Astma Behandling Med Kombinasjon Inhaled Steroider Plus LABA
Hva er kombinasjonsprodukter som Advair, Symbicort, Dulera og Breo?
Advair, Symbicort, Dulera og Breo er kontrollermedisiner som kombinerer to legemidler i en inhalator (i medisinske termer: inhalert steroider med langvirkende betaagonist). En rekke studier tyder på mulige fordeler ved å kombinere disse medisinene i en enkelt inhalator i motsetning til å forskrive dem separat.
I tillegg har noen studier foreslått muligheten for å bruke et kombinasjonsprodukt som din eneste inhalator for både kontroll og akutte symptomer, men du bør diskutere dette med astma-legen din før du prøver dette.
Fordeler med Advair, Symbicort, Dulera og Breo
- Mer beleilig
- Øker etterlevelse av narkotika
- Billigere
- Lavere doser av inhalert steroid som kan minimere bivirkninger
Ulemper med Advair, Symbicort, Dulera og Breo
- Mindre fleksibilitet ved dosering
- Hvis du bruker medisiner for å lindre akutte symptomer, kan du få en mye høyere dose av steroiden enn det som er anbefalt for øyeblikket.
Hvordan fungerer kombinasjonsprodukter som Advair, Symbicort, Dulera og Breo Work?
Kombinasjonsprodukter som Advair og Symbicort inneholder 2 aktive medisiner som arbeider for å behandle astma forskjellig:
- Inhalert steroid: Gjør på luftveiene i lungen for å redusere betennelse.
- LABA : Gir bronkodilasjon ved å slappe av glatt muskel i lungene og gjøre luftveiene større og derved redusere symptomene.
eksempler
- Advair : Inneholder steroid Fluticason (Flovent) og LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Inneholder steroiden, Budesonide (Pulmicort) og LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Inneholder steroidmometason og LABA Formoterol
- Breo: Inneholder steroid Fluticason og han LABA Vilanterol
Potensielle bivirkninger av produkter som Advair, Symbicort, Dulera og Breo
Som med de fleste andre legemidler opplever bare en liten prosentandel av pasientene bivirkninger. Potensielle bivirkninger ligner generelt på både innåndet steroid og LABA. Alle kombinasjonssteroider og LABA-er bærer advarselen "Black Box" av de andre LABA-ene, og de potensielle bivirkningene av innåndede steroider er like.
Advarselen er basert på data fra en av de opprinnelige studiene som evaluerer LABA som hørte 13 dødsfall av 13.176 pasienter behandlet med LABA i 28 uker mot dødsfall hos pasienter som fikk placebo (ikke mottatt LABA) 3 av 13.179. Mens dette nummeret er veldig lite og det var en rekke problemer med studiene som førte til advarselen, følte FDA det forsiktig for pasientene å bli informert.
Ved moderat til alvorlig astma tilsettes et LABA at det er mer effektivt enn å doble dosen av en inhalert steroid og er den foretrukne behandlingen av den grunn. Som tidligere nevnt har kombinasjonen gitt enkelte pasienter muligheten til å oppnå kontroll ved lavere doser og redusere risikoen for bivirkninger på grunn av lavere dose. Nåværende anbefalinger ved initiering av terapi tillater middels dose inhalert steroid eller lavdose steroid pluss en LABA.
Kan Kombinasjon Astma Inhalers brukes som en asthmatics eneste inhalator?
Når som helst du bare trenger en medisin, er det sannsynligvis en bedre sjanse for å ta medisinen riktig. Det er imidlertid en rekke årsaker til at astmatikere vanligvis bruker mer enn en inhalator.
En studie publisert i Lancet indikerer imidlertid at pasienter med moderat til alvorlig astma kan gjøre det bedre med en enkelt inhalator sammenlignet med separate inhalatorer for vedlikehold og redning. Flere viktige beregninger ble forbedret i denne gruppen, for eksempel risiko for alvorlig astmaanfall, sykehusinnleggelse eller behov for akutt behandling. En annen studie synes også å støtte denne behandlingen.
Gitt at en stor prosentandel av astmapasienter ikke regelmessig bruker astma-kontrolleringsmedisiner på riktig måte, kan dette være et alternativ i fremtiden. Imidlertid støttes denne behandlingen ikke for øyeblikket av amerikanske astma retningslinjer, så du må sørge for at du diskuterer med astma-leverandøren før
Sammendrag
Kombinasjonsprodukter kan være et nyttig verktøy for pasienter som ikke er i stand til å oppnå kontroll over astma på en inhalert steroid alene. Du og din lege må diskutere de mulige risikoene og fordelene ved kombinasjonsbehandling og sørg for at du informerer legen din om forverring av astmasymptomene.
> Kilder:
Nelson HS. Kombineringsterapi av langtidsvirkende β-agonister og inhalerte kortikosteroider i behandling av kronisk astma. Nåværende Allergi og Astma Rapporter 2005, 5: 123-129.
National Heart, Lung, and Blood Institute. Tilgang: 4. mars 2016. Ekspertpanelrapport 3 (EPR3): Retningslinjer for diagnose og behandling av astma