Forskere vurderer Lobectomy eller Total skjoldbruskektomi for papillakreft
I 2017 estimerer American Cancer Society at ca 56.870 nye tilfeller av skjoldbruskkreft vil bli diagnostisert: 42,470 hos kvinner og 14,400 hos menn.
Standard behandling for skjoldbruskkreft er en operasjon for å fjerne kreften. Vanligvis anbefaler eksperter at operasjonen fjerner hele skjoldbruskkjertelen. Denne fullstendig fjerning av skjoldbruskkjertelen er kjent som en total skjoldbruskektomi .
Fra 2017 anbefaler den amerikanske skjoldbruskforeningens retningslinjer for skjoldbruskkreft at en pasient får totalt skjoldbruskektomi for alle typer skjoldbruskkreft . Det eneste unntaket er laget for de minste skjoldbruskkjertomene som er mindre enn 1 cm i diameter.
I USA er omtrent 80 prosent av alle skjoldbruskkreftene papillærkreft, som også refereres til som papillært karcinom eller papillært adenokarsinom. Papillær kreft er mer sannsynlig å dukke opp i bare den ene siden av skjoldbruskkjertelen, kjent som en lobe - og denne typen skjoldbruskkreft vokser vanligvis veldig sakte. Papillær kreft kan imidlertid spre seg til lymfeknuter i nakken. Selv når den har spredt seg til lymfeknuter, viser statistikk at papillær kreft er svært behandlingsbar, og er sjelden dødelig.
Forskningsstudier som ble presentert ved den kliniske kongressen fra den amerikanske kollegiet i 2016, antydet at mange pasienter med skjoldbruskskreft ville ha nytte av en mindre kostbar, mindre invasiv og mer effektiv delvis skjoldbruskoperasjon kjent som lobektomi, i motsetning til total skjoldbruskektomi.
I en lobektomi blir kun den berørte loben kirurgisk fjernet.
Nærmere bestemt bestemte forskere fra Tulane University School of Medicine i New Orleans og Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore at for de fleste papillære skjoldbruskkreftpasienter er en total skjoldbruskektomi dyrere og forårsaker en reduksjon av livskvaliteten sammenlignet med lobektomi.
Studiens lederforsker Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, ved University of Iowa Hospital, sa:
Våre funn viser at fra det økonomiske synspunkt, utfører lobektomi i stedet for total skjoldbruskektomi hos pasienter som har hatt en biopsi som er mistanke om papillær skjoldbruskkarsinom, forbundet med lavere kostnad og bedre effektivitet. Det er viktig å merke seg at dette funnet ikke betyr at lobektomi er bare et kostnadseffektivt alternativ; vi kaller en strategi "kostnadseffektiv" sammenlignet med alternativet hvis det koster mer eller det samme, men er knyttet til bedre effektivitet.
En annen studie sammenlignet skjoldbruskkreftoverlevelse og tilbakevendighetsfrekvens hos pasienter som hadde totalt skjoldbruskektomi sammenlignet med lobektomi. Den 10-årige studien ble gjennomført av Memorial Sloan Kettering Cancer Center i New York. I den studien evaluerte forskere pasienter med skjoldbruskcancer mindre enn 4 cm i størrelse som ikke hadde spredt seg utenfor kløften. Forskerne fant ingen signifikante forskjeller i 10-års overlevelse eller frekvens av skjoldbruskkreftrepetens i de to gruppene. Denne undersøkelsen viste at over tid, når det gjelder skjoldbruskkreftoverlevelse og tilbakefallsrisiko, var lobektomi så effektiv som total skjoldbruskektomi for mindre skjoldbruskcancer.
Lobektomi-utfall
Ifølge forskere, for en målgruppe av papillære kreftpasienter, er lobektomi bedre enn total skjoldbruskektomi av flere årsaker, blant annet:
- Lobektomi er en kortere operasjon enn total skjoldbruskektomi, og kan vanligvis utføres på ambulant basis.
- Lobektomi har lavere risiko for kirurgiske komplikasjoner sammenlignet med total skjoldbruskektomi.
- Rekreasjon etter lobektomi er raskere sammenlignet med total skjoldbruskektomi
- Etter lobektomi, trenger du kanskje ikke skjoldbrusk hormon erstatning (eller hvis du gjør det, kan dosen være lavere). Hvis du har en total skjoldbruskektomi, trenger du livslang skjoldbrusk hormon erstatning medisinering.
- Lobektomi pasienter rapporterer en bedre livskvalitet etter operasjonen sammenlignet med total skjoldbruskektomi.
Er du en kandidat for Lobectomy?
Forskning har vist at lobektomi kan være effektiv når papillær skjoldbruskkreft oppfyller tre viktige kriterier:
- Den papillære skjoldbruskkkreft er bare stadium I eller II
- Svulsten befinner seg i bare en lag av skjoldbruskkjertelen
- Svulsten er 4 cm eller mindre i størrelse
Hvis du har papillær skjoldbruskkreft som passer til disse parametrene, kan du kanskje diskutere lobektomi mot total skjoldbruskektomi med skjoldbruskkirurgen.
Andre opplysninger til pasienter
Problemet med skjoldbruskkirurger bringer opp et viktig poeng. Selv med en lobektomi, er komplikasjoner mer sannsynlig hvis kirurgen din har mindre erfaring med å utføre skjoldbruskoperasjoner. Det er viktig å lære så mye du kan, og velg en kirurg som har lang erfaring med skjoldbruskkirurgi .
> Kilder:
> Nixon, IJ et al. Skjoldbrusk-lobektomi for behandling av godt differensiert malignitet av intratyroid. Kirurgi. 2011. 14. oktober 2011
> Noureldine, S. og Kandil, E. "Fjerning av lobe i stedet for total skjoldbrusk kan være til nytte for papillære skjoldbruskkreftpasienter." American College of Surgeons: 2016 Clinical Congress Proceedings.