Nyresvikt, dialyse, transplantasjoner og mer
Nyrene er parret organer som ligger i baksiden av magen på hver side av ryggraden. De er ansvarlige for å filtrere blod, balansere elektrolytter (f.eks. Natrium, kalium) og fjerne overflødig væske og avfall fra kroppen. Uten minst en fungerende nyre, kan du ikke leve.
Det kan være ganger når nyrene sliter med å jobbe på sitt beste.
Disse svekkelsene kan være et resultat av dehydrering, eksponering for kjemikalier, infeksjon , eller et hvilket som helst antall stressorer. I de fleste tilfeller vil nyrene gjenopprette hvis det underliggende problemet er korrigert.
I andre tilfeller kan du bli sittende fast med langvarig nyresykdom. Faktisk rapporterer Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer at 14 prosent av amerikanerne har en eller annen type kronisk nyresykdom , som er i gang gjennom V. Hvis den kroniske nyresykdommen blir dårlig nok (stadium V), vil du bli diagnostisert med End-stage nyresykdom (ESRD), noe som betyr at nyrene dine mislykkes. Uten dialyse eller en organtransplantasjon er livet ditt i fare.
Omtrent 660 000 mennesker i USA lider av ESRD med over 468 000 på dialyse og ca 190,00 som lever med fungerende nyretransplantasjoner. Over 93 000 amerikanere venter for tiden på nyretransplantasjon .
Kvalifisering og innmelding i Medicare
Å ha end-stadium nyresykdom kan kvalifisere deg for Medicare.
Dette er tilfelle selv om du ikke er 65 år gammel. Ikke anta at regjeringen er sjenerøs. Det er også andre kriterier som må oppfylles:
- Du må tilfredsstille kvalifikasjonskravene til enten trygdeforsikring eller jernbanepensjon.
- Du, din ektefelle eller vergen din (hvis du er en avhengig) må allerede ha betalt minst 40 kvartaler (10 år) av lønnsskatt i Medicare og Social Security.
I motsetning til personer med andre typer funksjonshemninger, trenger du ikke vente 24 måneder før du blir kvalifisert for programmet. Det samme gjelder for personer med amyotrofisk lateral sklerose (ALS) . Så snart kriteriene ovenfor er oppfylt, bør du søke om Medicare . Dekkfordelene dine vil sparke i tre måneder etter at du begynner dialysebehandling.
Når du er på dialyse
Dialyse er ikke en størrelse som passer alle. Tro det eller ei, du har muligheter. Du kan få hemodialyse (dialyse ved hjelp av et kunstfilter) eller peritonealdialyse (dialyse ved bruk av peritonealmembranen i magen som filter). Du kan få dialyse som ambulant, som poliklinisk eller hjemme. Medicare gir dekning for hver av disse behandlingsalternativene, men hvordan den betaler for hver tjeneste, er forskjellig:
- Inpatient dialyse: Inpatient dialyse betyr at du er innlagt på sykehuset for å motta behandling. Dette kan være tilfelle første gang du gjennomgår dialyse eller hvis dialyse er nødvendig på en tidlig basis. Som en pasient vil din omsorg faktureres til Medicare Del A. Dette gjør deg ansvarlig for en fradragsberettiget på $ 1.316 for hvert sykehusopphold. Enhver lege bryr deg om at du kommer på sykehuset, vil bli fakturert til Medicare Part B, og krever at du betaler en 20 prosent coinsurance for disse tjenestene.
- Poliklinisk dialyse: Poliklinisk dialyse kan utføres på en sertifisert dialyseklinikk eller på et Medicare-godkjent sykehus. Forskjellen er at du ikke er innlagt på sykehuset som en pasient. Polikliniske tjenester faktureres under Medicare del B. Dette betyr at du vil betale 20 prosent medforsikring for hver dialysesession. Dette vil omfatte laboratorietester, medisiner og legehjelp som brukes til dialysebehandling.
- Hjem dialyse: Å få dialyse hjemme (eller hvor som helst som er praktisk for deg) kan være det mest tiltalende alternativet tidsplanmessig, men det kommer med risiko . Medicare del B betaler for hjemmedialyse trening fra en dialyse anlegg, trening for deg og omsorgspersoner som vil gi hjemmedialyse, og for hjemmedialyse utstyr, forsyninger og medisiner. Du vil også bli pålagt å se en tilsynslege minst en gang i måneden. Igjen, er du igjen for å betale en 20 prosent coinsurance.
Du vil ønske å vurdere hvor mye en bestemt behandling vil koste deg ut av lommen før du forplikte deg til en type dialyse over en annen.
Når du får en nyretransplantasjon
I likhet med inpatient dialyse vil Medicare Del A dekke deg for å motta en nyretransplantasjon . Dette vil kreve at du betaler en $ 1.316 fradragsberettigelse for sykehusoppholdet samt en 20 prosent fradragsberettiget for lege-tjenester som er refundert under Medicare del B.
Hva er unikt om nyretransplantasjon er at Medicare også vil dekke de fulle kostnadene ved omsorg for en levende donor. Verken du eller donoren trenger ikke å betale en eneste penny ut av lommen for deres omsorg, selv om det er komplikasjoner fra prosedyren .
Etter at du har fått en nyretransplantasjon, må du bli satt på immunsuppressive stoffer for resten av livet ditt. Disse legemidlene kreves for å hindre at kroppen din avviser den transplanterte nyren. Medicare vil betale for disse medisinene så lenge Medicare dekket nyretransplantasjonen din (dvs. du var på Medicare del A) og så lenge du fortsetter å ha Medicare del B.
Ikke forvent Medicare å ta vare på deg etter at du har en nyretransplantasjon, men ikke minst for lang tid. De vil gi dekning i 36 måneder etter en Medicare-godkjent transplantasjon. Etter at hvis din nye nyre forblir funksjonell, vil du ikke lenger være kvalifisert for Medicare, og du vil miste dekning. Dette er tilfelle selv om du må fortsette med immunosuppressiv terapi.
Den eneste måten fordelene dine vil fortsette er hvis du er på Medicare av en annen grunn, om det er etter alder eller annen funksjonshemning .
Et ord fra
Nyresykdom er et voksende problem i vårt land, og risikere livene til mer enn 600.000 amerikanere. Forstå hvem Medicare dekker, når dekning begynner, og hvor mye du vil bli forventet å betale for disse tjenestene, er en del av puslespillet. Kjenn dine rettigheter og få den beste forsiktigheten til rett tid.
> Kilder:
> Årsrapport 2010 2016 - Kapittel 11: Medicareutgifter for personer med ESRD. United States Renal Data System nettsted. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. Publisert 2016.
> Nyresykdom i sluttstadiet i USA. National Kidney Foundation nettsted. https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US. Publisert januar 2016.
> Nyresykdomstatistikk i USA. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer nettsted. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. Publisert desember 2016.
> Nervetransplantasjons ventelisten - Hva du trenger å vite. National Kidney Foundation nettsted. https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. Oppdatert 10. februar 2017.
> Medicare dekning av nyre dialyse og nyretransplantasjonstjenester. Sentre for Medicare og Medicaid Services nettsted. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. Revidert mai 2016.