Ettersom flere skjoldbruskkreft blir diagnostisert, er resultatet at flere skjoldbruskkirurgier, kjent som skjoldbruskektomier, blir utført. Mens graden av komplikasjoner etter skjoldbruskoperasjon antas å være ganske liten, har en undersøkelse funnet at satsene kan være betydelig høyere enn tidligere rapportert. Forskningen viste også at flere grupper har større risiko for komplikasjoner i året etter skjoldbruskoperasjon.
Til dags dato ble de fleste av studiene på komplikasjoner etter skjoldbruskoperasjon utført på bestemte sykehus eller medisinske sentre, hvorav mange gjør et høyt antall skjoldbruskoperasjoner. Høyvolumkirurger og kirurgisk sentre som utfører et stort antall tyroidektomi per år har vist seg å ha betydelig lavere komplikasjonsrate.
2017-multisenterstudiet så på både høyvolum og lavvolum kirurger, sykehus og kirurgisk sentre. Resultatene som ble rapportert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , så på nesten 28.000 pasienter som hadde skjoldbruskoperasjon for differensiert eller medullær skjoldbruskkreft, evaluert over en 13-års periode.
Forskningsresultater
Forskerne fant:
- I alt 1 820 (6,5 prosent) pasienter utviklet en rekke postoperative komplikasjoner, inkludert feber, infeksjon, hematom, kardiopulmonale hendelser og tromboemboliske hendelser (blodpropper)
- I alt 3,427 (12,3%) utviklet skjoldbruskoperasjonsspesifikke komplikasjoner, inkludert hypoparathyroidism / hypocalcemia (lavt kalsiumnivå på grunn av skade på parathyroidkjertlene), og lammelse av eller skade på strupehalsene og stemmene
Komplikasjonsraten fra skjoldbruskoperasjon var betydelig høyere i tre grupper:
- Pasienter som var over 65 år, som var tre ganger mer sannsynlig å oppleve komplikasjoner enn de under 65 år. (Totalt 10 prosent av eldre pasienter utviklet generelle komplikasjoner og 19 prosent hadde skjoldbruskkjertelspesifikke komplikasjoner. For de under 65 år, prisene var henholdsvis 3 prosent og 6 prosent)
- Pasienter som hadde andre helseproblemer, kjent som comorbiditeter
- Pasienter med mer avansert skjoldbruskkreft, som hadde den høyeste komplikasjonsgraden ved 23 prosent
Ifølge ledende studieforfatter, Maria Papaleontiou, MD i Michigan Medicine:
At 12 prosent av pasientene generelt hadde skjoldbruskkirurgi spesifikke komplikasjoner gjelder. De fleste av våre kirurger angir en 1 til 3 prosent rente. Dette er firedobbelt hva vi hadde tenkt. Skjoldbruskektomi anses som en ganske sikker operasjon generelt, men enkelte populasjoner er mer sårbare og trenger ekstra oppmerksomhet i før- og postoperativ behandling.
Hva betyr dette for pasienter?
Senior studieforfatter Megan Haymart, MD i Michigan Medicine sa:
Når vi jobber med pasienter for å behandle skjoldbruskkreft, balanserer vi alltid fordeler og risiko. Denne studien viser at det er flere komplikasjoner fra operasjon for skjoldbruskkreft enn forventet. Det antyder en mulighet til å utdanne både pasienter og tilbydere til å redusere komplikasjoner og forbedre utfallet.
Denne forskningen har en rekke implikasjoner for pasienter så langt som muligheter til å redusere komplikasjoner.
- Hvis du faller inn i en av de tre risikogruppene - over 65, andre helsemessige forhold eller avansert kreft - bør du vurdere å lete etter og ha kirurgi på et anlegg som gjør en stor mengde skjoldbruskoperasjoner, og med en kirurg som har kompetanse i skjoldbruskkirurgi. (Merk at flertallet av skjoldbruskoperasjoner i USA gjøres av lavvolum kirurger.)
- Pass på å diskutere tegn og risiko for hypoparathyroidisme og hypokalcemi hos kirurgen, og vær oppmerksom på symptomene etter operasjonen.
- Diskuter behovet for kirurgi med legen din. Ifølge Dr. Haymart, "Samtaler om begrensende kirurgi for de med lavrisikosykdom kan være hensiktsmessige. Selv hos lavrisikopasienter er risikoen for stammeledelse fortsatt 2 prosent, og risikoen for hypoparathyroidisme er 8 prosent. Dette er høyere enn vi ønsker å se. Er det muligheter for å gjøre mindre omfattende operasjoner for disse pasientene? Hvis kreftkontrollens fordeler er like, men risikoen for langsiktige komplikasjoner vil være mindre, må vi gi pasientene dette alternativet. "
Et ord fra
Ifølge New Yorks Columbia-Presbyterian Hospital, en av nasjonens beste skjoldbruskkjertelsessentre, er en erfaren skjoldbruskkirurg-en som sannsynligvis vil resultere i lavere komplikasjonsfrekvenser for operasjonen din - gjort mer enn 1000 skjoldbruskkjertel- og / eller parathyroidoperasjoner i hans eller hennes karriere.
Ifølge den amerikanske skjoldbruskforeningen:
Generelt er skjoldbruskoperasjonen best utført av en kirurg som har fått spesiell trening og som utfører skjoldbruskkirurgi på en jevnlig basis. Komplikasjonsgraden for skjoldbruskkjertelen er lavere når operasjonen er utført av en kirurg som gjør et stort antall skjoldbruskkjerteloperasjoner hvert år. Pasienter bør spørre sin henvisende lege hvor han eller hun ville gå for å ha skjoldbruskkjerteloperasjon eller hvor han eller hun ville sende et familiemedlem.
For å finne en høyt volum, erfarne skjoldbruskkirurg, kan du også lese om hvordan du finner en topp skjoldbrusk kirurg .
> Kilder:
> American Thyroid Association. "Skjoldbruskkirurgi." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Befolkningsbasert vurdering av komplikasjoner etter kirurgi for skjoldbruskkreft. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = fulltekst