Hvordan American Heart Association omorganiserte HLR
Hvis du har blitt trent i HLR i svært lang tid, kan du kanskje lure på hvorfor - eller når - trinnene forandret seg for å sette pusten etter brystkompresjonene. Hvorfor endret HLR fra ABC til CAB?
I 2010 omorganiserte HLR-retningslinjene rekkefølgen av HLR-trinnene. I dag, i stedet for ABC, som sto for luftveiene og pustet først etterfulgt av brystkompresjoner , lærer American Heart Association redningsmenn å trene CAB: brystkompresjonene først, deretter luftveiene og pusten.
Når anbefalingene ble utgitt, spurte mange folk: Hvorfor endret HLR?
Holder pusten din
På samme måte som du kan holde pusten et øyeblikk eller to uten hjerneskader, kan pasienter i hjertestans gå et minutt eller to (faktisk mye lenger enn det) uten å ta pusten. Hvilke hjertestans pasienter virkelig trenger er for at blodet skal flyte igjen.
Enhver forsinkelse i blodstrømmen reduserer overlevelse. Redningspustet forsinker nesten alltid brystkompresjonene. Selv om pusten først var viktig (som det ikke er), introduserte det forsinkelser som aldri var ment.
Når du er i tvil, trykk hardt og raskt
Når redningsmenn er bekymret for å åpne luftveien og gjøre en tilstrekkelig forsegling - pluss "ick" -faktoren og muligens grave en HLR-maske ut av en veske eller koffert, kan forsinkelsen være betydelig. All den ekstra tiden var i veien for den virkelige hjelpen: Brystkompresjon.
I sin oppsummering av endringene forklarte American Heart Association det på denne måten:
I ABC-sekvensen blir brystkompresjonene ofte forsinket mens responderen åpner luftveien for å gi munn-til-munn pust eller henter en barriereanordning eller annet ventilasjonsutstyr. Ved å endre sekvensen til CAB, vil brystkompresjonene påbegynnes før og ventilasjon bare minimalt forsinket til fullført første syklus av brystkompresjoner (30 kompresjoner bør oppnås på ca. 18 sekunder).
Ved å starte brystkompresjonene først, må pasienten bare holde pusten en ekstra 18 sekunder mens blodet strømmer igjen. Det er en god handel. Flytting av blod sammen, selv blod med antagelig reduserende mengder oksygen, er den viktigste funksjonen av HLR. 2010 HLR-oppdateringen legger virkelig brystkompresjoner foran og midtpunkt.
Brystkompresjonene skal være minst 2 cm dype for voksne pasienter og skal leveres med en hastighet mellom 100-120 per minutt. Lever brystkompresjonene for sakte, og det vil aldri være nok blodtrykk for å nå hjernen tilstrekkelig. Lever dem for fort, og du risikerer ikke å la nok blod komme tilbake til brystet før neste komprimering.
Siden 2010 HLR-oppdateringer har vitenskapen om HLR støttet brystkompresjon i stedet for redningspusting. Hender kun HLR, en gang bare for uinitiert redningsmann, er nå standarden på omsorg. Selv noen profesjonelle redningsmenn har nå fjernet redningspusten fra HLR. Når redningsmenn gir kunstig pust, er de ikke sannsynlig å gjøre avanserte prosedyrer, og velger i stedet for mer grunnventilasjon.
Kilde:
Felt JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, Samson RA, Kattwinkel J, Berg RA, Bhanji F, Cave DM, Jauch EC, Kudenchuk PJ, Neumar RW, Peberdy MA, Perlman JM, Sinz E , Travers AH, Berg MD, Billi JE, Eigel B, Hickey RW, Kleinman ME, Link MS, Morrison LJ, O'Connor RE, Shuster M, Callaway CW, Cucchiara B, Ferguson JD, Rea TD, Vanden Hoek TL. "Del 1: Sammendrag: 2010 American Heart Association Retningslinjer for kardiopulmonal gjenopplivning og akutt hjerte-kar-pleie." Sirkulasjon . 2010; 122 (suppl 3): S640-S656.