Skjoldbruskkjertelsykdom

En oversikt over skjoldbrusk sykdom

Skjoldbrusk sykdom er en av de vanligste, men likevel misforstått og oversett, forhold i amerikanerne. Det er anslått at i USA, minst 27 millioner - og så mange som 60 millioner mennesker har skjoldbrusk sykdom.

Kvinner utgjør de fleste skjoldbrusk pasienter. Og dessverre, folk som har et skjoldbruskkjertelproblem, men som ennå ikke er diagnostisert, utgjør de fleste skjoldbruskkjertelpasienter.

La oss utforske nøkkelinformasjon om ulike viktige aspekter ved skjoldbrusk sykdom.

Hva er skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen din er en liten, sommerfuglformet kjertel som ligger i nakken din under og bak din Adams eple. En sunn skjoldbrusk veier vanligvis omtrent en unse. Skjoldbruskkjertelen er å produsere skjoldbruskkjertelhormon som er avgjørende for alle kroppens funksjoner.

Din skjoldbruskkjertel er hovedorganet i kroppen som kan absorbere jod. Skjoldbrusk tar jod fra kostholdet ditt og konverterer det til skjoldbruskhormoner.

• Betingelser knyttet til skjoldbrusk sykdom

• Hvordan skjoldbrusk sykdom er forskjellig for menn

Den kombinerer aminosyren tyrosin og jod for å lage skjoldbruskhormonet.

De to sentrale hormonene som produseres av skjoldbrusk er tyroksin kjent som T4- og triiodtyronin kjent som T3. Disse hormonernes hovedformål er å regulere hvordan celler, organer, vev og kjertler bruker oksygen og energi.

Alt i kroppen din er avhengig av skjoldbruskkjertelhormon, inkludert fordøyelse, veksten av håret og neglene, kjønnsdriften og funksjonen til organene og kjertlene. Hjernen, hjertet og stoffskiftet er spesielt avhengig av at de rette nivåene av skjoldbruskkjertelhormon fungerer som det skal.

Skjoldbruskkjertelen opererer i en tilbakemeldingsløype med hypofysen.

Hypofysen oppdager nivåene av skjoldbruskhormon som sirkulerer i blodet ditt og frigjør-eller bremser frigivelsen av et hormon kalt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Når TSH slippes, er jobben sin for å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere mer hormon. Når TSH-nivået faller, er meldingen til skjoldbruskkjertelen å redusere produksjonen av skjoldbruskhormon.

Hva er skjoldbrusk sykdom?

Det finnes en rekke spesifikke sykdommer - ikke resulterende forhold som hyper eller hypotyrodisme - som kan påvirke skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen skyldes typisk en underliggende skjoldbrusk sykdom. De forskjellige sykdommene som påvirker skjoldbruskkjertelen inkluderer:

Hashimotos sykdom

Dette er en autoimmun sykdom, noe som betyr at immunsystemet ditt angriper din egen skjoldbruskkjertel. Våpenet? Skjoldbrusk-angripende antistoffer som kroppen din produserer, inkludert skjoldbrusk-peroxidase-antistoffer (TPO) og thyroglobulinantistoffer (TgAb).

Hashimotos sykdom forårsaker vanligvis betennelse og gradvis destruksjon av skjoldbruskkjertelen over tid.

Til slutt, de fleste med Hashimoto ender med hypothyroidisme, en tilstand av utilstrekkelig skjoldbruskhormon.

Hashimotos kan imidlertid forårsake perioder eller faser av overaktivitet, kjent som hypertyreose. Det kommer også med økt risiko for skjoldbrusk noduler, goiter (en forstørret skjoldbrusk), og en litt økt risiko for skjoldbruskkreft.

Graves 'sykdom

Denne sykdommen er en autoimmun sykdom der immunsystemet ditt produserer antistoffer, kjent som skjoldbruskstimulerende antistoffer (TSI). Disse antistoffene overstimulerer skjoldbruskkjertelen og forårsaker overproduksjon av skjoldbruskhormon.

I noen tilfeller kan TPO og TgAb antistoffer også bli forhøyet. Overstimuleringen av skjoldbrusk resulterer i et overskudd av skjoldbruskhormon (hypertyreose) eller tyrotoksikose. Graves sykdom er ofte ledsaget av goiter og i noen tilfeller skjoldbrusk noduler.

Skjoldbruskkreft

Dette refererer til kreft som utvikler seg i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbrusk kreft er oftest funnet i knuter (væskefylte eller faste klumper) i skjoldbruskkjertelen.

Det er fire typer skjoldbruskkreft:

1. Papillær eller blandet papillary-follikulær skjoldbruskkreft som utgjør ca. 80 prosent av alle skjoldbruskkreftformer.
2. Follikulær eller skjoldkreft skjoldbruskkreft som utgjør ca. 15 prosent av tilfellene.
3. Medullær skjoldbruskkreft som utgjør om lag tre prosent av skjoldbruskkjertelcancer.
4. Anaplastisk skjoldbruskkreft som utgjør om lag to prosent av tilfellene.

Flertallet av skjoldbruskkreftene anses å behandles og svært overlevende.

> Se skjoldbruskens anatomi og stadier av skjoldbruskkreft.

tyreoiditt

Dette er en kategori av skjoldbrusk sykdommer som involverer betennelse i skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskbetennelse kan forårsakes av antistoffangrep på kjertel, virus og bakterier. Typer av skjoldbruskkjertelen inkluderer:

• Hashimoto skjoldbruskbetennelse
• Subakut granulomatøs thyroiditt / de quervain er thyroiditt / smertefull subakut tyreoiditt
• Akutt smittsom skjoldbruskkjertel
• Smertefri skjoldbruskkjertel / Tydelig skjoldbruskkjertel
• Riedels skjoldbruskkjertel / invasiv skjoldbruskkjertel
• Postpartum thyroiditt

Behandling avhenger av typen skjoldbruskbetennelse og varierer fra overvåking og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner til antibiotika og skjoldbruskhormonutskiftningsmedisin.

• Hvordan virker skjoldbruskkjertelen?

• Min skjoldbrusk antistoff for Hashimoto er positiv, men min TSH er normal

Giftig multinodulær goiter

Dette er en sykdom hvor skjoldbruskkjertelen utvikler flere knuter og forstørrer (goiter). Knutene er ofte "funksjonelle", noe som betyr at knuteproduktene i tillegg til skjoldbruskkjertelens hormonproduksjon også produserer og frigjør skjoldbruskhormon. Giftig multinodulær goiter forårsaker ofte hypertyreose.

Hva er de viktigste risikofaktorene?

Nøkkelfaktorene for skjoldbrusk sykdom inkluderer:

• Jodmangel eller overskudd
• Eksponering for radioaktivitet eller radioaktiv nedfall
• Overforbruk av soya og goitrogen mat
• Kirurgi eller traumer til nakkeområdet
• Graviditet eller nyfødt fødsel
• Kvinne kjønn
• Personlig eller familiehistorie av autoimmun sykdom
• Sigarett røyking

Hva er de forskjellige skjoldbruskbetingelsene?

hypotyreose

Den vanligste skjoldbrusk tilstanden er hypothyroidisme, som refererer til en tilstand der du ikke har nok skjoldbruskhormon. Det har flere årsaker:

• Hashimoto skjoldbruskbetennelse - en autoimmun tilstand som forårsaker nedsatt eller ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen.
• Post-kirurgisk hypothyroidisme - Tross alt eller en del av skjoldbruskkjertelen har blitt fjernet kirurgisk.
• Post-ablation hypothyroidism-resultater etter radioaktiv jodbehandling (RAI) brukt for skjoldbruskkreft, Graves 'sykdom, og i noen tilfeller av hypothyroidisme og knuter.
• Medfødt hypothyroidisme - når en baby er født uten skjoldbruskkjertel eller med en misdannet kjertel som ikke er i stand til å produsere nok skjoldbruskhormon.
• Jod-mangel hypothyroidism - på grunn av mangel på jod i kosten.
• Legemiddel- og supplement-indusert hypothyroidism-reseptbelagte medisiner og kosttilskudd som har evne til å forårsake hypothyroidisme.
• Gigrogen-indusert hypothyroidism - svært høyt forbruk av rå goitrogener - matvarer som har kjemikalier i dem som reduserer skjoldbruskkjertelen.
• Sekundær / sentral hypothyroidisme - på grunn av en feil i funksjonen / kommunikasjon av hypofysen og hypothalamus.
• Traumatisk hypothyroidism-alvorlig traumer i nakken, som whiplash eller bryter nakken, har vært knyttet til hypothyroidisme.
• Hypothyroidism av ukjent opprinnelse / idiopatisk hypothyroidisme - det er tilfeller hvor skjoldbruskkjertelen blir underaktiv, og ingen andre underliggende årsaker eller sykdommer er blitt identifisert.

hypertyreose

Dette refererer til en tilstand hvor skjoldbruskkjertelen overproducerer skjoldbruskhormon. Det har også en rekke årsaker:

• Autoimmun Graves 'sykdom - den vanligste årsaken til hypertyreoidisme.
• Autoimmun Hashimotos sykdom - forårsaker noen ganger perioder med midlertidig hypertyreose.
• Jod-overskytende hypertyreose-resultater fra overeksponering eller overforbruk av jod.
• Narkotika- og tilleggsinducert hypertyreose-resultater fra flere reseptbelagte legemidler samt visse over-the-counter-tillegg.
• Giftig multinodulær sykdom - en tilstand som ofte forårsaker overproduksjon av skjoldbruskhormon.
• Skjoldbruskbetennelse - visse former kan forårsake perioder med hypertyreose.
• Hypofyse-indusert hypertyreose - hvor skjoldbruskkjertelen kan bli overstimulert av hypofysen og produsere overdreven mengder skjoldbruskhormon.
• Skjoldbrusk noduler - i noen tilfeller kan de utløse overaktivitet av den omkringliggende skjoldbruskkjertelen, forårsaker hypertyreose. De kan også, på egenhånd, produsere skjoldbruskhormon.

struma

Dette refererer til en tilstand hvor skjoldbruskkjertelen er forstørret i størrelse. Goiter kan skyldes autoimmune Hashimotos og Graves 'sykdommer, jodoverskudd og mangel og nodulær skjoldbrusk sykdom.

symptomer

Symptomene på skjoldbruskkjertelen har en tendens til å gjenspeile kjertelens underaktivitet (hypothyroidisme), overaktivitet (hypertyreose), autoimmun aktivering og / eller betennelse / forstørrelse / ømhet i nakkeområdet (skjoldbruskkjertelen, knuter, kreft.)

Vanlige symptomer på hypothyroidisme inkluderer:

• Utmattelse
• Vektøkning
• Manglende evne til å gå ned i vekt med kosthold og mosjon
• forstoppelse
• infertilitet
• Føler seg kald
• Hårtap (inkludert ytre kant av øyenbrynene)
• Hjerneteppe
• Muskel og ledd smerter / vondt

Vanlige symptomer på hypertyreose inkluderer:

• Angst
• Søvnløshet
• Panicky følelse
• tremors
• Overdrevne reflekser
• Forhøyd hjertefrekvens
• Diaré eller løs avføring
• Føler overopphetet
• Uforklarlig vekttap

Symptomer i nakke og skjoldbruskkjertelen som kan foreslå et skjoldbruskkjertelproblem inkluderer:

• Ubehag i halsen
• Synlig skjoldbrusk utvidelse eller klump
• Ubehag med bånd, skjerf, turtlenecks eller halskjeder
• heshet
• Sår hals
• Sårhet i nakken
• Vanskeligheter ved svelging

I noen tilfeller kan skjoldbrusk sykdommer og tilstander ikke ha noen symptomer i det hele tatt, for eksempel skjoldbruskkreft eller visse typer skjoldbruskkjertel.

Evaluering og diagnose

Diagnose av en skjoldbrusk tilstand innebærer flere viktige skritt:

• En klinisk undersøkelse
• Blodprøving : Tippelig inkluderer dette skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) test, gratis tyroxin (Free T4) og fri triiodothyronin (Free T3) antistoffer som tester for å diagnostisere Hashimoto's og Graves 'sykdom, og testing for revers T3 nivåer.
• Imaging tester : En rekke imaging tester er gjort for å evaluere størrelsen, formen og funksjonen av skjoldbruskkjertelen ytterligere. Disse testene ser også på knuter og knuter og vurderer hvorvidt de er mistenkelige for skjoldbruskkreft og krever ytterligere evaluering. Disse tester inkluderer radioaktiv jodopptak (RAI-U), CT-skanning, magnetisk resonansbilder (MRI) og ultralyd.
• Fin nål aspirasjon biopsi : Fine nål aspirasjon (FNA) biopsi er gjort når skjoldbruskkjertel noduler anses å være mistenkelig og må testes for mulig skjoldbruskkreft.

Behandling

hypotyreose

Denne tilstanden behandles med skjoldbruskkjertelhormonbyttermedikamenter . Disse er reseptbelagte medisiner som erstatter det manglende skjoldbruskhormonet i kroppen.

• Det vanligste foreskrevet skjoldbruskhormonutskiftningsmediet er generisk kjent som levothyroksin, en syntetisk form av skjoldbruskhormontyroksin.
• Det finnes også en syntetisk form av T3-hormonet, kjent som liothyronin, som noen ganger legges til levothyroksin for kombinasjon av T4 / T3.
• Også, det er et hormon erstatning stoffet kalles naturlig desiccated skjoldbrusk, noen ganger forkortet NDT eller kalt "skjoldbruskkjertel ekstrakt." Mens det har vært tilgjengelig i over et århundre og fortsatt er i bruk i dag, anses NDT for kontroversielt av det vanlige medisinske samfunn.

Graves 'sykdom og hypertyreose

Det er tre viktige måter som Graves 'sykdom og kronisk hypertyreoidisme behandles:

1. Antithyroid-rusmiddelbehandling - Antityreoideaktika, inkludert metimazol (tapazol), karbimazol (neo-mercazol) og propyltiuracil (PTU), kan redusere skjoldbruskens produksjon av skjoldbruskhormon.
2. Radioaktiv jodbehandling (RAI) - Gives i en enkelt dose, enten i en kapsel eller en drink, det kommer inn i skjoldbruskkjertelen, utstråler skjoldbruskkjertelceller og skader og dreper dem. Dette krymper skjoldbruskkjertelen, senker funksjonen, og reverserer hypertyreoidisme.
3. Skjoldbruskoperasjon / skjoldbruskektomi - I noen tilfeller utføres dette som en behandling for Graves sykdom og hypertyreose, spesielt for personer som ikke kan tolerere antityreoidea eller er gravid, og RAI er ikke et alternativ.

Skjoldbruskkreft

Behandling av skjoldbruskkreft involverer nesten alltid kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen . For mer aggressive typer skjoldbruskkreft, kan dette etterfølges av RAI-behandling for å sikre at alle skjoldbruskkjertelceller blir ødelagt, en prosess som kalles gjenværende ablation.

Etter kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, er pasientene funksjonelt hypothyroid og krever livslang skjoldbrusk hormon erstatning behandling. Mindre vanlig brukes andre behandlinger, inkludert ekstern stråle stråling, kjemoterapi, radiofrekvens ablation og perkutan etanol injeksjoner.

Autoimmunitet og Hashimoto s

Integrative og funksjonelle medisinutøvere behandler noen ganger autoimmun skjoldbruskkjertel, spesielt Hashimoto, med lavt dose naltrekson (LDN), som kan bidra til lavere antistoffer.

Andre behandlingsmetoder inkluderer:

• Supplement med selen til lavere antistoffer
• Adferd relatert binyre ubalanser som kan være kompliserende skjoldbrusk behandling
• Kosttilskudd for å redusere betennelse
• Eliminere gluten fra dietten på grunn av en forbindelse mellom gluten og autoimmunitet
• Stressreduksjon og styring

Fruktbarhet og graviditet

Den reproduktive prosessen er en spesielt viktig tid for å ta hensyn til skjoldbruskkjertelen helse og funksjon. Sunn skjoldbruskfunksjon er nødvendig for fruktbarhet, vellykket graviditet og postpartum helse .

Når det er en udiagnostisert eller dårlig behandlet skjoldbrusk tilstand, kan det få en rekke effekter, inkludert:

• Forringet fruktbarhet
• Mislyktes assistert reproduksjonsbehandlinger (for eksempel in vitro befruktning)
• Økt risiko for tidlig abort
• Økt risiko for preeklampsi og prematuritet
• Økt risiko for dødfødsel
• Økt risiko for postpartum depresjon
• Økt risiko for amming

Et godt utgangspunkt er å undersøke de offisielle retningslinjene for behandling av skjoldbruskkjertel under og etter svangerskapet .

Hvordan effektivt håndtere leger

Overraskende, en av utfordringene i skjoldbruskdiagnosen, behandlingen og symptomavlastningen kan faktisk være din helsepersonell. Den rette legen kan gjøre hele forskjellen. I den forbindelse er det viktig å vite hvordan du nøye velger riktig type lege for din skjoldbruskkjertel og for å lære å kommunisere effektivt med dem

Et spørsmål du kanskje lurer på er om du trenger en endokrinolog . Svaret avhenger av din tilstand og dine mål. Hvis du trenger en endokrinolog, vil du være sikker på at du finner en endokrinolog med riktig erfaring og kvalifikasjoner . Også, du vil forsikre deg om at legen din sørger for best mulig omsorg for din skjoldbrusk tilstand.

Lever med skjoldbrusk sykdom

Å være kunnskapsrik, bemyndiget og arbeide med de rette utøvere er avgjørende for å blomstre med skjoldbrusk sykdom. For noen praktiske ideer, ta en titt på:

• 10 måter å være en smart skjoldbrusk pasient
• 14 tips for å leve godt med skjoldbrusk sykdom

Kosthold, vekttap og treningsforbindelse

En av måtene som noen oppdager at de har et skjoldbruskkjertelproblem, er den hurtige begynnelsen av vektøkning eller en total manglende evne til å gå ned i vekt . For diagnostiserte og behandlede skjoldbrusk pasienter, er en av de vanligste utfordringene problemer med å miste vekt eller vektøkning, til tross for å ha et sunt kosthold og treningsprogram.

Koblingen mellom skjoldbruskkjertelfunksjon og metabolisme er tydelig. Likevel viser den vanlige medisinen fortsatt forholdet mellom hypothyroidisme og vektøkning, vanskelighetene med hypothyroidisme har miste vekt , og virkningen at skjoldbruskkjertelen har på tarmhelsen, fordøyelsen, blodsukker og sunn metabolisme.

De fleste skjoldbrusk pasienter med vektkamp finner det nyttig å forstå de faktorene som påvirker vekttap med hypothyroidisme . Dette inkluderer rollene til revers T3 og leptin , to viktige hormoner som påvirker skjoldbrusk pasienters evne til å gå ned i vekt.

For mer informasjon, sjekk ut:

• Hva er det beste skjoldbrusk dietten?
• 30 måter å gjøre kostholdet ditt
• Skjoldbrusk Diet og Vekttap Informasjonssenter

Et ord fra

Når du er diagnostisert med et kronisk helseproblem, kan det være forvirrende og skremmende. Din beste sjanse til helse suksess innebærer å bli involvert i og en fortaler for din egen skjoldbruskkjertel omsorg. Og en av de viktigste elementene i å være en vellykket skjoldbrusk pasient holder seg informert. Det betyr å lese, følge den siste forskningen, og koble sammen med andre som kan dele sine gode råd.

Lær så mye du kan, og sørg for at du klarer stressmeditasjon, for eksempel, kan hjelpe sammen med din medisinske skjoldbruskkjertelbehandling. Og selv om du føler at du kjemper for en oppoverbakke kamp med leger, behandlinger og forstyrrende symptomer, ikke gi opp ! Millioner mennesker lever godt med skjoldbruskkjertelen, og du kan også være en av disse suksesshistoriene.

_kilder:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hypertyreose og andre årsaker til tyrotoksikose: Administrasjonsretningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen og American Association of Clinical Endocrinologists." Endokrine praksis. Vol 17 nr. 3. mai / juni 2011.}

_{Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. utgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidism hos voksne: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists og American Thyroid Association." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / desember 2012.}

_{Haugen, A, Alexander, K., Bibelen K, et. al. "2015 American Thyroid Association Management retningslinjer for voksne pasienter med skjoldbrusk nodler og differensiert skjoldbrusk kreft." Skjoldbruskkjertelen. Januar 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "American Thyroid Association Retningslinjer for behandling av pasienter med anaplastisk skjoldbruskkreft." Skjoldbruskkjertelen. Volum 22, nummer 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green, A., Abalovich, M, Alexander, E. et. al. "Retningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen for diagnostisering og behandling av skjoldbrusk sykdom under graviditet og postpartum." Skjoldbruskkjertelen. Volum 21, nummer 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Reviderte amerikanske skjoldbruskforbundsretningslinjer for behandling av medulær skjoldbrusk-karsinom." Skjoldbruskkjertelen. Volum 25, nummer 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}