Årsaker, symptomer og behandling av kløende hudtilstand
Hudsykdommen som ofte kalles elveblest er referert til i medisinske termer som urticaria. En bikube, eller wheal, er et symptom på urticaria. Imidlertid utvikler de fleste ikke en bikube når de har urticaria, derfor heter navnet.
Oversikt
Urtikaria er en vanlig tilstand som kan påvirke enhver person i et hvilket som helst løp i alle aldre i en hvilken som helst sesong av året. Det forekommer i opptil 20 prosent av befolkningen på en eller annen gang.
Hives kan forekomme på en hvilken som helst hudoverflate, men de sparer vanligvis håndflatene og føttene på føttene. Hives er klassifisert som akutt eller kronisk avhengig av lengden på episoden.
En bikube, eller wheal, er en sirkulær, rød, svampete lesjon som utvikler seg og endres i løpet av minutter til timer. Det er vanligvis omgitt av et område av rødhet kalt en bluss. Urter kan variere i størrelse fra noen få millimeter i lengden til å dekke en hel ekstremitet.
Brekninger er kløende fordi hevelsen oppstår i epidermis, som har mange nerveender. Intensiteten av kløen varierer fra person til person og episode til episode.
Fører til
Hva forårsaker brekninger? Hives forekommer som svar på en komplisert kjede av hendelser som fører til frigjøring av et kjemikalie kalt histamin i huden. Histamin er plassert i visse hvite blodlegemer som kalles mastceller, som er mest overflødige i huden rundt kapillærene. Hvis korrekt utløst, frigjør disse mastcellene granuler av kjemikalier, den mest kraftige som er histamin.
Histamin fører til at cellene gjør blodårene til kontrakt, slik at væske kan lekke ut av blodkaret og inn i det omkringliggende vevet, epidermis. Røde blodlegemer er for store til å lekke ut av disse "hullene". Injiserer histamin i huden, forårsaker en tredobbelt reaksjon av rødhet, lekkasje av væske som produserer en bikube og flare eller rødhet rundt bikupan.
Hives løse når kroppen absorberer dette væsken. Grensen til en bikube er beskrevet som polycyklisk, eller består av mange sirkler, og endres som væskelekkasje ut og deretter absorberes.
Hvis en tilstand som kalles angioødem, utvides kapillærene og lekker væske dypere inn i huden, inn i dermis og subkutant vev . Angioødem forårsaker vanligvis hevelse i leppene, strupehodet (produserer heshet eller kortpustethet), eller mage og tarmenes foring (forårsaker magesmerter). Mange ganger oppstår angioødem med en episode av elveblest. Angioødem klor imidlertid ikke vanligvis da det innebærer hevelse i dypere strukturer, der det er færre nerveender.
Akutt vs kronisk
Akutte Hives
Akutte elveblest varer i mindre enn seks uker. Betegnelsen på seks uker som divider er vilkårlig. De fleste etterforskere mener at akutte elveblest forekommer som en allergisk respons ved inntak av mat eller stoff. Men i 70 prosent av tilfellene er årsaken ikke funnet. Akutte elveblest må vanligvis løse seg selv. Omfattende laboratorieundersøkelser er ikke nødvendige og gir ikke mye informasjon.
Akutt elveblest behandles med antihistaminer , som virker ved å blokkere frigjøring av histamin fra mastceller.
Det er viktig å ta antihistaminer regelmessig fordi når histamin er frigjort, har behandlingene ingen effekt. Både over-the-counter og reseptbelagte antihistaminer er alternativer.
Kroniske kviser
Hives som forekommer minst to ganger i uken og har vært tilstede i mer enn seks uker er betegnet kronisk. I motsetning til akutte elveblest, løser kroniske elveblest ikke raskt. I en studie har 75 prosent av personer med kronisk elveblest symptomer i over ett år, 50 prosent har symptomer i over fem år, og 20 prosent har symptomer i flere tiår. I 50 prosent av tilfellene er ikke det fornærmende stoffet identifisert.
En delmengde av kronisk elveblest er kjent som fysisk urtikaria. Dette betyr at en bestemt fysisk stimulus forårsaker elveblest hos enkelte mennesker. Fysisk elveblest forårsaker opptil 16 prosent av kronisk elveblest. Typer av fysiske elveblest inkluderer:
- Dermografisme : Hives produseres plutselig ved å gni eller strekke huden. Denne typen fysiske elveblest er svært vanlig.
- Trykk urticaria : Hives blir produsert flere timer etter påføring av trykk på huden. Dette er en ganske vanlig form for kviser og vanskelig å diagnostisere siden brekninger utvikler timer etter hudkontakt.
- Kolinerge urtikaria : Hives blir produsert under eller kort tid etter trening. Dette er en svært vanlig type av elveblest.
- Øvelsesinducert anafylaksi : Mennesker med denne lidelsen utvikler elveblest, kortpustethet og svimmelhet etter trening. Noen mennesker med denne tilstanden kan gå ut eller gå i sjokk. Denne tilstanden er svært sjelden og ble først beskrevet først i 1980.
- Kaldt urtikaria: Hives blir produsert når det er et plutselig fall i temperatur eller når en person blir utsatt for kaldt vann eller is. Dette er en hyppig årsak til elveblest.
- Solar Urticaria: Hives forekommer minutter etter eksponering for solen og forsvinner innen en time. Dette er en ganske vanlig årsak til elveblest.
- Varme urtikaria : Hives forekommer innen få minutter etter at huden er eksponert for en varm stimulering. Denne typen biprodukter er svært sjeldne.
- Vibrasjonsangiødem : Angioødem produseres etter eksponering av huden for vibrasjon. Dette er også en svært sjelden type av elveblest.
- Akvatisk urtikaria : Hives produseres umiddelbart etter at huden er utsatt for vann. Denne form for elveblest er også svært sjelden.
Diagnose
Diagnostisering av kronisk elveblest er mer involvert enn å diagnostisere akutte elveblest. En svært detaljert historie er tatt for å bestemme eksakt utseende og varighet av elveblestene. En matdagbok bør holdes og alle medisiner dokumenteres. Spør deg også selv: Er symptomene vedvarende når du ikke er på jobb eller mens du er på ferie på et annet sted?
Noen kroniske elveblest er forårsaket av infeksjoner som ikke ble realisert, spesielt bihuleinfeksjoner. Kronisk elveblest er også forbundet med skjoldbrusk sykdom- hypothyroidism og hypertyreose. En infeksjon med gjæren Candida albicans er også forbundet med kronisk elveblest.
Alle disse forholdene bør utelukkes. Hudprøving er av variabel nytte, siden personer med brekninger har en tendens til å reagere positivt på de fleste testet av agenter.
behandlinger
Behandling av fysiske elveblest er spesifikk for den typen som er diagnostisert. I de fleste tilfeller av kronisk elveblest kan årsaken ikke bestemmes. For disse menneskene er antihistaminer grunnlaget for behandlingen.
Som med akutte elveblest, må antihistaminer tas regelmessig for å forhindre frigjøring av histamin. De eldre antihistaminer, som Benadryl, kan føre til søvnighet når du starter behandling. Etter omtrent to uker, forbedrer søvnigheten generelt eller løser.
Den terapeutiske effekten av antihistaminer reduseres imidlertid ikke med vanlig bruk. Med andre ord utvikler en person ikke en toleranse for antihistaminer eller krever høyere doser for å stoppe histaminfrigivelsen. De nyere antihistaminer, som Zyrtec , Claritin og Allegra , forårsaker ikke mye søvnighet og er også effektive i behandling av elveblest.
Noen ganger brukes medisiner, som cimetidin eller ranitidin, som vanligvis brukes til å redusere magesyresekresjon, med antihistaminer. Disse medisinene er også antihistaminer, men de blokkerer en annen histaminreseptor.
En medisin som kalles doxepin er et trisyklisk antidepressivt middel, eller TCA. Det blokkerer også kraftig histaminfrigivelse og kan brukes sammen med andre medisiner. Dens viktigste bivirkning er også søvnighet.
Orale steroider, som prednison og medrolje, vurderes for tilfeller av elveblest som ikke reagerer på antihistaminer. Epinefrin brukes til alvorlige tilfeller av elveblest. Epinefrin er en kraftig blokkering av histaminfrigivelse og har en rask start, men varer bare kort tid i kroppen.