Fasting, medisinering, graviditet og alvorlig sykdom kan være synderen
Skjoldbrusk blodprøver er generelt ganske enkle og nøyaktige, men noen ganger kan enkelte faktorer påvirke en persons individuelle resultater. Med det for å få de mest nøyaktige resultatene for deg selv (eller din kjære), er det en god ide å være klar over disse faktorene.
Hvor fastende påvirker skjoldbruskstester
Mens fasting ikke anses som nødvendig ved utførelse av en skjoldbrusk blodprøve , har studier vist at tidlig morgen fasting oversetter til høyere TSH nivåer , sammenlignet med de som ble tatt senere på dagen uten fasting.
Denne fastende / ikke-fastende variasjonen kan være spesielt problematisk for personer med subklinisk hypothyroidisme (definert av en mildt forhøyet TSH og normal fri T4), siden diagnosen og overvåking av denne tilstanden bare er basert på TSH-verdien (siden T4 er normal).
Med andre ord, en diagnose av subklinisk hypothyroidisme kan teoretisk bli savnet dersom TSH-verdien er litt lavere på grunn av en ikke-fastende, ettermiddagsblodtegning.
Selv om dette ikke ser ut til å være et stort problem i stort bilde, er det sannsynligvis fornuftig å planlegge TSH-blodet ditt på samme tid på dagen og på samme måte (fastende / ikke-fastende), hvis du tar skjoldbruskhormonutskifting. .
Hvordan medisinering bruker påvirker skjoldbruskstester
Visse medisiner kan forårsake skjoldbruskdysfunksjon, noe som betyr at en person kan utvikle hypo- eller hypertyreose, som et resultat av å ta stoffet. Bare noen få eksempler på slike medisiner inkluderer:
- litium
- amiodaron
- Jod eller kelptilskudd
- Immunmodulerende legemidler som interferon alfa, interleukin-2 og Lemtrada (alemtuzumab)
- Tyrosinkinasehemmere, som Nexavar (sorafenib) eller Sutent (sunitinib)
Enkelte medikamenter kan også forstyrre skjoldbruskhormonutslippsabsorpsjon i tarmen, som kalsiumkarbonat, jernsulfat og protonpumpehemmere Prilosec (omeprazol) og Prevacid (lansoprazol).
Andre medisiner kan forstyrre skjoldbrusk laboratoriemålinger, men ikke med den faktiske funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Noen få eksempler på disse medisinene inkluderer:
- Visse ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
- Visse anti-convulsants
- Heparin (en blodtynner)
- Lasix (furosemid)
- glukokortikoider
Til slutt har forskningen funnet ut at tilskudd biotin (tatt i doser på fem til 10 milligram) kan forstyrre måling av skjoldbrusk blodprøve. Derfor anbefales det at personer som tar biotin, holder det i to dager før de har skjoldbruskkjertet blodprøver.
Hvordan graviditet påvirker skjoldbruskstester
På grunn av økt metabolsk behov under graviditeten, er det endringer som forekommer i en kvinnes skjoldbrusk fysiologi. Dette er grunnen til at den amerikanske skjoldbruskforeningen anbefaler at en lege bruker trimester-spesifikke referanseområder for TSH og frie T4-områder under svangerskapet.
Hvordan sykdom påvirker skjoldbruskstester
Hvis en person er alvorlig syk, spesielt hvis de er innlagt på en intensivavdeling, kan deres sykdom påvirke deres skjoldbruskfunksjon. I dette syndromet er TSH vanligvis på den lave normale siden med lav T4, fri T4 og T3 nivå.
På grunn av dette fenomenet, kalt nonthyroid sykdom eller "sick euthyroid syndrome", anbefaler eksperter generelt at leger ikke måler skjoldbruskstester i kritisk syke pasienter med mindre det er sterk mistanke om skjoldbrusk sykdom.
Et ord fra
Til slutt, for å være proaktiv i skjoldbruskkjertelen din, må du informere legen din dersom noen av disse faktorene er tilstede, spesielt hvis du er gravid.
Husk at hvis skjoldbruskkjertelen blodprøver virker "av" uten god grunn, er en gjentatt blodprøve alltid lett å gjøre, og et rimelig neste skritt.
> Kilder:
> Barbesino G. Misdiagnosis of Graves 'disease med tilsynelatende alvorlig hyperthyroidisme hos en pasient som tar Biotin Megadoses. Skjoldbrusk . 2016 juni; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. og Gurnell, M. Hvordan tolke skjoldbruskfunksjonstester. Klinisk medisin. 1. juni 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Har fastende eller postprandial tilstand påvirkning av skjoldbruskkjertelen? Jeg ndian J Endocrinol Metab. 2014 sep-okt; 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratorievurdering av skjoldbruskfunksjon. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.