Dette svekkende fenomenet kan skade pasienter som nylig er startet på dialyse
HVA ER DIALYSISK UØKELIG SYNDROM
Fenomenet i dialysebeløpet er ofte skjer etter at en pasient med nyrefeil har blitt startet på dialyse (selv om dette ikke nødvendigvis er tilfellet, og det kan også skje senere). Som væske og toksiner blir fjernet fra kroppen med dialyse , begynner fysiologiske forandringer som kan indusere en rekke neurologiske symptomer.
Symptomene kan variere fra milde som hodepine, til de mest alvorlige skjemaene der pasientene kan utvikle koma eller død. Her er en ikke-inkluderende liste over symptomer :
- Kvalme
- Hodepine
- desorientering
- Forvirring
- kramper
- Svimmelhet
- beslag
- Coma, eller død i alvorlige tilfeller
HVORFOR HVORDAN GJØR DIALYSISK DISEQUILIBRIUM SYNDROME: FORSTÅ ITS FYSIOLOGI
Du ville tro at dialysen var rundt i et halvt århundre, vi ville forstå alle de negative virkningene nå. Med dialyse ulikvikt, skjønt, er det ikke tilfelle, og den nøyaktige mekanismen er fortsatt et spørsmål om forskning. Vi har imidlertid noen muligheter:
- En av de teoriene som er blitt foreslått, er noe som kalles " omvendt osmotisk skift" eller omvendt ureaffekt . I hovedsak betyr det at når dialyse er påbegynt, fører fjerning av toksiner ( blodkarbamid ) til en relativ økning i mengden vannkonsentrasjon i blodet . Dette vannet kan da bevege seg inn i hjerneceller som fører til at det heves, noe som forårsaker noe som kalles hjerneødem . Denne hevelsen av hjerneceller via denne mekanismen har blitt tenkt på som en av de mulige årsakene til de vanlige nevrologiske problemene forbundet med dialyse-ulikviktssyndrom.
- Redusert pH i hjernecellene . I lekmannen vil dette bety at hjernecellene har et høyere nivå av "syre". Dette har blitt foreslått som en annen mulig årsak.
- Idiogene osmoler produsert i hjernen (detaljene i tallene 2 og 3 er utenfor rammen av denne artikkelen).
HVEM ER MER LIKELIG TIL Å UTVIKLE DIALYSISK UØKELIG SYNDROM: FAKTORER SOM BEVIRKER DIN UTVIKLING
Heldigvis er dialyse-ulikviktssyndrom en relativt sjelden enhet, og dens forekomst fortsetter å falle.
Dette har vært antatt å skyldes at pasienter nå er startet på dialyse ved en mye lavere konsentrasjon av urea i blodet.
Her er noen situasjoner når en pasient kan betraktes som høy risiko for utvikling av dialyse ulikviktssyndrom :
- Eldre pasienter og barn
- Nye starter på dialyse
- Pasienter som allerede har en nevrologisk lidelse som anfall eller et slag
- Pasienter på hemodialyse (syndromet er ikke sett hos pasienter med peritonealdialyse )
KAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME VÆRE FORBEDRET
Siden dialyse-ulikviktssyndrom antas å være relatert til rask fjerning av toksiner (urea) og væske fra den nylig dialyserte pasienten, kan visse forebyggende tiltak være nyttige. Identifisering av høyrisikopatienten, som nevnt ovenfor, er det første trinnet. Utover det er det visse strategier som kan hjelpe:
- Langsom initiering av dialyse, fortrinnsvis begrenset den første økten til rundt 2 timer, med lave blodstrømmer.
- Gjenta økten for de første 3-4 dagene, daglig, noe som ikke kan være den typiske frekvensen i det lange løp (dermed hyppigere, men "mildere" økter)
- Infusjon av noe som kalles mannitol
ER DET MULIG Å BEHANDLE DIALYSI UTSIKTELIG VED DET UTVIKLER
Behandling er for det meste symptomatisk.
Kvalme og oppkast kan behandles medisinsk ved bruk av medisiner som ondansetron. Hvis anfall noen gang skjer, er den typiske anbefalingen å stoppe dialyse og igangsette antiseizurmedikamenter . Intensiteten og aggressiviteten til dialyse må kanskje reduseres for fremtidige behandlinger.