Cholinerg urticaria (eller hitteutbrudd) er en tilstand der brekninger (urticaria) oppstår som følge av økt kroppstemperatur fra trening, overoppheting, feber, spising krydret mat, et varmt bad eller dusj eller stress. Det er en svært vanlig form for fysisk urticaria (brekninger forårsaket av eksponering for noe fysisk i miljøet.)
Symptomer og utseende av kolinerge urtikaria
Kolinerge urtikaria manifesterer seg som flere en til tre millimeter (tenk: veldig små) røde elveblest på overkroppen og armer, selv om det kan oppstå hvor som helst fra nakken ned til lårene.
Disse elveblestene er vanligvis omgitt av et bredt område av rødhet.
Narkotika av kolinerge urtikaria utvikler vanligvis innen to til tjue minutter etter at kroppstemperaturen stiger, selv om de kan ta opptil en time til stede. De forårsaker kløe , prikker, brennende og varme i huden. Neseborene varer i minutter til timer med et gjennomsnitt på 30 minutter. Kløen kan være veldig intens.
Vanlige årsaker
Det antas at histamin utgitt som svar på stimulering av det parasympatiske nervesystemet, er det som utløser elveblæren av kolinerge urtikaria. Det er også indirekte teorier som undersøker vekselvirkningen av acetylkolin med mastceller , noe som resulterer i histaminfrigivelse fra mastcellene.
Hvem er i fare for denne tilstanden?
Cholinerg urticaria har en tendens til å begynne mellom sen barndom og tidlig voksenliv. Det er vanligere hos mennesker som har allergier og andre former for urticaria .
Andre former for fysisk urticaria
Fysisk urtikaria (brekninger forårsaket av noe fysisk i miljøet) er ansvarlig for opptil 30 prosent av tilfeller av urticaria.
I tillegg til kolinergisk urtikaria kan folk ha fysisk urtikaria som følge av kaldt ( kaldt urtikaria ), trykk ( trykk urticaria ), riper ( dermatografi ), sollys ( solar urticaria ) eller til og med vann ( akvatisk urtikaria ).
Får en diagnose
Cholinerg urticaria diagnostiseres av historien og reproduserer elveblestene ved å kopiere visse forhold.
Mange ganger blir pasienten bedt om å trene ved å jogge på plass eller ri på en stasjonær sykkel, og tiden det tar for elveblest å utvikle er notert. Det er ingen blodprøver eller ripetester for å diagnostisere kolinergisk urtikaria.
Hva annet kan det være?
Det er andre forhold som kan føre til utslett eller til og med bikube som følge av varmeeksponering. Disse kan omfatte:
- Hot tub folliculitis : En bakteriell infeksjon som kan oppstå timer til dager etter å ha satt i en badestamp, er boblebad folliculitt forårsaket av bakterien Pseudomonas aeruginosa . Utslett er vanligvis rød, humpete og svært kløende. Lesjonene kan likne akne, men hives opptil tre centimeter i diameter kan også forekomme, noe som gjør det litt vanskelig å skille fra kolinerg urticaria. Mange ganger løser det seg selv, men alvorlige tilfeller kan kreve antibiotika.
- Andre årsaker til urticaria (ikke-fysiske årsaker): Som nevnt ovenfor utgjør fysisk urtikaria som kolinerg urtikaria omtrent en tredjedel av urtikaria. Andre årsaker kan være vanskelig å skille først og inkluderer autoimmune forhold, allergier , parasittiske infeksjoner og mer.
Behandling av kolinerge urtikaria
En måte å behandle kolinergisk urtikaria på er å forhindre at det skjer i utgangspunktet ved å begrense anstrengende trening.
Når det er sagt, kan mange ikke eller vil ikke urticaria begrense sin treningsrutine på denne måten. Mens aktuelle behandlinger som hydrokortison ikke er effektive og kan være skadelige på grunn av bivirkningene, er det andre behandlingsalternativer. Disse inkluderer:
- Medisiner: Siden kolinerg urtikaria oppstår som respons på frigjøring av histamin i kroppen, kan H1 antihistaminer som Benadryl (difenhydramin) og klordrimeton (klorfeniramin) være nyttig. Imidlertid kan disse forårsake betydelig døsighet. Mindre sedative alternativer er Claritin (loratadin) og Zyrtec (cetirizin). En annen antihistamin Atarax eller Vistaril ( hydroksyzin ) ser ut til å være spesielt effektiv, men kan også forårsake døsighet. Doxepin (et trisyklisk antidepressivt middel) kan også være nyttig når andre behandlinger ikke virker. Denne medisinen er ikke brukt for sin rolle i depresjon, men heller for dets handlinger på histaminreseptorene i kroppen. Endelig har terbutalin vært nyttig for noen mennesker.
- Fysiske tilnærminger: Dusj med varmt vann kan forårsake frigjøring av histamin gjennom hele kroppen, nedbryte histaminbutikker og forårsake en 24-timers ildfast periode.
Cholinerg urticaria er vanligvis ganske mild og selvbegrenset, men anafylaktiske reaksjoner har oppstått. For alvorlig urtikaria, kan det være nødvendig med orale eller intravenøse steroider .
Å takle problemet
Cholinerg urticaria kan være en frustrerende forekomst som ofte begrenser aktiviteter. Det som fungerer bra for en person, kan ikke for en annen, og forebygging og behandling av tilstanden kan kreve en del prøve og feil. Når det er sagt, med tiden og tålmodighet, er de fleste i stand til å kontrollere sine symptomer, slik at de kan nyte en varm (eller i det minste lunken) dusj og mosjon.
> Kilder:
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, og Stephen L. Hauser. Harrisons prinsipper for internmedisin. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Skriv ut.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M., og S. Altrichter. Antihistaminoppdatering reduserer sykdomsaktivitet hos pasienter med vanskelig å behandle kolinerg urtikaria. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E., og M. Ben-Shoshan. Fysisk urtikaria: Gjennomgang av klassifisering, utløsere og ledelse med spesiell fokus på prevalens, inkludert en meta-analyse. Postgraduate Medicine . 2015. 117 (6): 565-70.