Årsaker til hånd-, fot- og munnsykdom
Ved siden av norovirus er coxsackievirus trolig en av de vanligste virusinfeksjonene du aldri har hørt om. Først oppdaget på 1940-tallet, er det en type ikke-polio enterovirus. Denne gruppen virus inneholder også ekkovirus og andre enterovirus (hvorav en, enterovirus D68 , forårsaket et landsdekkende utbrudd av respiratoriske infeksjoner i USA som var forbundet med akutt slap lammelse).
Selv om du kanskje ikke er kjent med coxsackievirus, skjønt, hvis du har barn, er det en god sjanse for at du vet om infeksjonen og hvordan en av dens stammer forårsaker hånd, fot og munnsykdom (HFMD). Det er en vanlig virusinfeksjon i tidlig barndom, forårsaket av coxsackievirus A16.
Samlet er det 29 serotyper av coxsackievirus som kan forårsake infeksjoner hos mennesker, inkludert:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (en type human enterovirus A)
- Coxsackievirus A9 (en type humant enterovirus B)
- Coxsackievirus B1-6 (en type humant enterovirus B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (en type human enterovirus C)
Siden 2007 har coxsackievirus A6 forårsaket mer alvorlige og atypiske tilfeller av HFMD i USA, inkludert hos voksne.
Ulike Coxsackievirusinfeksjoner
Igjen, HFMD, med sår i barnets munn og blærer på hender og føtter, er vanligvis den mest kjente infeksjon forårsaket av coxsackieviruset, men coxsackievirus er også forbundet med:
- medfødte infeksjoner: infeksjoner i svangerskapet som spredte seg til fosteret
- neonatal infeksjoner: sjeldne, men kan forårsake blødningsproblemer, hepatitt, meningitt, meningoencefalitt, myokarditt og sepsis, etc., og er fremhevet av et landsdekkende utbrudd av coxsackievirus B1-infeksjoner i 2007
- akutt hemorragisk konjunktivitt: Coxsackievirus A24 kan forårsake utbrudd av rosa øyne med subkonjunktivblødninger
- gastrointestinal sykdom: Coxsackievirus kan forårsake hepatitt, ikke-bakteriell diaré, eller gastroenteritt og HUS.
- herpangina: ligner HFMD, med magesår, men uten utslett eller blemmer på barnets hender eller føtter
- hjernehinnebetennelse
- myoperikarditt: betennelse og skade på hjertemuskelen og saken rundt hjertet, som kan skyldes coxsackievirus B1, B2 og B5 infeksjoner
- myositis: betennelse i en muskel, som kan være forårsaket av coxsackievirusinfeksjoner
- petechial og purpurutslett: spesielt med coxsackievirus A9, som kan forveksles med Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodyni: plutselig utbrudd av brystsmerter forårsaket av betennelse i membranen og knyttet til en coxsackievirusinfeksjon
- luftveissykdommer: Vanligvis med mild hoste, rennende nese og ondt i halsen og kan forårsakes av coxsackievirus A21 og A24 i sommermånedene
Coxsackieviruset kan også forårsake uønskede febrile sykdommer og en roseola- lignende sykdomsfeber i to til tre dager etterfulgt av utslett i en til fem dager.
Overraskende nok har det store flertallet av personer med coxsackievirusinfeksjoner ingen symptomer, og det er ingen vaksine, kur eller behandling for coxsackievirusinfeksjoner i tillegg til støttende pleie og behandlingssymptomer.
Det høres alarmerende ut, men heldigvis er de vanligste coxsackievirusinfeksjonene ikke alvorlige.
Få og unngå koxsackievirusinfeksjoner
Barn kan bli syk om tre til seks dager etter å ha blitt utsatt for noen med en coxsackievirusinfeksjon ( inkubasjonsperioden ). Hvordan får de dette viruset?
Som mange virale infeksjoner spres coxsackieviruset av både fekal-oral (direkte eller indirekte kontakt med avføring) og luftveisoverføring (noen hoster eller nyser på deg). De kan også få disse infeksjonene ved å berøre et forurenset objekt (fomite).
For eksempel sier CDC at "du kan bli smittet ved å kysse noen som har hånd, fot og munnsykdom eller ved å berøre en dørhåndtak som har virus på den, så berører øynene, munnen eller nesen."
Likevel, fordi ungene kan kaste coxsackieviruset i avføring og luftveiene (spytt og nesesekretjoner) i flere uker etter at symptomene har gått bort eller uten symptomer, kan utbrudd være vanskelig å kontrollere eller unngå.
Det er sannsynligvis at det vanligvis ikke er strenge retningslinjer for å holde barna ute av skole og barnehage når de har HFMD. CDC sier for eksempel at "Du skal være hjemme mens du er syk med hånd, fot og munnsykdom", og ikke at du skal være hjemme mens du har HFMD. Og i Texas sier departementet for helse at barn med HFMD kan gå i skole og barnehage så lenge de ikke har feber.
Uansett, håndvask, unngå åndedrettssekret, og desinfisering av forurensede overflater er viktigere enn noensinne for å unngå å bli syk og spre disse infeksjonene.
Fakta å vite om Coxsackievirus
Andre ting å vite om coxsackievirusinfeksjoner inkluderer:
- Andre land ser noen ganger mer alvorlige tilfeller av HFMD, ofte forårsaket av enterovirus 71.
- Coxsackievirus anses ikke som en stor risiko under graviditet, ikke som femte sykdom, selv om du bør ta standard forholdsregler og likevel unngå alle som har HFMD eller annen coxsackievirusinfeksjon hvis du er gravid.
- Selv om det er kontroversielt, tror enkelte eksperter at type 1-diabetes kan knyttes til tidligere Coxsackievirus type B-infeksjoner.
- Hudskalering på hender og føtter og spikerdystrofier kan oppstå etter coxsackievirusinfeksjoner, spesielt coxsackievirus A6. Spikerdystrofi varierer fra å utvikle Beau's linjer (dype, horisontale spor i barnets nagler), neglelekkasje, å faktisk miste en eller flere negler og oppstår en til to måneder etter den primære infeksjonen.
- Testing kan gjøres for de fleste typer coxsackievirus, inkludert ved revers transkriptase-polymerasekjedereaksjon (PCR) -analyse og -kultur, men det er ikke noe som kan gjøres rutinemessig eller raskt på en pediatrisk kontor. Det er vanligvis ikke nødvendig heller.
- Utbrudd av noen coxsackievirusinfeksjoner har en tendens til å forekomme i tre til femårige sykluser, mens andre sirkulerer på lave nivåer hvert år, spesielt i tropiske klimaer. I andre deler av verden, inkludert USA, er koxsackievirusinfeksjoner mer vanlige i sommer og høst måneder.
- Hvis du har en infeksjon med ett coxsackievirus, gir serotype ikke deg immunitet mot noen av de andre, så du kan, og sannsynligvis vil, få coxsackievirusinfeksjoner flere ganger i livet ditt. Kryssreaktivitet mellom serotyper kan imidlertid gi noen beskyttelse.
kilder:
Økt deteksjon og alvorlig neonatal sykdom assosiert med Coxsackievirus B1-infeksjon. Forente stater. 2007. MMWR. 23. mai 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas og Bennetts prinsipper og praksis for smittsomme sykdommer. Åttende utgave.
McIntyre MG, et al. Merknader fra feltet: Alvorlig hånd-, fot- og munnsykdom assosiert med Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California og Nevada, november 2011-februar 2012. MMWR. 30. mars 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirus og parechovirus. 2014. I: Virusinfeksjoner hos mennesker, 5. utg .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; s. 225-252.
Red Book: 2015 Rapport fra komiteen for smittsomme sykdommer. Pickering LK, ed. 30. utg. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2015.
Stewart et al. Coxsackievirus A6-induksert hånd-munn-munnsykdom. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.