Noen ganger er en vente-og-se-tilnærming best for å behandle en øreinfeksjon
Øreinfeksjoner er den vanligste bakterieinfeksjonen hos barn, og en av de vanligste årsakene til at en barnelege skal foreskrive antibiotika. Gitt det vi nå vet om hvordan overbruk av antibiotika kan føre til at bakterier blir resistente mot dem, er det imidlertid fornuftig for leger å være mindre raske til å foreskrive dem.
Derfor utstedte American Academy of Pediatrics (AAP) retningslinjer i 2013 for å hjelpe barneleger og foreldre til å ta smarte beslutninger om når antibiotika er virkelig nødvendig for å behandle øreinfeksjoner.
Så neste gang barnet ditt begynner å hakke på øret eller din 5-årige plutselig kjører feber, må du huske disse retningslinjene.
Diagnose av øreinfeksjoner
Det første du må vite om øreinfeksjoner er at det ikke alltid er klart at et barn faktisk har en, selv til en lege. Det virker som det burde være en grei ting å diagnostisere: Du ser inne i et barns øre og du kan se om det er infisert eller ikke, ikke sant? Men det kan være vanskelig å få et klart syn på innsiden av et yngre barns øre. Og det er lett å forveksle væske i øret for en infeksjon, å merke rødhet forårsaket av feber eller gråt som tegn på infeksjon, eller å ikke kunne se øre trommelen på grunn av ørevoks .
En anelse om at et barn virkelig har øreinfeksjon, er at hun også har noen av de klassiske symptomene: rask øreproblemer (otalgia), å trekke på øret (noe babyer vil gjøre som svar på øresmerter), irritabilitet, drenering av væske fra øret ( otorrhea ) og feber.
Når Antibiotika virkelig er nødvendig
I henhold til AAP-retningslinjene skal alle babyer under 6 måneder som utvikler en øreinfeksjon behandles med antibiotika. Barn mellom 6 måneder og 2 år bør også få antibiotika hvis deres barnelege er sikker på at de har øreinfeksjon. (Husk at det kan være en bedragerisk vanskelig diagnose å gjøre.) Et barn som har alvorlige symptomer, som ekstrem smerte eller feber over 102,2 F, bør også behandles med antibiotika selv om legen ikke er 100 prosent sikker på at hun har en øreinfeksjon.
De fleste barn med visse kroniske helseproblemer bør også settes på antibiotika for øreinfeksjon. Dette inkluderer barn med Downs syndrom, immunsystemproblemer, spaltpalat eller et cochleært implantat. Det samme gjelder for alle barn som har hatt øreinfeksjon i de foregående 30 dagene eller har kronisk væske i ørene.
Observasjonsalternativet
Eldre barn og de som er sunne generelt trenger vanligvis ikke antibiotika for å fjerne øreinfeksjon, i alle fall ikke i begynnelsen. For dem anbefaler AAP-retningslinjene å bruke et "observasjonsalternativ". Dette betyr at du bare ser et barn nøye for de første 48 til 72 timer etter at hun har blitt diagnostisert. Hvis symptomene hennes blir verre, eller ikke forbedrer i det hele tatt, er det på tide å ringe på resept for antibiotika. Barnelærer håndterer dette scenariet på forskjellige måter. Noen har foreldre kommer tilbake til kontoret, andre vil foreskrive medisinen over telefon, og noen leger vil skrive ut et "bare-i-sak" resept for foreldrene å ha på hånden.
Denne metoden for observasjon i stedet for å foreskrive antibiotika med en gang har jobbet vellykket i andre land og har få risikoer. Det fungerer fordi de fleste barn med øreinfeksjoner vil sannsynligvis bli bedre på egen hånd uansett.
Barn er ikke igjen å lide, men: Retningslinjene anbefaler å gi acetaminophen eller ibuprofen til smertelindring.
Når ventetiden ikke fungerer
Hvis etter barnets øreinfeksjonssymptomer ikke minsker og det er klart at hun trenger et antibiotikum til å behandle det, anbefaler AAP-retningslinjene at man begynner med amoksicillin, og går videre til sterkere medisiner etter 48 til 72 timer hvis amoksicillin ikke lindre symptomer eller et barns feber forblir 102,2 F eller høyere. Etter det, eller som et alternativ hvis et barn oppkast, kan hun trenge en eller tre dager med et intravenøst eller intramuskulært antibiotikum, for eksempel Rocephin (ceftriaxon).
For barn med visse allergier, angir AAP-retningslinjene alternative antibiotika som vil være trygge for dem å ta.
Uavhengig av det spesifikke antibiotikumet som foreskrives, skal det ifølge AAP-barn under 6 år og de med alvorlige symptomer forbli på medisinering i full 10 dager. Eldre barn kan gjøre det bra med bare fem til syv dager med antibiotika.
Forhindre øreinfeksjoner på første sted
AAP anbefaler også å ta tiltak for å redusere risikofaktorer for øreinfeksjoner, særlig i barndommen. Disse inkluderer amming i minst seks måneder, aldri gir en baby en flaske mens hun ligger, og avvender fra en søm etter seks måneder. Og barn i alle aldre bør holdes vekk fra bruksrøyk.
> Kilde:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinisk praksis Guideline: Diagnosen og håndtering av akutt otitis media. Pediatri . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.