Noen CPT- og HCPCS- koder krevde bruk av modifikatorer. De består av et tos sifret nummer, to bokstaver eller alfanumeriske tegn. CPT og HCPCS kode modifikatorer gir ytterligere informasjon om tjenesten eller prosedyren som utføres. Modifikatorer brukes noen ganger til å identifisere området av kroppen der en prosedyre ble utført, flere prosedyrer i samme økt, eller indikerer at en prosedyre ble startet, men utgått.
Modifikatorer endrer ikke definisjonen av prosedyrekoder de legges til.
Modifier tips
- For en komplett liste over modifikatorer, slå til vedlegg A i CPT manualen
- Bare legg til modifikatorer i henhold til retningslinjene for individuelle forsikringsgivere
- Modifikatorbruk er forskjellig for leger og sykehus
- Ikke alle modifikatorer kan brukes med alle CPT- og HCPCS-koder
- Se National Correct Coding Initiative (NCCI) for nøyaktig Medicare og Medicaid-koding
- Bli kjent med modifikatorer som er overused eller brukt feil
- Ukorrekt koding av prosedyrekode modifikatorer kan føre til forsinkelse eller reduksjon i betalingen
Vanlige brukte modifikatorer
Modifier 21 (Langvarig) brukes til å identifisere E / M (Evaluering og ledelse) tjenester når tjenesten overstiger det høyeste nivået på omsorg som kan rapporteres.
Modifier 22 (Unusual Procedural Services) brukes til å rapportere ekstra tid og jobbe for tjenester når tjenestene som leveres overstiger beskrivelsen av prosedyren som rapporteres.
Modifikator 24 (Ikke-relatert) brukes til å identifisere E / M (Evaluering og ledelse) tjenester som tilbys på samme dag etter operasjonen av kirurgen, men er uavhengig av operasjonen.
Modifier 25 (Signifikant separat identifiserbar) brukes til å identifisere E / M (Evaluering og ledelse) -tjenester som skilt fra en annen tjeneste utført samme dag av samme leverandør.
Modifikator 26 (Professional Component) brukes til å identifisere den profesjonelle komponenten av en tjeneste utført av en lege eller tolkning av tjenester utført av en lege.
Modifier 50 (Bilaterale Prosedyrer) brukes til å identifisere bilaterale prosedyrer i samme operative sesjon.
Modifikator 51 (Flere prosedyrer) brukes til å identifisere flere prosedyrer utført på samme dato, sekundære prosedyrer eller prosedyrer utført under samme operative økt av samme lege.
Modifikator 53 (Utgått Prosedyre) brukes til å indikere at legen har valgt å avslutte en kirurgisk eller diagnostisk prosedyre på grunn av pasientens velvære.
Modifier 59 (Distinct Procedural Service) brukes til å identifisere tjenester eller prosedyrer som utføres på samme dag på grunn av spesielle forhold som normalt ikke rapporteres sammen.
Modifier 91 (Repeat Laboratory Procedure) brukes til å identifisere laboratorietjenester eller prosedyrer som utføres mer enn én gang på samme dag.
Modifikator GA (Fraskrivelse av ansvarserklæring på fil) brukes når tjenestene som utføres ikke anses medisinsk nødvendige. Se mottak av avansert mottaker .
Modifikator GX (Ansvarserklæring utstedt) er vedlagt til riktig prosedyrekode (r) for å indikere at frivillig ABN ble levert for ikke-omfattede tjenester som pasienten er ansvarlig for (dvs. selvforvaltningsdroger).
Modifikator GY (Produkt eller Service Ekskludert) er vedlagt prosedyren koden (e) som ikke er oppført på ABN, som anses av Medicare som ikke-avdekket som pasienten er ansvarlig for (dvs. selvregulerende legemidler). Modifikator GY og GX kan rapporteres sammen.
Modifikator GZ (Ingen ABN oppnådd) brukes når det forventes at tjenesten eller tjenesten ikke anses for rimelig og nødvendig, men leverandøren ikke har gitt forhåndsvarsel (ABN).
Modifikator TC (teknisk komponent) brukes til å identifisere den tekniske komponenten til en tjeneste utført av en lege eller tolkning av tjenestene utført av en lege.