Omtrent 1 prosent av alle maligniteter innebærer skjoldbrusk, og skjoldbruskkreft er 3 ganger vanlig hos kvinner. I vestlige land med tilstrekkelig nivå av jod i matkilder er et bemerkelsesverdig flertall av disse kreftene en form for differensiert skjoldbruskkreft kalt papillær skjoldbruskkjertelkarcinom . Heldigvis, hos voksne med papillær skjoldbruskkjertel, er fjerne metastaser mindre vanlige.
Imidlertid er fjernt metastaser - som kjører en sirkulasjonssirkulasjon (hematogen spredning) og hunker ned på anatomiske steder som lunge og ben - vanligere med en annen type differensiert skjoldbruskkreft som kalles follikulær skjoldbruskkjertelkarcinom . Fryktelig, slike metastaser kan være et presentasjons symptom! Dessverre, noen av disse menneskene med follikulært skjoldbruskkjertelkarcinom, unnlater å reagere på radioterapi (radioiodin) etter fjerning av skjoldbruskkjertelen. For slike pasientpopulasjoner med ildfast, differensiert skjoldbruskskreft, kan stoffet lenvatinib (Lenvima) hjelpe. Av oppmerksomhet kommer lenvatinib i kapselform.
Mer om differensiert skjoldbruskkreft
Både papillær og follikulær skjoldbruskkjertelkarcinom stammer fra follikulære epitelceller i skjoldbruskkjertelen. De er diagnostisert av arkitektoniske og nukleare forskjeller. Ninety-fem prosent av skjoldbruskkreftene er sporadiske uten oppdagelse av familiearven.
Ekstern stråling er den eneste påvist risikofaktor for skjoldbruskkreft og forskjellig skjoldbruskkreft - mer spesifikt papillær skjoldbruskkreft, men iodoverskudd eller mangel kan også spille en rolle.
Med skjoldbruskskreft, skjoldbrusk noduler eller "klumper" er et mest vanlig presentasjons symptom . Fordi slike noduler vanligvis er "kalde" på skjoldbruskkjertescanning, er fin nålspenning (en type biopsi) en god måte å diagnostisere disse svulstene.
Differensiert skjoldbruskkreft blir først behandlet med kirurgi, hvorav radikal eller konservativ er kontroversiell og avhenger av involvering av både skjoldbrusk og lymfeknuter. I tilfeller av follikulær skjoldbruskkreft som er vidt invasiv (fjern metastaser), må hele skjoldbruskkjertelen fjernes for at radioiodin skal ta.
Follikulær skjoldbruskkreft er mest kjent hos mennesker i 50- og 60-årene, og når den metastasereres, er 10-års overlevelse 10 prosent. (Totalt i 2014 døde 1,890 mennesker i USA av skjoldbruskkreft som helhet.) Dessuten har kjemoterapi ennå ikke vist seg å være effektive hos de med differensiert skjoldbrusk-karsinom.
Mer om Lenvatinib
Uten å bli for spesifikk, er lenvatinib en multitargeting tyrosinkinaseinhibitor som hemmer molekylveier involvert i vekst og vedlikehold av tumor. Med andre ord, lenvatinib hemmer veksten av tumorceller fjernt fra skjoldbruskkjertelen som har uttalt behandling med radioaktivt jod.
I februar 2015 etter gjennomgang av resultater fra en klinisk fase 3-studie, godkjente FDA lenvatinib. Forskere undersøkte 392 personer med differensiert skjoldbruskkreft som var ildfast mot radioiodin. Nærmere bestemt ble lenvatinib administrert til 261 deltakere mens 131 deltakere fikk placebo.
Viktigst var denne studien designet med en crossover som gjorde det mulig for mennesker med sykdomsprogresjon å bytte fra placebo til lenvatinib. På grunn av en slik overgang kunne ikke forskere teste ut om lenvatinib økte total overlevelsestid.
Forskere kunne imidlertid bevise at den mediane progresjonsfrie overlevelsen var 18,3 måneder i forsøksgruppen eller de som fikk lenvatinib versus 3,6 måneder hos de i kontrollgruppen som fikk placebo.
Forty prosent av deltakerne som tok lenvatinib opplevde bivirkninger som i de fleste tilfeller ble kontrollert ved å justere doseringen av legemidlet.
Imidlertid dro 14,2 prosent av deltakerne som tok lenvatinib ut av studien, og 6 av 20 dødsfall som skjedde i løpet av studiens 14-måneders periode, ble ansett som følge av stoffet.
Nærmere bestemt er det noen av lenvatinibs bivirkninger:
- hypertensjon (67,8 prosent av deltakerne)
- diaré (59,4 prosent av deltakerne)
- tretthet (59 prosent av deltakerne)
- redusert appetitt (50,2 prosent av deltakerne)
- redusert vekt (46,4 prosent av deltakerne)
- kvalme (41,0 prosent av deltakerne)
Samlet sett tyder resultatene fra denne studien på at hos dem med dødelig differensiert skjoldbruskkreft som er resistent mot strålebehandling, kan lenvatinib stoppe kreftens dødelige progresjon. Hvis du eller en kjære lider av en slik dødelig sykdom, er funnene i denne studien oppmuntrende. Men mer forskning må gjøres for å finne ut nøyaktig hvem som trenger stoffet, hvilke doser er mest effektive, og om stoppe progresjon fører til bedre livskvalitet. Tross alt betyr selv de mest effektive behandlingene lite om livskvaliteten din er forferdelig.
kilder:
Kapittel med tittelen "Differentiated thyroid carcinoma" av O. Gimm og H. Dralle fra kirurgisk behandling: Evidensbasert og problemorientert publisert i 2001.
Artikkel med tittelen "Lenvatinib forbedrer overlevelse i refraktær skjoldbruskskreft" av S Mayer fra The Lancet publisert i 2015.
Artikkel med tittelen "Utbredelse av kirurgi for differensiert skjoldbruskkreft: Anbefalt retningslinje" av GA Rahman fra Oman Medical Journal publisert i 2011.
Artikkel med tittelen "Lenvatinib versus Placebo i Radioiodine Refractory Thyroid Cancer" av M Shlumberger og medforfattere fra NEJM publisert i 2015.