Urticaria (elveblest) er rødt, kløende hudutslett forårsaket av en reaksjon på mat, medisin og andre stoffer eller situasjoner. Det starter vanligvis med en kløende hudlap og utvikler seg til en hevet velvære med klart definerte grenser.
Urtikaria er forårsaket av en unormal immunrespons der et kjemikalie kjent som histamin slippes ut i kroppen. Selv om dette vanligvis oppstår som et resultat av en allergi, er det også ikke-allergiske årsaker.
Symptomene kan være akutte (vises og løser raskt) eller kronisk (varer lenger enn seks uker).
Akutt urtikaria er oftest diagnostisert ved utseendet. Kroniske episoder kan kreve ytterligere undersøkelser, inkludert en allergisk hudtest, fysisk utfordringstest eller hudbiopsi. Antihistaminer brukes vanligvis til å behandle urtikaria, selv om H2-blokkere, kortikosteroider, antidepressiva og anti-astma-stoffer også kan foreskrives.
symptomer
Urtikaria kan påvirke mennesker i alle aldre og utvikle seg på alle deler av kroppen, inkludert palmer og såler. The elveblader vil vises som hevede vekter (hvaler) og vil alltid være kløende, noe mer enn andre. De kan variere i form og størrelse, men vil ha en klart definert ramme. Når du trykker på, vil senteret "blanchere" (slå hvit).
De fleste elveblestene er akutte og selvbegrensede, og løser seg selv innen 24 til 48 timer. Andre kan ta dager eller uker før de fullstendig løser.
I løpet av denne tiden er det ikke uvanlig at elveblodene forsvinner og dukker opp igjen. Urtikaria kan noen ganger være ledsaget av en dypliggende hevelse av vev som kalles angioødem , som oftest påvirker ansikt, lepper, tunge, hals eller øyelokk.
Kroniske elveblest kan vedvare i flere måneder eller år og kan utløses av stress, varme, kulde og andre fysiske utløsere.
Urtikaria er forskjellig fra eksem (atopisk dermatitt) ved at eksem karakteriseres av tørrhet, crusting, blåsing, knekking, oozing eller blødning. Biff er vanligvis ikke beskrevet på disse måtene.
Fører til
I stor grad er alle former for urticaria et resultat av en unormal immunrespons. Mens en allergi er det vanligste eksempelet, er det ikke den eneste årsaken. Visse kroniske former for urtikaria antas utløst av en autoimmun respons. Andre er helt idiopatiske (betydning av kjent opprinnelse).
Allergi-Induced Urticaria
Allergi-indusert urtikaria er forårsaket når immunsystemet reagerer unormalt på en ellers ufarlig substans og frigjør et kjemikalie kjent som histamin i blodet. Histamin er en inflammatorisk substans som forårsaker symptomene på allergi, og påvirker ikke bare luftveiene og mage-tarmkanalen, men også huden.
Vanlige årsaker til allergi-indusert urtikaria inkluderer mat (inkludert skalldyr, egg og nøtter), rusmidler (inkludert aspirin og antibiotika) og insektbitt (spesielt bier og brannmyrer).
Kronisk Idiopatisk Urticaria
Kronisk urtikaria er oftere idiopatisk og kan induseres av stress eller andre fysiske stimuli. Selv om den eksakte bane av tilstanden er ukjent, antas det at aktiveringen av autoantistoffer (immunproteiner som målretter mot kroppens egne celler) også kan utløse frigjøring av histamin og andre pro-inflammatoriske forbindelser.
Så, mens den oppmuntrende årsaken til kronisk urtikaria kan være forskjellig fra en allergi-indusert urticaria, vil utfallet være det samme (om enn lenger). Kvinner har en tendens til å bli påvirket mer enn menn.
I tillegg til stress, inkluderer vanlige fysiske utløsere eksponering for kulde , varme , sollys , trykk , vibrasjon , vann eller friksjon . Visse typer treningsinducerte urticaria forekommer bare i kombinasjon med matallergi.
Andre årsaker
Infeksjoner og sykdommer som hepatitt, kronisk nyresykdom, lymfom og et hvilket som helst antall autoimmune lidelser (inkludert lupus, Hashimoto's skjoldbruskkjertel og reumatoid artritt) kan også manifestere med akutt eller kronisk elveblest.
Diagnose
Urtikaria kan vanligvis diagnostiseres basert på en gjennomgang av din medisinske historie og det karakteristiske utseendet av utslett. Lab og bildebehandlingstester er vanligvis ikke påkrevd med mindre en underliggende årsak er mistenkt (for eksempel kreft).
Graden av utbrudd kan klassifiseres basert på et vurderingsverktøy kalt urticaria aktivitet score (UAS). For dette vil doktoren subjektivt vurdere de to primære symptomene - hvalene og kløen ( kløe ) - i en skala fra 0 (lav sykdom) til 3 (alvorlig sykdomsaktivitet). Maksimal score på 6 indikerer en alvorlig utbrudd som trenger aggressiv behandling.
Hvis det er behov for ytterligere testing, kan det innebære ett av følgende:
- Allergitesting kan anbefales hvis du har hatt en alvorlig overfølsom reaksjon på mat, medisiner eller insektstikk. En hudprøve eller en radioallergosorbent-test (RAST) er to av de vanligste former for allergitesting.
- Fysiske utfordringstester brukes til å bekrefte at dine kroniske elveblest er fysisk indusert. Dette innebærer anvendelse av de mistenkte stimuliene som is, varme, vibrasjon, lys eller friksjon til huden. Treningsprøving kan også brukes.
- Hudbiopsi (fjerning av en vevsprøve for laboratorieevaluering) er egentlig bare indikert dersom brekningene ikke forbedrer seg, og ingen annen årsak kan bli funnet. Med mindre det er noen uvanlig forklaring på wheals, vil en biopsi av en bikube vanligvis ikke avsløre noe unormalt.
Behandling
De fleste akutte elveblodene vil løse seg selv innen få dager, og kan bare kreve en våt, kul komprimering for å lette kløe og hevelse.
Andre kan ta opptil flere uker og krever oral antihistaminer for å lindre symptomene. Over-the-counter antihistaminer som Allegra (fexofenadin) , Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin) gir vanligvis rikelig lettelse. Sterkere antihistamin medisiner kan fås på resept.
Hvis antihistaminer alene er i stand til å gi lettelse, kan andre legemidler bli tilsatt eller substituert, spesielt hvis årsaken ikke er allergisk. Blant dem:
- H2-blokkere , som Pepcid (famotidin) , Tagamet (cimetidin) og Zantac (ranitidin) , kan brukes i kombinasjon med antihistaminer for å redusere vaskulær hevelse.
- Kortikosteroider , som Prednison , kan dempe immunresponsen og raskt redusere kløe og hevelse hvis antihistaminer ikke virker.
- Leukotrienmodifiserende midler som Accolate (zafirlukast) og Singulair (montelukast) brukes ofte til å behandle astma, men kan også lindre visse former for kronisk idiopatisk urtikaria.
- Doxepin er et trisyklisk antidepressivt middel som også virker som et kraftig antihistamin når det brukes i lave doser.
- Xolair (omalizumab) er et injiserbart monoklonalt antistoff som er effektivt i behandling av kroniske former for urticaria som ikke har reagert på andre terapier.
Et ord fra
Mens brekninger kan være stygge og ubehagelige, er de vanligvis ikke alvorlige. Men hvis de begynner å forstyrre livskvaliteten din, spør legen din om henvisning til en allergiker som kan utføre tester for å finne årsaken. Hvis det oppdages en allergiutløser, kan en rekke allergisk skudd gis å gradvis desensibilisere deg til effekten.
I sjeldne tilfeller kan bivirkninger utvikle seg som en del av en potensielt livstruende allergi kjent som anafylaksi . Hvis din elveblest er ledsaget av ansikts hevelse, pusteproblemer, rask hjerterytme, oppkast eller forvirring, ring 911 eller ha noen til å haste deg til nærmeste beredskapsrom. Ved ubehandlet behandling kan anafylakse føre til sjokk, koma, hjerte- eller respiratorisk svikt og død.
> Kilder:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Behandling av urticaria: ikke for komplisert, ikke for enkelt. Clin Experimentell Allergi. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Akutt og kronisk urtikaria: Evaluering og behandling. Er Fam-lege. 2017; 95 (11): 717-724.