Eksem, også kjent som atopisk dermatitt, er en kronisk, tilbakevendende hudsykdom som ofte forekommer i tidlig barndom, men kan fortsette eller starte i voksen alder. Som andre allergier og astma har atopisk dermatitt en tendens til å løpe i familier.
symptomer
Eksem begynner vanligvis som en kløe som når den riper, bris ut i utslett. Utslippet kan oppstå hvor som helst på kroppen, selv om enkelte områder er vanligere avhengig av personens alder.
Eksem oppstår i utgangspunktet som små røde støt eller vesikler, som kan ose eller flake med fortsatt skrape. Som huden fortsetter å bli riper, vil den virke skinnende eller nedsenket.
Plasseringen av eksem på kroppen avhenger av alderen på personen. Hos spedbarn og svært små barn involverer eksem ofte ansiktet, brystet og baksiden av hodebunnen, siden disse er områdene hvor barnet kan klø. Eksem oppstår vanligvis ikke i bleieområdet, med mindre barnet er i stand til å klø det.
Hos eldre barn og voksne, plasserer eksem ofte hud i bøyningen av albuene og bak knærne, siden disse "bøyelige" områdene er lettest riper. Eksem kan også involvere ansiktet, øyelokkene, og kan være begrenset til håndflatene og føttene på føttene, særlig hos voksne.
Hos personer med eksem er immunsystemet mer fokusert på allergier enn å bekjempe infeksjoner.
Dette betyr at huden har mindre infeksjonsbekjempende kjemikalier, noe som gir ulike bakterier, sopp og virus en bedre sjanse til å vokse på eller infisere huden.
Kolonisering og infeksjon av huden ved Staphylococcus aureus- bakterier kan forverre eksem, men behandling med antibiotika kan bidra til å forbedre eksem.
Svampinfeksjoner, som ringorm , er vanligere hos personer med eksem, spesielt hvis aktuelle kortikosteroidkremer ofte brukes. Virale infeksjoner er også vanlig hos personer med eksem, som herpesinfeksjoner og molluskum contagiosum. Personer med tilbakevendende bakteriell hudkolonisering og / eller infeksjon kan forbedre eksem symptomer ved bruk av blegemiddelbad .
Behandling
Unngå utløsere av kløe bør være den første prioriteten for personer med eksem. Unngå å bruke klær som kan irritere huden, som ull, nylon og annet syntetisk materiale. Bomullsklær skal bæres og vaskes med et mildt rengjøringsmiddel og en dobbeltskyllingsyklus. Bruk av stoffmyknere bør unngås.
Mens forsiktig soleksponering kan være nyttig for eksem , bør overeksponering mot solen, som resulterer i solbrenthet, unngås. Derfor bør solkrem brukes liberalt på huden før noen langvarig soleksponering.
Personer med betydelig eksem bør evalueres for allergiske utløsere med allergitesting . Pet dander og husstøvmider er miljøallergener som ofte forverrer eksem. Og vanlige matallergier kan forverre eksem, også spesielt hos barn.
God hudpleie starter med tilstrekkelig fuktighet og hydrering, noe som reduserer kløe og dannelse av eksem.
Hydrering av huden opprettholdes med daglig påføring av hudfukterende kremer. Bading kan være nyttig hvis du gjør det på riktig måte - daglig bløt i et varmt vannbad etterfulgt av umiddelbar påføring av fuktighetskrem fra hode til tå mens huden fortsatt er fuktig.
medisiner
La oss ta en titt på de få medisineringene som er tilgjengelige for eksembehandling:
- Orale antihistaminer : Kløe kan i det minste delvis kontrolleres ved bruk av lavsempende antihistaminer i løpet av dagen eller med beroligende antihistaminer, som Benadryl (difenhydramin) om natten. Det er kontroversielt om antihistaminer er nyttige for behandling av eksem.
- Aktuelle steroider : Disse medisinene er førstelinjebehandling for atopisk dermatitt og er tilgjengelig i kremer, kremer, salver og skum eller løsninger (for hodebunnen). Aktuelle steroider er tilgjengelige i over-the-counter og reseptbelagte styrker. Generelt er medisiner i salveformene sterkere enn kremformer som er sterkere enn lotionformer. Bivirkninger, som tynning av huden, blåmerker og dannelse av blodkar kan oppstå ved langvarig bruk av aktuelle steroider med høy styrke.
- Ikke-steroidkremer: Aktuelle kalsineurinhemmere, som Elidel (pimecrolimus) og Protopic (takrolimus) , er ikke-steroide, aktuelle medisiner godkjent for behandling av eksem hos voksne og barn over to år. De forårsaker ikke tynning eller pigmentendringer i huden, kan brukes trygt på ansiktet, og kan bidra til å redusere mengden av aktuelle steroider som trengs når de brukes til milde symptomer. FDA har imidlertid gitt disse legemidlene en svart boksvarsel basert på sikkerhetsproblemer.
- Systemiske (orale eller injiserte) steroider : Sjeldent kreves korte kurer av systemiske (orale eller injiserte) steroider for å oppnå kontroll over en alvorlig bluss av eksem. Ekstrem forsiktighet bør brukes - mens eksemet vanligvis blir bedre på systemiske steroider, kan en "rebound effect" oppstå med forverring av huden kort tid etter at steroiderne er stoppet. Dersom orale steroider kreves, bør dosen sakte langsomt for å minimere denne risikoen.
Kilde:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Sykdomsbehandling av atopisk dermatitt: En oppdatert praksisparameter. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.