Infeksjoner er ikke det eneste problemet som kan skade PD-pasienter
Pasienter med nyresvikt som velger peritonealdialyse (PD) som deres foretrukne modalitet ved å behandle tilstanden deres, må være oppmerksomme på komplikasjonene som følger med prosedyren. PD er en måte å dialysere hjemme og innebærer derfor overføring av en viss grad av helseansvar, fra nephrologist til pasienten. Å være i stand til å gjøre PD er et privilegium på en måte, men som de sier, kommer med stor makt stort ansvar .
Infeksjoner av ulike slag er et stort sett komplikasjoner som kan påvirke PD-pasienter, og disse er dekket her . Det er imidlertid ikke bare infeksjoner som peritonitt som vi må beskytte mot hos disse pasientene. Andre såkalte "mekaniske" og andre ikke-smittsomme komplikasjoner er også mulig.
MEKANISKE KOMPLIKASJONER
Mekaniske komplikasjoner er vanligvis relatert til strukturelle problemer med peritonealdialysekateteret.
- Disse inkluderer lekkasje av peritonealdialysevæske fra rundt kateterstedet. I dette tilfellet kan pasienter legge merke til at dressingen rundt utkjørselsstedet eller deres klær blir gjennomvåt etter initiering av PD
- Hvis kateteret er satt inn uegnet / for overfladisk, kan man utføre mansjettutflukt . For å forstå hva som er en "mansjett", ta en titt på bilde 1 og bilde 2 .
- Hernia fra svekkelse av bukveggen, både fra PD-kateterinnføringen, samt fra trykket generert på grunn av væske tilstede i magen
- Utløpsfeil , noe som innebærer en manglende evne til å tømme peritonealdialysevæske fra magen. Dette kan ses på grunn av et malposisjonert kateter eller når et kateter blir innkapslet mellom tarmene og det omkringliggende vevet. En annen vanlig årsak til utgangssvikt er forstoppelse. Endelig kan dreneringshullene i et kateter bli tilstoppet av noe som kalles fibrin.
- En sjeldnere (men ikke helt usannsynlig) mekanisk komplikasjon av PD-katetre er en tarmperforering . I dette tilfellet vil pasientene vanligvis være mye sykere med magesmerter og muligens høye feber og vanlige tegn på infeksjon, selv om disse ikke er universelle tegn
INFUSION PAIN
Dette ses vanligvis som en reaksjon på innholdet i peritonealdialysevæske, inkludert dextrose (sukker) og syre. Legge til bikarbonat (som er alkalisk) til væsken kan noen ganger hjelpe med å lindre denne smerten.
RYGGSMERTE
Dette kan skje på grunn av økt vekt og trykk i magen som legger et stress på ryggraden, spesielt lumbal vertebrae . Dette trykket fører til gradvis og progressiv forvrengning av normal spinalkurvatur og legger press på ryggnerven. Dette er en av årsakene til at pasientene blir bedt om å utføre øvelser som styrker magesmellene som bidrar til å ta press på ryggraden.
DRAIN PAIN
Pasienter opplever dette når PD-væske blir tømt fra magen, spesielt når bukhinnen blir helt "tørt". Denne mangelen på væske inne i magen etter drenering kan gjøre kateteret gni mot innsiden av bukhinnen eller mot tarmene.
Denne friksjonen kan noen ganger være nok til å gi ubehag hos pasienter. I dette tilfellet kan det være nødvendig å forlate noen peritonealdialysevæske hele tiden (også kjent som tidevann peritonealdialyse).
GASTROESOPHAGEAL REFLUX OG FORTSATT GASTRISK TOM
Symptomer på syre refluks kan skje, spesielt når pasientene ikke kan tolerere volumet av PD-væske i bukhinnen. Redusere dette volumet bidrar til å lindre symptomene, selv om det må gjøres nøye for ikke å skade dialysens dose.
PLEURAVÆSKE
Dette refererer til en samling væske rundt lungene. Dette skyldes noe som kalles en pleural-peritoneallekkasje hvor PD-væske rømmer fra bukhulen til rommet rundt lungene (pleural cavity).
hypokalemi
Hypokalemi eller lave kaliumnivåer kan forekomme hos pasienter med peritonealdialyse. Dette er forskjellig fra hemodialysepasienter som vanligvis har en tendens til å kjøre høyt kalium. Dette skyldes effektivere kaliumfjerning via peritonealdialyse. Derfor er en enkel måte å løse dette på å liberalisere pasientens diett eller, hvis det ikke virker, starte dem på kaliumtilskudd.