Endokrinologer, Internister, Osteopatiske Leger, Naturopater, Kiropraktorer
Prosessen med å avgjøre hvilke typer utøvere som skal se for skjoldbruskdiagnosen og omtanke kan være komplisert og til og med skremmende. I noen tilfeller kan de første mistanke om, diagnose eller behandling av skjoldbruskkjertel gjøres av din primærhelseperson, internist eller familiepraktiserende lege, som kan foreslå at du ikke trenger noen spesialoppfølging.
Eller din lege kan umiddelbart henvise deg til en endokrinolog eller en kirurg. I noen tilfeller har du kanskje allerede sett en lang liste over utøvere - vanlige leger, endokrinologer, otolaryngologer, kirurger, integrerende leger, naturopater, kiropraktorer, selv herbalists - og er ikke sikker på hvem som ville være den beste personen å betro på omsorgen på lang sikt.
Her er noen retningslinjer å vurdere.
For skjoldbruskkreft eller mistenkelige nodler, se alltid en skjoldbruskkreftsspesialist
Selv om skjoldbruskkreft ifølge den amerikanske kreftforeningen fortsatt er en av de minst vanlige kreftene i USA, er den en av de eneste typer kreft som faktisk øker. Med bare rundt 60 000 mennesker i året diagnostisert med skjoldbruskkreft, har imidlertid noen leger - selv endokrinologer - aldri diagnostisert eller behandlet en pasient i skjoldbruskkreftkreft. Diagnose, behandling og oppfølging av skjoldbruskkreft er stadig i endring, og det er derfor viktig å se en endokrinolog som spesialiserer seg på skjoldbruskkreft.
Dette kan kreve at du reiser til nærmeste store medisinske senter som håndterer et volum av skjoldbruskkreftpasienter, men det er vel verdt tiden å konsultere noen som er kunnskapsrik og oppdatert angående de nyeste teknikkene for fin nål aspirasjon (FNA) biopsi og behandling av skjoldbruskkreft.
For eksempel har pasienter nå nylig tilgang til en ganske ny type FNA-analyse, Afirma-skjoldbruskanalysen fra Veracyte , som nesten kan eliminere utilsiktede FNA-resultater og forhindre unødvendig skjoldbruskoperasjon. Men mange leger som ikke spesialiserer seg på skjoldbruskkreft, er uvitende om denne testen, og sender i stedet sine pasienter til tradisjonelle FNA-biopsier. Deretter, når ufattelige knuter blir oppdaget, blir disse pasientene sendt for kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, og noen oppdager for sent at knutene ikke var kreftformet.
Et godt utgangspunkt for alle med mistenkelige skjoldbrusk noduler eller en skjoldbrusk kreftdiagnose er skjoldbrusk kreftoverlevelsesforening. Denne gruppen har online listservs og støttegrupper, moderert av leger som spesialiserer seg på skjoldbruskkreft, samt lister over endokrinologer og andre spesialister som fokuserer sin praksis på skjoldbruskkreft.
Når du trenger skjoldbruskkirurgi, velg en erfaren skjoldbrusk kirurg
Mens generelle kirurger, øre / nese / hals kirurger, og noen andre typer kirurger kan og utfører tyroidektomi, antyder statistikk at de beste resultatene og den laveste risikoen for komplikasjoner i skjoldbruskkjertelen er funnet når kirurger har utført et betydelig antall av skjoldbruskoperasjoner, og som faktisk gjør skjoldbruskkirurgi en betydelig del av sin praksis.
New Yorks Columbia-Presbyterian, en av landets beste skjoldbruskkjertelsessentre, beregner kirurger som følger, i forhold til totalt antall skjoldbrusk / parathyroidoperasjoner utført:
- Mindre enn 200 operasjoner: uerfaren
- 200 til 500 operasjoner: mellomliggende
- Mer enn 500 operasjoner: erfarne
- Mer enn 1000 operasjoner: ekspert
Husk også at det er banebrytende kirurgiske teknikker som tilbys av bare noen få kirurger i landet, inkludert endoskopisk aksillær underarmkirurgi , som tillater en pasient å gjennomgå en skjoldbruskektomi uten snitt i nakken eller resulterende arr og med kortere utvinningstider.
Se Finne en topp skjoldbruskkirurg for ressurser og henvisningskilder for toppskjoldbruskkirurger.
Når du har gravesykdom, se en endokrinolog
Graves sykdom, den autoimmune tilstanden som forårsaker at skjoldbruskkjertelen blir overaktiv, kan være komplisert å diagnostisere og behandle. Og retningslinjer for behandling endres regelmessig. For eksempel foretrekker leger nå å bruke antithyroid drug methimazole (Tapazol), versus propylthiouracil (PTU), på grunn av bekymringer for at PTU kan forårsake leverskade. Flere leger måler nå TSI - skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner, for å vurdere graves sykdom alvorlighetsgrad også. Endokrinologer - og særlig de som fokuserer sin praksis tyngre på skjoldbruskkjertelpasienter - er vanligvis mer kunnskapsrike om dagens tenkning i Graves sykdomsdiagnose og behandling .
Når du har Hashimotos sykdom eller hypothyroidisme, må du sørge for å se en endokrinolog minst sporadisk
Mange skjoldbrusk pasienter tror at hvis de har Hashimoto sykdom - den autoimmune sykdommen som vanligvis forårsaker kjertelen å bli ødelagt - eller hypothyroidism - en underaktiv skjoldbrusk - at det ikke er grunn til å se en endokrinolog. Og faktisk har jeg ofte hevdet at en endokrinolog kanskje ikke er det beste valget for kontinuerlig omsorg.
Det er imidlertid viktig å på et tidspunkt bli vurdert av en endokrinolog. (Merk imidlertid at med tanke på mangelen på endokrinologer i USA , kan det ta tid å få en avtale.) En endokrinolog kan typisk utføre den detaljerte kliniske undersøkelsen , samt bestille eller utføre skjoldbruskbildeprøver som kan evaluere strukturen av skjoldbruskkjertelen din for å avgjøre om det er en forstørret kjeller, hvis plasseringen av ostheppen er i fare for å puste eller svelge, hvis det er atrofi av kjertelen, om det er noen knuter, og i så fall hvis de knuter garanterer videre undersøkelse.
En viktig grunn? Å ha Hashimoto sykdom øker risikoen for å utvikle skjoldbruskkreft . Mange leger behandler bare hypothyroidism som resulterer fra Hashimoto, uten hensyn til økt kreftrisiko, noe som gjør en periodisk innsjekking med en endokrinolog spesielt viktig.
Når du trenger optimal hypotyreosebehandling, bør du vurdere en integrert eller funksjonell medisin MD, DO eller Prescribing Naturopath for kontinuerlig hormonbehandling
De fleste skjoldbruskkjertel pasienter opphører hypothyroid-med en underaktiv, ikke-fungerende eller kirurgisk fjernet skjoldbrusk-og vil kreve livslang skjoldbrusk hormon erstatning medisinering . Det er i dette området hvor integrative, funksjonelle medisiner, komplementære og holistiske MDs, osteopatiske leger (DOS) og naturopater (i stater der de har lisens til å foreskrive medisiner), kan være en fordel for din omsorg.
Disse legene er vanligvis mer villige til å kjøre hele panelet av skjoldbruskkjertester - ikke bare TSH, men gratis T4, gratis T3, skjoldbruskkjertelantistoffer og omvendt T3 - for å diagnostisere og behandle skjoldbruskkjertelbehandling. De er også vanligvis langt mer villige til å jobbe med hele spekteret av reseptbelagte skjoldbruskkjertelmedikamenter, dvs. levotyroksin medisiner som Synthroid og Levoxyl), T3-stoffer som Cytomel, naturlig desiccated skjoldbruskkjertel som rustning og natur-skjoldbruskkjertel, og sammensatte skjoldbruskdroger, som tiden -released T3. Tradisjonelle endokrinologer og internister stoler ofte utelukkende på TSH-testen, og vil bare behandle med et levotyroksin-legemiddel. I tillegg ser disse leger ofte på den komplette hormonelle bilde-adrenalfunksjonen, kjønnshormonbalansen og blodsukker / insulin - og tilbyr naturlige tilnærminger, livsstilsendringer og i noen tilfeller reseptbelagte medisiner for å gjenopprette helse og balanse.
For en titt på hvordan innovative utøvere ser optimal hypothyroidism behandling, se Utøvere Del deres tilnærminger til optimal behandling med hypothyroidisme .
Vurder andre utøvere for å komplementere din omsorg
Når du har uttømt alle alternativene som tilbys av mer tradisjonelle utøvere og integrerende medisinske leger, bør du vurdere å se på andre som kan gi råd om naturlige tilnærminger til symptomlindring, støtte immun- eller tarmsystemer og andre mer holistiske tilnærminger. Her kan du ønske å ta med en naturopath , en osteopatisk lege , en ernæringsekspert, en kiropraktor med fokus på ernæringsmessige tilnærminger eller en kroppsekspert . (Igjen, husk at naturopater ikke kan foreskrive medisiner i mange stater, og i USA er kiropraktorer ved lov ikke tillatt å foreskrive noen reseptbelagte legemidler, og kan derfor ikke foreskrive medisin for skjoldbruskhormonutskifting.)
Husk at disse retningslinjene ikke er harde og raske. Du vil noen ganger finne en primærhelsetjeneste lege eller endokrinolog som har et sterkt fokus og interesse for skjoldbruskkjertel sykdom og gjør en fantastisk jobb som administrerer hypothyroidisme, for eksempel. Å stole på din dom, sammen med god kommunikasjon med din utøver , vil ta en lang vei mot å holde deg på vei til skjoldbruskkjertelsevel.
Kilde:
American Cancer Society, "Hva er nøkkeltallet for skjoldbruskkreft."