Ny Drug Patiromer viser lover i behandling av hyperkalemi
Et nytt stoff som heter Patiromer, har vist løfte om behandling av hyperkalemi hos personer som tar renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) -hemmere. Hyperkalemi er livstruende og resulterer i svakhet, stigende lammelser, respirasjonsfeil og hjertemessige abnormiteter.
Noen ganger forekommer mennesker med hyperkalemi eller forhøyede nivåer av kalium i blodet, i ambulant klinikker.
Disse menneskene er eldre og vanligvis med diabetisk nyresykdom og er tilstede med hyperkalemi etter at de har tatt renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RA-hemmere) (β-blokkere, angiotensin-omdannende enzymhemmere, angiotensinreceptorblokkere [ARBs] og aldosteronreseptorantagonister) Hos slike pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller diabetisk nephropati kan kaliumnivåene økes til farlige nivåer etter administrering av RAAS-hemmere, noe som sparer kalium fra utskillelse i urinen.
For det meste er hyperkalemi noe som oftest presenteres blant pasienter med sykehus behandlet med RAAS-hemmere for hjertesvikt, diabetes og kronisk nyresykdom. Diabetes og kronisk nyresykdom resulterer i henholdsvis aterosklerose og glomerulosklerose; Disse patologiske prosessene virker sammen for å hemme kroppens (nyre) evne til å kvitte seg med kalium.
Selv om RAAS-hemmere er kaliumsparende og kan resultere i høyere nivåer av kalium eller hyperkalemi, behandles hjertesvikt, kronisk nyresykdom og diabetes med RAAS-hemmere. Det vil derfor være nyttig å finne en mer effektiv måte å behandle hyperkalemi hos mennesker med disse forholdene som tar RAAS-hemmere.
Foreløpig har hyperkalemi bare blitt behandlet med midlertidige tiltak som beta agonister, kalsium, eller insulin og glukose, som alle beveger kalium inn i celler; sløyfe eller tiazid diuretika, som begge er kaliumavfall og øker utskillelsen av kalium; et stoff som kalles natriumpolystyrensulfonat (Kayexalate), som kan forårsake hypomagnesemi, hypokalemi, alvorlig gastrointestinal distress og enda tarmnekrose; og dialyse. I fase 3 kliniske studier reduserer patiromer signifikant kaliumnivået hos pasienter med diabetisk nyresykdom som tok RAAS-hemmere og utviklet mild til alvorlig hyperkalemi.
Patiromer er laget av en polymer som passerer gjennom mage-tarmkanalen som ikke er absorbert. Mens den går gjennom mage-tarmkanalen, suger den opp kalium. I kliniske studier ble Patiromer vist å være trygg og effektiv i hele 52 uker hos mennesker med hyperkalemi og diabetes, noe som tyder på at det er en lovende vedlikeholdsterapi. Med andre ord, folk som tar RAAS-hemmere, kan unngå hyperkalemi ved å ta Patiromer. Videre, etter at deltakerne sluttet å ta patiromer, utviklet de raskt hyperkalemi igjen. På et relatert notat, i andre studier, har også patiromer vist seg å forhindre hyperkalemi hos personer med hjertesvikt som tok RAAS-hemmere.
Pasienter som tok patiromer rapporterte noen bivirkninger, inkludert forverring av kronisk nyresykdom, hypomagnesemi, forverring av hypertensjon og gastrointestinal nød. Samlet sett ble imidlertid bare 10 prosent av deltakerne i denne studien stoppet å ta patiromer på grunn av disse bivirkningene.
Til tross for det løftet som Patiromer viste i fase 3 kliniske studier , har noen eksperter uttrykt bekymringer over stoffet. For det første peker disse ekspertene på at det ville være en god ide å fortsette testing av patiromer i mer enn et år. Tross alt må noen mennesker tilbringe resten av livet på patiromer mens de mottar RAAS-hemmere.
For det andre er det uklart om personer som tar RAAS-hemmere og Patiromer for hyperkalemi, får fordel av behandling med RAAS-hemmere så mye som de med normale kaliumnivåer (normokalemi) som tar RAAS-hemmere.
Hvis du har spørsmål om patiromer eller medisin, vennligst gjør en avtale for å diskutere disse bekymringene med legen din. Husk at din lege er en medfølende omsorgsperson som skal ha som mål å hjelpe deg å holde deg kunnskapsrik og informert. Å lese om stoffer og behandlinger på Internett er en utmerket måte å holde deg informert om. Denne kunnskapen bør imidlertid komplettere omsorg og råd som tilbys av legen din.
> Kilder:
> "Effekt av patiromer på serumkaliumnivå hos pasienter med hyperkalemi og diabetisk nyresykdom AMETHYST-DN randomisert klinisk prøve" av GL Bakris og medforfattere publisert i JAMA i 2015.
> "Behandling av hyperkalemi fra" Hyper K + "Strikeout to Home Run?" av WC Winklemayer publisert i JAMA i 2015.