Ikke alle typer dialysetilgang er opprettet det samme
HVA ANBEFALER FAKTISK "VASKULT TILGANG"?
Når nyresykdommen pasientens nyrer har sviktet utover et visst punkt , er nyreutskiftningsterapi med dialyse nødvendig. Det er i stor grad tale om to forskjellige typer dialyse :
- hemodialyse
- Peritonealdialyse
Mens peritonealdialyse er gjort ved hjelp av et kateter satt inn i ens mage, blir hemodialyse (den langt mer vanlige dialysens modalitet i USA) gjort via en såkalt " vaskulær tilgang ".
På vanlig engelsk er en vaskulær tilgang den måten blodet blir trukket fra kroppen din til å bli kanalisert inn i en dialysemaskin hvor det er renset for giftstoffer og for mye væske. Dette "rene" blodet returneres deretter inn i kroppen din gjennom denne svært vaskulære tilgangen.
Den vaskulære tilgangen er dialysepasientens livslinje . Uten tilgang er det ingen måte å utføre dialyse for pasienten med nyresvikt. Gjennomsnittlig nyrefeilpasient uten nyrefunksjon er usannsynlig å leve utover et par uker uten dialyse.
HVA ER DE FORSKELLIGE SIKKERHETENE AV VASKULLE TILGANGER TILGJENGELIG
Det er 3 forskjellige typer mulige alternativer når det gjelder å velge en vaskulær tilgang for en hemodialyse pasient:
- Arterio-venøs fistel
- Arterio-venøs graft
- Venøs kateter
HVA ER DIVERSE MELLOM DE TRE TYPENE DIALYSIS TILGANG?
La meg begynne med å forklare de grunnleggende strukturelle forskjellene mellom de tre alternativene ovenfor.
Du kan kanskje vite at "arterier" er blodkar som bærer oksygenert blod fra hjertet til forskjellige organer. Arterier brytes ned i "kapillærer", som til slutt kommer sammen for å danne det som kalles "blodårer". Vene er blodkarene som bærer blod fra hvilken oksygen har blitt brukt, tilbake til hjertet.
Her er en illustrasjon av dette konseptet.
Som du kanskje setter pris på fra oppsummeringen, er arterier og vener ikke direkte forbundet . Så du har disse små "strømmene" av kapillærene som kommer fra deling av arterier, som sammenfaller til å danne vener. Forestill deg nå om en struktur skulle danne en "bro" mellom arterien og venen direkte (dermed omgå kapillærene). Denne broen refereres til som enten en arteriovenøs fistel eller et arterioventransplantat. Begrepet "arterio-venøs" refererer til blod som strømmer fra arterien til venen. Hvis denne "broen" er et stykke av kroppens eget blodkar, kalles det en arteriovenøs fistel . Men hvis broen skjer for å være et kunstig ekstrinsisk materiale, blir det referert til som et arterioventransplantat .
Endelig er et venøst kateter i utgangspunktet som en perifer intravenøs linje. Bortsett fra at den er litt større og satt inn i en av de store "sentrale" venene i nakken eller lysken. Det henger helt i en vene. Ingen såkalt "bro" eksisterer mellom en arterie og venen i dette tilfellet. Kateteret har imidlertid flere porter, hvorav den ene brukes til å trekke blod fra personen inn i en dialysemaskin, og en annen fra hvilken det rene blod strømmer fra dialysemaskinen tilbake til pasienten.
Her er en god video som viser hvordan en graft er plassert og hvordan det fungerer.
Les videre for å forstå hvorfor rettidig planlegging er av største betydning når det gjelder å plassere dialysetilgang, og hvorfor fistler er den mest ettertraktede form for tilgang. Ikke å ha den mest fordelaktige tilgangen ved tid dialysen er startet er akilleshælen til dialysepasienten!