En infeksjon i galdekanaler kan være alvorlig, men de fleste gjenoppretter seg godt
Cholangitis er en infeksjon av galdekanaler. Akutt kolangitt kan forårsake symptomer på feber, gulsott og magesmerter. Tilstanden kalles iblant stigende kolangitt.
Akutt kolangitt er en alvorlig sykdom som krever behandling. Det er viktig at personer med denne type infeksjon blir diagnostisert og behandlet raskt for å unngå mer alvorlige komplikasjoner.
Prognosen for kolangitt har bedret seg de siste årene, og de fleste gjenoppretter med behandling.
Gallekanalblokk
Galle er et stoff som hjelper til med å bryte ned fettet i mat, slik at det kan fordøyes. Galle er skapt i leveren og beveger seg gjennom kanaler kalt gallekanaler til galleblæren , der den lagres til den er nødvendig. Etter et måltid, spesielt en som inneholder fett, slippes galle gjennom kanalen og inn i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen).
Noen ganger kan gallekanalene bli blokkert eller sjelden bli for smale. Dette kan skje når gallesteinene dannes eller når det er en annen grunn at kanalene er innsnevret, for eksempel veksten av en svulst i nærheten av kanalen eller en gallekanalstrengning. Gallesteiner er vanligere hos kvinner, personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD, og spesielt Crohns sykdom), skleroserende kolangitt og HIV / AIDS. Tumorer eller strenge som årsak til at gallekanalene blir innsnevret, er mindre vanlige.
Når en galle kanal er blokkert fra en gallestein eller en annen grunn, er det potensial for at den blir smittet med bakterier. En infeksjon kan også skje etter operasjon hvor en stent er plassert i galdekanalen. Denne typen bakteriell infeksjon kalles kolangitt.
Risikofaktorer
Risikoen for å utvikle kolangitt kommer til å stole på en rekke faktorer, men det er noen få forhold som kan gjøre denne infeksjonen mer sannsynlig.
Personer som har større risiko for å utvikle en infeksjon i galdekanalen, inkluderer alle som har:
- En historie av gallestein
- En diagnose av skleroserende kolangitt
- Nylig reist til områder der parasittiske eller bakterielle infeksjoner kan oppstå
- En nylig endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) med stentplassering (i en studie var risikoen 13,2 prosent)
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på akutt kolangitt er ofte lik galdesten og kan omfatte:
- Ryggsmerte
- Frysninger
- Leirfarget avføring
- Mørkere urin
- Feber
- Gulsot (guling av hud og øyne)
- Kvalme
- Smerter under skulderbladet
- Øverre høyre kvadrant eller magesmerter som er skarpe, krampete eller kjedelige
- Oppkast
Diagnose
Å gjøre en diagnose av cholangitt så raskt som mulig for å starte behandlingen er viktig. En eller flere av flere forskjellige tester som ser på galleblæren og gallekanalene kan brukes.
Blodprøver
Mens blodprøver ikke blir brukt alene for å diagnostisere en infeksjon i galdekanaler, er de vant til å få et samlet bilde av hva som kan forårsake symptomene. Blodprøver som kan gjøres inkluderer:
- Bilirubin nivå
- Leverenzymnivåer
- Leverfunksjonstester
- Hvite blodlegemer (WBC) teller
Abdominal ultralyd
En ultralyd er en test som bruker lydbølger for å se strukturer i kroppen. Det kan være gjort på magen når en gallestein eller en gallekanalobstruksjon mistenkes.
ERCP
Under denne testen føres et rør gjennom munnen og ned gjennom fordøyelseskanalen for å nå gallekanalene. Dette kan gjøres ikke bare for å se hva som skjer i kanalene, men kan også brukes i noen tilfeller for å fjerne gallestein. Under denne testen kan noen galle bli fjernet for å teste den for bakterier. Gallen vil bli dyrket i et laboratorium for å finne ut hva bakterier forårsaker infeksjonen.
Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
Denne testen er en avbildningstest som ikke er invasiv og brukes til å visualisere bukspyttkjertelen, galleblæren og gallekanalene. Eventuelle blokkeringer i gallekanalene kan sees på bildene som er tatt.
Perkutant transhepatisk kolangiogram (PTCA)
PTCA er en type røntgen som brukes til å se galdekanaler. Mens pasienten er sedated, er en nål innsatt gjennom magen og inn i leveren for å administrere kontrastmedium til området. Deretter tas en serie av røntgenstråler for å visualisere kanalene med kontrastmediet som strømmer gjennom dem.
Behandling
Når diagnosen er gjort, bør behandlingen starte raskt. Fordi kolangitt er forårsaket av en infeksjon, vil behandlingen inkludere antibiotika for å drepe bakteriene. For det andre må grunnårsaken behandles. I tilfelle av gallestein, kan steinene bli behandlet ved å fjerne dem med et ERCP, oppløse dem eller ødelegge dem med støtbølger. I andre tilfeller kan galleblæren fjerning kirurgi gjøres.
For strenge i gallekanalen kan det gjøres en prosedyre for å plassere en stent og å holde kanalen åpen. I tilfelle der det er en innsnevring av galdekanaler på grunn av en svulst (som ikke er vanlig), kan det kreves kirurgi eller andre behandlinger dersom det viser seg å være ondartet.
komplikasjoner
Sepsis er en potensiell komplikasjon av kolangitt, og det er en livstruende tilstand. Sepsis oppstår når en infeksjon ikke behandles og forårsaker organfeil, vevskader og muligens død. Sepsis behandles med antibiotika, og noen ganger er det nødvendig med andre tiltak for å fjerne infisert vev. Sepsis kan være lumsk og livstruende, derfor er det viktig å varsle medisinske fagfolk med en gang om det er mistanke om at en infeksjon har forandret seg i denne tilstanden.
Forebygging
I noen tilfeller er det ikke mulig å forhindre kolangitt. Imidlertid, som de fleste tilfeller er forårsaket av gallestein som blokkerer gallekanalene, kan forhindring av gallesteinene hjelpe. Forebygging av gallestein kan omfatte å spise et sunt kosthold med passende mengder oppløselig og uoppløselig fiber og få regelmessig mosjon. Stopp av røyking kan også bidra til å forhindre utvikling av mer alvorlige former for cholangitt. For kolangitt assosiert med ERCP og stent plassering, kan antibiotika gis på tidspunktet for prosedyren eller etter for å hindre en infeksjon.
Et ord fra
Akutt kolangitt er en alvorlig tilstand fordi det er en infeksjon som kan gjøre en person ganske syk og føre til komplikasjoner. Å bli diagnostisert raskt og motta behandling er viktig, derfor er symptomer på magesmerter, gulsott og feber årsak til å se en lege med en gang. Når diagnosen er rask og behandling med antibiotika startes, er den gode nyheten at de fleste gjenoppretter fra kolangitt.
> Kilder:
> Afdhal, NH. "Akutt kolangitt." Oppdatert. 18. mars 2016.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. "Sepsis." CDC.gov. 23. januar 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Prediktive risikofaktorer assosiert med kolangitt etter ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Hva er risikofaktorene for akutt suppurativ kolangitt forårsaket av vanlige gallekanal steiner?" Gut Liver . 2010, 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363