Diagnostisering av skjoldbruskkjertel er en prosess som bør inkludere en rekke sentrale skritt, inkludert en grundig klinisk evaluering, ulike blodprøver, avbildningstester, biopsier og patologisk evaluering, genetiske tester og andre relevante tester og evalueringer av skjoldbruskfunksjonen. Her undersøkes skjoldbrusk-spesifikke aspekter ved en klinisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen mer fullstendig, slik at du vet hva du bør forvente av en skjoldbruskevaluering hos helsepersonell.
En kritisk del av å oppdage og diagnostisere skjoldbrusk sykdom er en personlig klinisk evaluering utført av en utdannet helsepersonell. Som en del av en grundig klinisk skjoldbrusk evaluering, utfører din utøver vanligvis følgende undersøkelser og evalueringer.
Feel (også kjent som "palpating") din nakke.
Din utøver skal føle nakken din, se etter skjoldbruskkjertelforstørrelse (goiter), klumper, knuter og masser i området rundt skjoldbruskkjertelen din. Denne prosessen refereres til som "palpating" skjoldbruskkjertelen. Noen trente utøvere leter også etter noe kjent som "spenning" på palpasjon. Spenning er når utøveren kan føle følelsen av økt blodgass i skjoldbruskkjertelen din.
Lytt til skjoldbruskkjertelen din ved hjelp av et stetoskop.
Din utøver bør lytte til skjoldbrusk området, for å oppdage det som er kjent som "bruit". Bruit betyr at når hun eller han lytter med et stetoskop, kan utøveren høre lyden av økt blodgass i skjoldbruskkjertelen.
Test dine reflekser.
Reflekser påvirkes av skjoldbruskfunksjonen. Din helsepersonell bør teste dine reflekser med en liten hammerslag, trykke på knærne og Achilles-området. Hyper-responsive reflekser kan være tegn på hypertyreose , og langsomme reflekser kan peke på hypothyroidisme.
Sjekk hjertefrekvensen, rytmen og blodtrykket.
Din utøver bør sjekke hjertefrekvensen, rytmen og foreta blodtrykkskontroll.
En langsom hjertefrekvens (bradykardi) kan peke på hypothyroidisme, og en høy hjertefrekvens (takykardi) kan peke på hypertyreose. Noen pasienter med hypothyroidisme har hjertebanken eller mitralventilen. Og personer med hypertyreose er mer sannsynlig å ha rytme uregelmessigheter som atrieflimmer . Lavt blodtrykk kan være forbundet med hypertyreoidisme, mens høyt blodtrykk er vanlig i hypertyreose.
Mål vekten din.
Du bør komme på skalaen for å få en nåværende vekt. Hurtig vektøkning uten endring i kosthold eller trening, samt manglende evne til å gå ned i vekt til tross for kosthold og mosjon, er mulige tegn på hypothyroidisme. Vekttap uten endring i kosthold eller mosjon, eller til og med når du spiser mer, kan det peke på hypertyreose.
Mål kroppstemperaturen.
Din helsepersonell bør ta din kroppstemperatur. Lav kroppstemperatur vurderes av noen utøvere som et mulig tegn på en underaktiv skjoldbrusk.
Undersøk ansiktet ditt.
En nøye undersøkelse av ansiktet ditt er en viktig del av eksamenen. Din utøver ser etter tap av hår i ytre kant av øyenbrynene, et vanlig symptom på hypothyroidisme, samt puffiness eller hevelse i øyelokkene eller ansiktet, et annet vanlig hypothyroidism symptom .
Undersøk øynene dine.
Øynene er ofte berørt av skjoldbruskkjertelpasienter, og vanlige kliniske symptomer inkluderer: bulging eller fremspring av øynene; en stirrer i øynene; tilbaketrekning av øvre øyelokk; et brett øye utseende; sjelden blinkende. Du kan også ha noe som heter "deksellag", når øvre øyelokk ikke følger jevnlig nedadgående bevegelser av øynene når du ser ned.
Vær oppmerksom på den generelle mengden og kvaliteten på håret ditt.
Håravfall er sett i både overaktiv og underaktiv skjoldbrusk. Grovt, sprøtt eller strålende hår kan peke på hypothyroidisme. Tynn, finere hår kan peke på hypertyreose.
Undersøk huden din.
Skjoldbrusk sykdom , spesielt hypertyreoidisme, kan dukke opp i en rekke hudrelaterte symptomer som kan observeres klinisk. Disse inkluderer en gulaktig, gulsotkasting til huden; uvanlig jevn, ung utseende hud; utslett; lesjoner eller flekker av grov hud på skinnene (kjent som pretibial myxedema eller graves dermopati); eller blisterlignende støt på pannen og ansiktet (kjent som milaria-støt).
Undersøk neglene og hendene dine .
Din utøver skal lete etter hypertyreose-relaterte kliniske tegn i neglene og hendene, inkludert:
- Onycholyse, en adskillelse av neglen fra den underliggende neglengjengen, også kalt Plummer's negler
- Hovne fingertupper, også kalt akropaki
Se gjennom andre kliniske tegn.
Din utøver bør vurdere andre kliniske tegn på hypertyreose, inkludert:
- tremors
- Shaky hands
- Hyperkinetiske bevegelser - bordtromming, tappende føtter, rykkete bevegelser
- Lav bein tetthet, sett via DEXA skanning eller røntgen
Din utøver bør evaluere andre kliniske tegn på hypothyroidisme, inkludert:
- Et kjedelig ansiktsuttrykk
- Langsom bevegelse
- Sakte tale
- Stemmehøyhet
- Ødem (hevelse) av hender og / eller føtter
Kilde:
Braverman, MD, Lewis E., og Robert D. Utiger, MD. Werner og Ingbar er skjoldbruskkjertelen: En grunnleggende og klinisk tekst. 9. utg. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.