Anafylaksi er en livstruende allergisk reaksjon som kan utløses ved eksponering for mange forskjellige stoffer (allergener). De vanligste allergier som kan forårsake anafylaksi er for stoffer, insektsstikk, mat og latex.
Hvordan immunforsvaret forårsaker anafylaksi
Ditt immunsystem beskytter deg utenlandske stoffer. Histamin og andre mediator kjemikalier som fremmer inflammatorisk respons lagres i mastceller og basofiler som er i vev gjennom hele kroppen din.
Etter eksponering for fremmede stoffer begynner kroppens immunceller (lymfocytter) å produsere antistoffer som vil gjenkjenne de stoffene neste gang de er i kroppen. Ved fremtidige eksponeringer binder disse antistoffene til stoffene og også til reseptorer på mastceller og basofiler. Dette utløser frigjøringen av mediator-kjemikaliene som fremmer en inflammatorisk reaksjon.
Histamin og andre mediatorer forårsaker at blodårene utvides, slik at mer væske kommer inn i vevet, noe som fører til hevelse. I anafylaksi slippes kjemikaliene gjennom hele kroppen og påvirker mange forskjellige systemer. Lavt blodtrykk, elveblest og pustevansker er sett.
En anafylaktisk reaksjon oppstår vanligvis ikke første gang du blir utsatt for et allergen. Neste gang du blir utsatt for allergenet, kan du få en allergisk reaksjon. Anafylaksi er sjelden, men kan oppstå når som helst etter at du er sensibilisert.
Noen ganger blir disse kjemikaliene direkte utløst for å bli frigjort, uten tidligere eksponering eller utvikling av antistoffer. Dette kalles en anafylaktoid reaksjon, og ses hyppigere i reaksjoner på IV kontrastmedium, opioider, trening og ekstreme temperaturer.
Vanlige årsaker
Anafylaksi kan forekomme som svar på nesten alle allergener.
Vanlige åndedrætsallergier, som høfeber og dyreblod fører sjelden til anafylaksi. En stor prosentandel tilfeller av anafylaksi kan ikke knyttes til et bestemt allergen og kalles idiopatisk.
Matallergier
Matallergi er de vanligste utløserne av anafylaksi hos barn, og blant de viktigste årsakene til voksne. Maten som oftest er ansvarlig er jordnøtter, trærøtter (valnøtter, hasselnøtter, pekannøtter), fisk, skalldyr, kyllingegg og kumelk. Det kan også ses med hvete, soya, sesamfrø og kiwifrukter og lupinmel.
Insekter Venom Allergier
Wasp og bi-sting er hyppige årsaker til anafylaktiske reaksjoner hos barn og er den vanligste årsaken hos voksne. Disse insekter inkluderer gule jakker, honningbier, papirvinger og hornetter. Brannmyrer kan også produsere reaksjonen.
Medisinallergier
Medisinallergi er en vanlig årsak til anafylaksi i alle aldersgrupper. De vanligste legemidlene som produserer anafylaksi er penicillin, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen).
Anafylaktoide reaksjoner kan oppstå etter intravenøs administrering av legemidlene gitt under generell anestesi, jodholdige IV kontrastfarger som brukes i bildestudier, opioider og monoklonale antistoffer.
Mindre vanlige medikament-induserte anafylaksi er sett med:
- Insulin, spesielt fra ikke-menneskelige kilder eller når den ikke brukes nylig eller regelmessig.
- Sulfa narkotika
- Legemidler som brukes til å behandle anfall
- Legemidler som brukes på huden, inkludert antibiotika
- Lokalbedøvelse, som brukes i tannbehandling
Latex Allergier
Latex er et naturlig gummi produkt som finnes i mange produkter som brukes i helsevesenet, samt mange forbrukerprodukter. Etterspørselen etter latex økte på 1980-tallet som bruk av hansker i flere aspekter av helsevesenet. Den anvendte latexen var høy i proteinet som utløser latexallergi. Hanskene som nå produseres er lavere i protein.
Men folkene som har blitt sensibilisert og har en alvorlig latexallergi, kan bli påvirket selv i et rom med latexhansker eller ballonger.
Trening-inducert anafylaksi
Øvelsesinducert anafylaksi (EIA) er en sjelden årsak til anafylaksi som oppstår som følge av fysisk aktivitet. Utløserøvelsen kan være av hvilken som helst form, inkludert jogging, tennis, svømming, turgåing eller til og med anstrengende gjøremål som for eksempel skovle snø. Symptomer kan starte med tretthet, varme, kløe og rødhet, vanligvis innen få minutter med å starte trening.
MKBs årsak er ukjent. Imidlertid har mange mennesker en annen utløser som sammen med øvelsen forårsaker symptomene. Disse utløser inkluderer medisiner, mat, alkohol, værforhold (varmt, kaldt eller fuktig) og menstruasjon. Vanligvis vil treningen eller den spesifikke utløseren alene ikke forårsake symptomer. Men hvis personen er utsatt for utløseren og trening, kan det oppstå symptomer på EIA.
Medisiner som har rapportert å forårsake MER inkluderer aspirin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) . Mange matvarer (hvis spist 24 timer før trening) har vært assosiert med VVM, inkludert kornkorn, sjømat, nøtter, frukt, grønnsaker, meieri og alkohol. Noen mennesker med EIA assosierer med å spise, men det er ingen spesifikk mat som utløser symptomene.
Oral myt anafylaksi (pannekake syndrom)
Folk som er allergiske mot støvmidd har opplevd anafylaksi som følge av å spise mat som er forurenset med støvmittpartikler. Dette sjeldne syndromet har fått navnet oral myt anafylaksi (OMA), eller pannekake syndrom. Støvmidd er en vanlig årsak til allergiske sykdommer. De finnes mest i sengetøysmateriale, tepper og polstrede møbler, men kan også forurense matvarer laget av hvetemel og andre kornblandinger. Symptomer på OMA forekommer vanligvis innen få minutter til timer etter å ha spist en mat forurenset med støvmidd.
OMA rapporteres oftest hos yngre mennesker som har andre allergiske lidelser, selv om det kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Det er ikke klart hvorfor flere mennesker ikke opplever denne tilstanden, gitt hvordan vanlig støvmideallergi er, og hvor ofte mel er sannsynlig forurenset med kvalene. Hos personer som rapportert å ha opplevd pannekake syndrom, hadde nesten halvparten (44 prosent) en historie med allergi mot ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
Kald-inducert urticaria / anafylaksi
Sjelden kan eksponering for kald produsere anafylaksi. Mennesker som er følsomme, har større sannsynlighet for å ha hatt forkjølt urticaria (elveblest) produsert under kalde forhold.
Forsinket allergi mot rødt kjøtt
En sjelden type anafylaksi kan oppstå hos personer som ble bitt av et tik som nylig har matet på blod fra en gårdsdyr. Disse menneskene blir følsomme overfor alfa-gal og kan deretter utvikle anafylaksi når de spiser rødt kjøtt.
Risikofaktorer
Personer med allergi mot de vanligste utløserne av anafylaksi er mer utsatt. Du har kanskje hatt lokaliserte reaksjoner tidligere, for eksempel utslett. Du kan utvikle anafylaksi i fremtidige eksponeringer. Hvis du tidligere hadde en anafylaktisk reaksjon, har du større risiko for å ha en igjen. Fremtidige reaksjoner kan være enda mer alvorlige.
Personer med enda mild astma er mer utsatt for alvorlige allergiske reaksjoner, inkludert anafylaksi. Hvis du er allergisk mot mat, medisiner eller insekter, må du ta ekstra forholdsregler hvis du også har astma. Det samme gjelder for personer med andre kroniske lungesykdommer som åndedrettssymptomer vil være mer alvorlige for dem under anafylaksi. Hvis du har dårlig kontrollert astma eller kardiovaskulær sykdom, er du mer utsatt for dødsfall på grunn av anafylaksi.
Personer med kardiovaskulær sykdom som tar beta-blokkere eller alfa-adrenerge blokkere, har ytterligere risiko hvis de utvikler anafylaksi fordi disse medisinene reduserer effektene av epinefrin, som er gitt for å stoppe anafylaktisk reaksjon.
Anafylaxebehandling med epinefrin bærer større risiko for personer over 50 år, da det kan gi hjertekomplikasjoner, inkludert atrieflimmer og hjerteinfarkt.
Du har større risiko for anafylaksi hvis du har en infeksjon eller du er i ferd med å gjenopprette fra en.
Mastocytose er en sjelden tilstand der du har flere mastceller, som er immunceller som lagrer histamin og andre kjemikalier. Disse cellene kan akkumuleres i huden, indre organer og ben. Hvis utløst av et allergen, er du mer utsatt for anafylaksi på grunn av antall celler som frigjør disse kjemikaliene.
kilder:
> Anafylaksi. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Narkotikaallergier: Anafylaktiske reaksjoner (anafylaksi). Institutt for kvalitet og effektivitet i helsevesenet. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Idiopatisk Allergi Faktaark November 2017 . Anafylaksekampanjen. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Idiopatisk anafylaksi. Nåværende Behandlingsmuligheter i Allergi . 2017, 4 (3): 312-319. doi: 10,1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafylaksi fra inntak av midd: Pannekake anafylaksi. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.