kan føre til oppbygging av kalium i blodet.
Blod urea nitrogen (BUN) og kreatinin måler hvor godt nyrene fungerer og inngår som en del av det grunnleggende metabolske panelet. Andre tester i panelet inkluderer natrium, klorid, bikarbonat og glukose. Disse laboratorieverdiene brukes til å beregne et aniongap som, hvis forhøyet, indikerer metabolisk acidose.
Acidose kan trekke kalium ut av celler og inn i blodet. Høye glukosenivåer, som det kan ses i ukontrollert diabetes , kan gjøre det samme. Lavt natriumnivå i ansiktet av høye kaliumnivåer kan foreslå en hormonell tilstand kjent som hypoaldosteronisme.
En fullstendig blodtelling kan også være en nyttig screeningtest. Det hvite blodtallet kan være et tegn på infeksjon eller betennelse i kroppen. Lavt hemoglobin og hematokritnivå reflekterer anemi. Anemi forårsaket av nedbrytning av røde blodlegemer, også kjent som hemolytisk anemi , kan frigjøre høye nivåer av kalium i blodet.
- BOLLE
- kreatinin
- Metabolisk panel
- Fullstendig blodtelling
Spesifikke tester
Avhengig av dine symptomer og medisinsk historie, kan legen din også velge å forfølge noen av følgende tester.
- Aldosteron: Aldosteron er et hormon som produseres av binyrene som regulerer blodtrykket. Selv om kaliumnivåene er høye og natriumnivåene er lave, er et aldosteronnivå nødvendig for å bekrefte en diagnose av hypoaldosteronisme. Hypotensjon er også vanlig med tilstanden.
- Kreatininfosfokinase (CPK): Høye nivåer av CPK antyder at muskler har blitt skadet. Ikke bare lekker dette enzymet ut av musklene, men det kan oversvømme nyrene, noe som fører til nyresvikt i det som kalles rhabdomyolyse . Kalium lekker også ut av muskelvevet.
- Digoksinnivåer: Digoksin er en av mange medisiner som kan ha en bivirkning av hyperkalemi. I motsetning til betablokkere som også kan øke serumkalium, har digoksin en blodprøve for å sjekke hvor mye medisiner som er i blodet ditt.
- Uronsyre og fosforprøver: Når celler bryter ned, slipper de urinsyre og fosfor i tillegg til kalium. Dette kan forekomme i hemolytisk anemi eller oppblåst av seglcelle sykdom. Det kan også forekomme i svulstlysis syndrom når det er en massiv nedbrytning av celler etter kjemoterapi.
Urinprøver
En enkel urinalyse ser etter blod, glukose, protein eller infeksjon i urinen.
Unormale funn kan indikere glomerulonephritis, nyrebetennelse eller glomerulonephrose, en ikke-inflammatorisk tilstand hvor nyren lekker protein. Det kan også vise diabetes som er ukontrollert.
Mer spesifikke urintester kan etterfølges for å sjekke hvor godt nyrene utfører. Hvis urinsekresjon av kalium og natrium ligger innenfor forventede grenser, er nyrene ikke skyldige. En ikke-nyrene årsak bør undersøkes. Testing for urin myoglobin kan bekrefte en diagnose av rabdomyolyse.
- Grunnleggende urinalyse
- Urin kalium og natrium
- Urin myoglobin
Hjerteprøver
Hyperkalemi kan utløse livstruende arytmier hvis kaliumnivåene dine blir for høye. Et elektrokardiogram (EKG) er et viktig diagnostisk verktøy, ikke bare for å oppdage mer alvorlige tilfeller av hyperkalemi, men også å identifisere hvilken type arytmi som er tilstede.
Et EKG måler elektrisk ledning gjennom hjertet, fra hjertets øverste kamre, atria, til bunnkamrene, ventriklene. Hver linje på et EKG fra PQRST representerer aktivering eller gjenoppretting av et annet kammer i hjertemuskelen.
Etter hvert som serumkalium øker, blir EKG-endringer mer alvorlige. Ved å starte på nivåer 5,5 meq / l og over, kan ventriklene ha problemer med å gjenopprette. Dette kan ses som toppede t-bølger på EKG. Atriell aktivering påvirkes ved 6,5 mEq / L, slik at p-bølger ikke lenger kan ses. Ved 7,0 mEq / L blir QRS-bølgene utvidet, tilsvarende ved forsinket aktivering av ventrikkene.
Hjertearytmier har en tendens til å utvikle seg til 8,0 mEq / L. Dette kan inkludere alt fra sinus bradykardi til ventrikulær takykardi . I verste fall kan asystol, tap av alle elektriske impulser, forekomme. Mens et EKG ikke diagnostiserer årsaken til hyperkalemi, reflekterer det alvorlighetsgraden av tilstanden. Hjertearytmier krever fremvoksende behandling.
Differensiell diagnose
Personer med cirrhose, kongestiv hjertesvikt og diabetes har høyere risiko for å utvikle hyperkalemi. Andre kroniske lidelser som kan være en faktor inkluderer amyloidose og seglcelle sykdom .
Hvis du er foreskrevet medisiner som ACE-hemmere, må du være oppmerksom på at kaliumnivåene kan øke, angiotensin-reseptor blokkere, beta-blokkere , cyklosporin, digoksin, minoxidil, spironolakton og takrolimus. Legen din kan se etter andre årsaker til hyperkalemi, som nyresvikt og hypoaldosteronisme, som beskrevet ovenfor.
> Kilder:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Patogenese, diagnose og behandling av hyperkalemi. Pediatr Nefrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. EKG Diagnose: Hyperkalemi. Perm J. 2013 Vinter; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemi. Merck Manual: Professional Version. Oppdatert april 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemi.
> Monter DB. Årsaker og evaluering av hyperkalemi hos voksne. I: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Oppdatert februar 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemi. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 jan-.