Nyere legemiddelklasser gir strammere glykemisk kontroll
Behandlingen av type 2 diabetes har blitt forvandlet det siste tiåret med innføring av nye medisiner, narkotikaklasser og behandlingsmetoder. Disse fremskrittene gir diabetikere et bredere spekter av kombinasjonsbehandlinger som kan gi bedre glykemisk kontroll på lang sikt.
De godkjente medisinene er brutt ned av narkotikaklassen, som hver har forskjellige virkemekanismer.
DPP-4-inhibitorer
Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) -hemmere virker ved å blokkere DPP-4-enzymet som ødelegger hormonet inkretin. Incretins hjelper kroppen til å produsere mer insulin når det trengs, og redusere mengden glukose som produseres av leveren når det ikke er nødvendig. Det er for øyeblikket fem DPP-4 hemmere godkjent av USAs Fødevare- og legemiddeladministrasjon (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Incretinmimetikk
Etter deres navn arbeider inkretinmimetikk ved å etterligne virkningen av incretiner for å stimulere til produksjon av insulin . De reduserer også fordøyelseshastigheten slik at glukose kommer inn i blodet sakte.
Det er fem incretinmimetika som for tiden er godkjent av FDA, som leveres ved injeksjon og brukes til personer som ikke har klart å kontrollere blodsukkeret med orale medisiner:
- Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutid)
- Lyksumi (lixisenatid)
Også kjent som GLP-1 reseptoragonister , brukes legemidlene i kombinasjon med orale medisiner og kommer i ferdigfylte sprøytepenner. De er ikke insulin eller skal brukes i stedet for insulin.
Selektive natrium-glukose transporter-2-inhibitorer
Selektive natriumglukose transporter-2 (SSGT-2) hemmere kan senke blodsukkeret ved å få nyrene til å fjerne glukose fra kroppen gjennom urinen.
Det er tre FDA-godkjente legemiddelalternativer:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Amylin Analoger
Amylinanaloger er menneskeskapte versjoner av hormonamylinet som brukes av bukspyttkjertelen for å senke blodsukkernivået. Amylinanaloger leveres også ved injeksjon og brukes sammen med insulin for strengere blodglukosekontroll. Det er for øyeblikket ett FDA-godkjent alternativ:
- Symlin (pramlintidacetat)
sulfonylurea
sulfonylurea er de eldste orale diabetiske medisinene, og frem til 1995 er de eneste tilgjengelige for behandling av type 2 diabetes. Sulfonylureaer virker ved å stimulere bukspyttkjertelen til å frigjøre mer insulin inn i blodet.
Det er flere generasjoner av sulfonylureaer; den andre og tredje er den mest foreskrevne. Av de som nå godkjennes av FDA:
- Første generasjon: Orinase (tolbutamid), Tolinase (tolazamid) og Diabines (Klorpropamid)
- Andre generasjon: glukotrol (glipizid), mikronase (glyburid) og diabeta (glyburid)
- Tredje generasjon: Amaryl (glimepirid)
biguanider
Biguanider reduserer mengden glukose som produseres av leveren, mens kroppen gjøres mer følsom overfor insulin. Det er to FDA-godkjente formuleringer av samme stoff:
- Glukofag (metformin)
- Glucophage XR (metformin med forlenget frigivelse)
Alfa-glukosidaseinhibitorer
Alfa-glukosidasehemmere forsinker omdannelsen av karbohydrater til glukose under fordøyelsen. Dette bidrar til å regulere blodsukkernivået og forhindre at sukker opphører for høyt. Det er to alternativer godkjent av FDA:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
tiazolidindioner
Thiazolidinediones sensibiliserer muskel- og fettceller for å akseptere insulin lettere. Begge utgjør visse helserisiko som krever spesialistkonsultasjon før behandlingen påbegynnes. FDA har godkjent to tiazolidindion-legemidler i USA:
- Avandia (rosiglitazon)
- Actos (pioglitazon)
I mai 2007 har FDA utstedt et sikkerhetsvarsel angående risikoen for hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære hendelser når du tar Avandia. Lignende bekymringer førte til forbud mot både Avandia og Actos i Frankrike og Tyskland.
meglitinider
Meglitinider kan bidra til å stimulere insulinproduksjon hvis det er glukose i blodet. Hvis blodsukkeret er lavt, er stoffet langt mindre effektivt. FDA-godkjente alternativer inkluderer:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinide)
> Kilde:
> US Food and Drug Administration. "FDA-godkjente diabetesmedisiner." Silver Spring, Maryland.