En vanlig metode for å vurdere en mistenkelig skjoldbruskkjertel
Den vanligste metoden for evaluering av en mistenkelig skjoldbrusk nodule eller masse er en teknikk kjent som fin nål aspirasjon biopsi, forkortet som FNA.
I en FNA setter en veldig fin, tynn nål inn i skjoldbruskkjertelen din, for å aspirere (eller "sug ut") celler og / eller væske fra skjoldbrusk nodulen eller masse inn i nålen. Den oppnådde prøve kan deretter evalueres for nærvær av kreftceller.
Hvordan skiller FNA fra Needle Core Biopsy?
I en nålkjernebiopsi brukes en tykkere, større nål til å oppnå en "kjerne" vevsprøve for analyse, og den større prøven som kan rekonstitueres for mindre prøver som kan sendes ut for videre analyse. Nålbiopsier gjøres vanligvis ved bruk av lokalbedøvelse, og disse prosedyrene har en litt større risiko for blødning assosiert med dem, så de blir oftere utført av en kirurg i ambulatoriske eller ambulante kirurgiske anlegg.
Hvis en HMO eller et fellesskap ikke har utøvere med kompetanse i å utføre FNA, eller det er ikke cytopatologer tilgjengelig for å gjøre den unike form for tolkning som trengs for FNA-resultater, er pasientene mer sannsynlige å ha en kjerne nålbiopsi, som denne prosedyren, mens mer invasiv for pasienter krever mindre dyktighet for å få en gyldig prøve, og mindre ferdighet for patologer å lese og tolke.
Hvem skal utføre en FNA?
Vanligvis blir FNAer utført av endokrinologer, cytopatologer eller kirurger.
Cellene blir studert og vurdert av en cytopatolog.
Sørg for at utøveren har lang erfaring med å gjøre fine nålestopp. Spør hvor mange forhåpninger utøveren gjør hver måned, og spør deres "utilfredsstillende" eller "utilsiktede" prøvefrekvens. Ikke alltid anta at en endokrinolog er spesielt dyktig i denne teknikken - han eller hun kan ikke regelmessig utføre denne prosedyren.
Antallet av ikke-diagnostiske eller utilfredsstillende prøver - prøver som ikke kan brukes til laboratorievurdering, og må redone - kan være høy for noen mindre erfarne utøvere. Yolanda Oertel, MD, en cytopathologist fra Washington Hospital Center, som snakket om FNA på en ThyCa-konferanse i ThyCa-konferansen i Washington, DC, forsvarer pasientene for å finne ut av frekvensen på anlegget hvor deres ambisjon finner sted. Gjennomsnittet kan løpe fra 5 til 15 prosent. Dr. Oertel, hvis praksis fokuserer på skjoldbruskkjertel og brystsikkerhet, og som aspirerer ca 90 thyroider hver måned, har en "ikke-diagnostisk" hastighet på mindre enn 0,5 prosent.
Merk: En spesiell test er tilgjengelig på FNA-biopsi-resultater, kalt Afirma-skjoldbruskanalysen , fra Veracyte, som eliminerer flertallet av ikke-diagnostiske, ubestemte eller utilsiktede FNA-resultater. Testen må arrangeres for å bli utført som en del av biopsi prosessen.
Hvor blir en FNA utført?
Mange FNA er utført på en lege kontor, selv om noen kan gjøres som ambulant kirurgi .
Dr. Oertel anbefaler imidlertid at pasienter ikke får en FNA utenfor en sykehusinnstilling. Selv om prosedyren er generelt trygg, og ting sjelden går galt, er det en svært liten risiko for blødning, men det kan raskt behandles i en sykehusinnstilling.
Hva er en ultralyd-guidet FNA?
Når en knute er palpabel - det betyr at du kan føle det med hånden - de fleste utøvere trenger ikke å bruke ultralyd for å lede FNA-prosessen.
Noen knuter er svært lavtliggende eller kan bare følges når du svelger, eller kan ikke følges, men ble plukket opp ved ultralyd, katteskanning eller MR. I disse tilfellene kan en utøver bruke ultralyd for å sikre at FNA utføres nøyaktig.
Tilknyttede risikoer
Skjoldbrusk FNA er generelt ansett som trygt, og nesten aldri resulterer i noen komplikasjoner.
Vil det skade?
Det avhenger av utøverens ferdighet, dine egne oppfatninger av smerte.
Noen utøvere vil bruke lidokain, et lokalbedøvende middel, til å dumpe injeksjonsstedet. Men pasienter klager over at dette kan skade mer enn den faktiske FNA-prosedyren. Andre utøvere bruker ikke bedøvelse. På en ThyCa-konferanse forklarte Dr. Oertel at hun ikke bruker en bedøvelse, hun foretrekker å bruke en ispakke for å dumpe huden. Hennes begrunnelse: En narkose nål skaper en klump og hevelse rundt injeksjonsstedet som kan forstyrre evnen til å få en nøyaktig prøve.
Smerte og gjenoppretting
Du kan få liten smerte med litt hevelse og blåmerker på injeksjonsstedene, og muligens lite ubehag ved svelging. Spør legen din om anbefalinger angående smertestillende post-FNA-medisinering - mange anbefaler at du tar acetaminophen eller ibuprofen som angitt for å minimere gjenværende ubehag.
Kan du gå tilbake til arbeid?
De fleste er komfortable nok til å gå tilbake til jobb samme dag eller neste dag etter at de har en FNA.
Men du bør unngå sterk fysisk aktivitet og sport i omtrent 24 timer etter FNA.
Resultater å forvente
En knute er mer sannsynlig å være kreftig hvis den har visse risikofaktorer:
- Større knuter: over 4 centimeter er mer sannsynlig å være kreft enn knuter mindre enn 4 centimeter
- Menns noduler er mer sannsynlig å være kreft enn kvinners knuter, men knutepunkter hos gravide kvinner er mer sannsynlig å være kreft enn knuter i en ikke-gravid kvinne
- En ensom knutepunkt er mer sannsynlig å være kreftformig enn knuter som finnes i en "multinodulær" skjoldbruskkjertel
- Nodler i en person under 20 år eller eldre enn 70 år
- Historie om ekstern nekbestråling i barndommen
- "Kald" karakterisering på ultralyd, noe som betyr at nodulen ikke absorberer jod eller gjør skjoldbruskhormon
Til slutt er omtrent 5 prosent av alle skjoldbrusk noduler kreft.
Hva hvis det er godartet?
Hvis du har en godartet knulling, vil legen din trolig behandle knutepunktet. For mer informasjon, lære om skjoldbrusk noduler, klumper og gutter som utgangspunkt.
Hva hvis det er malignt / kreftint?
Hvis du er diagnostisert med skjoldbruskkreft , bør du først komme i gang med følgende artikkel, en introduksjon til skjoldbruskkreft , som er et godt utgangspunkt for informasjon om skjoldbruskkreft, inkludert papillær , follikulær, medullær og anaplastisk kreft , inkludert støttegrupper og oppfølging behandlinger. Ditt neste skritt bør være å bli med i skjoldbruskcanceroverlevelsesforeningen, og å dra nytte av deres mange pasientstøttetjenester.
Hva hvis det er ufattelig eller ubestemt?
Hvis en knutepunkt er ufattelig, har legene tidligere anbefalt operasjon for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Bare 20 til 30% av ubetingede eller ubestemte noduler er imidlertid kreft. Dette resulterer i mange unødvendige operasjoner, sammen med livslang hypothyroidisme for mange av disse pasientene etter operasjonen. En test utgitt i 2011, forhindrer Afira-skjoldbruskkjertelen FNA-analyseprosessen, utviklet av Veracyte, ufullstendige / ubestemte resultater for noduler, og gir dermed mer definitive FNA-resultater og forhindrer behovet for kirurgi i estimert 70 til 80 prosent av pasientene som har utilsiktede / ubestemte nodules, men ingen kreft.
Kan du ha en falsk diagnose?
Falske resultater, som for eksempel falske negativer som viser FNA-resultatene dine, er gunstige når de faktisk er kreft eller falske positiver som viser en godartet knulling som ondskapsfull, er mer vanlige enn du tror. Noen eksperter anslår at et gjennomsnitt på omtrent 2 til 4 prosent av alle FNA kan være falske resultater.
Et ord fra
Og hvis du har ufattelige eller ubestemte funn og ikke har testet FNA ved hjelp av Afirma Thyroid FNA Analysis-prosessen, vil du kanskje ha den testen gjort for å vurdere nodulen definitivt før du gjennomgår en operasjon. Andre oppfatning.
Hvis du har et negativt resultat, men har risikofaktorer for eller familiehistorie av skjoldbruskkreft, bør du spesielt vurdere å få en annen mening på FNA. Og hvis du har et positivt resultat som indikerer kreft, er en annen mening også viktig.
Du kan føle seg ubehagelig om å nevne dette til legen din, eller føler at det vil bli oppfattet negativt av legen din, men som Dr. Oertel sa i hennes presentasjon til ThyCa-konferansen, "Få en annen mening. Mitt ego vil komme seg, men du kan ikke! "
> Kilde:
> Dr. Yolanda Oertel, skjoldbrusk Cancer Survivor's Association Conference.