Hvordan Bill CHAMPVA for medisinske tjenester
Det sivile helse- og medisinprogrammet ved Veteranavdelingen (CHAMPVA) er et omfattende helseprogram for sivile som kvalifiserer og som ikke er kvalifisert for TRICARE. Det administreres av Veterans Health Administration Office of Community Care i Denver, Colorado. Det dekker ektefeller og barn av veteraner som er permanent og helt deaktivert. Det dekker også overlevende av militære medlemmer som døde i plikten, men som ikke er kvalifisert for TRICARE.
Generell informasjon for CHAMPVA for medisinsk fakturering
Betalings-ID
84146 (medisinsk)
Kontaktnummer
Telefon 1-800-733-8387
Faks 1-303-331-7804
Adresseinformasjon
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Postboks 469063
Denver CO 80246-9063
Epostadresse
Gå til http://www.va.gov/landing2_contact.htm og følg instruksjonene for å sende e-post via IRIS.
Kvalifisering, Fordeler og Kravstatus
Ektefeller (nåværende eller overlevende) og barn av veteraner kan være kvalifisert for CHAMPVA dersom veteranen er permanent og fullstendig deaktivert (eller var på dødstidspunktet) eller døde av en tjenesteforstyrret funksjonshemming. Den er også åpen for den overlevende ektefellen eller barnet til et militært medlem som døde i plikten. I alle tilfeller er personer som er kvalifisert for TRICARE imidlertid ikke kvalifisert for CHAMPVA. Se CHAMPVA-kvalifikasjonssiden.
For å sjekke kvalifikasjon, fordeler og kravstatus, kan en helsepersonell bruke CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) System
- 24 timer om dagen
- Hent CHAMPVA-begunstigede krav eller mottakerstatus
- Ring 1-800-733-8387 og følg talekommandoene.
Slik sender du en forhåndsgodkjenningsforespørsel til CHAMPVA
Forutgående godkjenning fra CHAMPVA kreves for:
- Varig medisinsk utstyr (DME) $ 2,000.00 eller mer (kjøpes eller leies)
- Psykisk helse og / eller rusmisbruk
- Organ- og benmargstransplantasjoner
- Tannhelse
Send inn forhåndsgodkjenningsforespørsler før du gjengir tjenester via telefon ved å bruke telefonnummeret på medlemskortet.
- For psykisk helse og rusmisbruk, kaller tidligere autorisasjoner 1-800-424-4018
- For holdbart medisinsk utstyr og andre tidligere godkjennelser ring 1-800-733-8387
Faktureringsinformasjon
Det er to måter å regne krav til CHAMPVA
- Elektroniske krav kan sendes gjennom en elektronisk leverandør / clearinghouse.
- Papirkrav kan sendes til CHAMPVA-e-postadressen.
- Papirkrav skal sendes til:
VA Health Administration Center
CHAMPVA påstander
Postboks 469064
Denver CO 80246-9064
- Papirkrav skal sendes til:
Sekundære krav:
- Medicare vil videresende elektronisk til CHAMPVA hvis Medicare Health Insurance Claim nummer (HICN) er på lager
- Send elektronisk eller papir med primærbetalers forklaring av fordelene (EOB) på adressen ovenfor
- Inkluder justeringsbeløp - på både kravsnivå og / eller servicelinjenivå (hvis tilgjengelig)
- Inkluder tilpasningsårsaker - kontraktsforpliktelse, fradragsberettiget, samforsikring, etc. Bruk koderne som er innlevert av hovedbetalers overføring
- Primærbetaler betalt beløp - på både kravsnivå og / eller servicelinjenivå (hvis tilgjengelig)
Tidlige arkiveringskrav
Krav må være mottatt av CHAMPVA innen ett år fra datoen for tjenesten eller innen ett år fra utløpsdatoen fra en pasient. Eventuelle krav innleveret etter ett år vil bli nektet.
Korrigerte krav
Når du endrer tidligere betalte krav, må du kontakte kontoret som behandlet det opprinnelige kravet med dokumentasjon som bekrefter endringen i koding og / eller fakturering med et følgebrev som forklarer hvorfor.
refusjoner
Overbetalinger må returneres med sjekk utbetalt til CHAMPVA:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Postboks 469063
Denver CO 80246-9063
Appellinformasjon
Leverandører bør sende inn en vurdering om vurdering til:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Appeller
Postboks 460948
Denver, CO 80246-0948
For førstnivelsesstandard sender psykisk helseklager til:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
Postboks 3567
Englewood, CO 80155
Nivå 1 Appell
- Send innen ett år fra datoen for den første avslaget eller betalingen
- Identifiser hvorfor du ber om en vurdering
- Ta med en kopi av EOB eller bestemmelsesbrevet.
- Inkluder ny informasjon som ikke ble sendt tidligere
Nivå 2 Appell
Hvis du ikke er fornøyd med oppløsningen av førstegangsvurderingen, kan du sende inn klage til en tilbakemelding på andre nivå innen 90 kalenderdager etter datoen for førstegangsbeskrivelsesbestemmelsen. For anklager på andre nivå, følg de samme retningslinjene som angitt for førstnevnte klager, men angi "Annen anmodning på annen nivå" på klageformularen eller brevet.
Beslutninger på andre nivås appellasjonsbestemmelser er endelige.
Andre nivåer psykisk helse om vurdering bør sendes til:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Appeller
Postboks 460948
Denver, CO 80246-0948