Tiazolidinedioner er orale medisiner som bidrar til å senke blodsukkeret i type 2 diabetes . I tillegg til et sunt kosthold og mosjon, er de en annen måte å kontrollere blodsukkernivået på. De er også kjent som glitazoner.
I USA er thiazolidinedioner som for øyeblikket er tilgjengelige, Actos (pioglitazon), Avandia (rosiglitazon) og kombinationsmedisin Avandamet (rosiglitazon og metformin).
FDA løftet reseptbelastninger på rosiglitizone i 2013 etter avsluttet nytt bevis viste ingen økt risiko for hjerteinfarkt, men forbud forblir på plass i Europa.
Dos og Dont er
Tiazolidinedioner bidrar til å redusere insulinresistens i celler, og forbedrer måten kroppen reagerer på insulin. De blir vanligvis tatt av munnen en eller to ganger daglig. I tillegg kan de brukes alene, med andre piller, eller med insulin. Thiazolidinediones erstatter heller ikke insulin i kroppen, heller ikke de oppfordrer kroppen til å skape ekstra insulin. De er ikke ment å erstatte det sunne kostholdet en lege anbefaler heller.
Historie om bruk
Siden slutten av 1990-tallet har tiazolidindioner vært brukt til å behandle type 2 diabetes. Det første stoffet i denne klassen, Rezulin, ble fjernet fra det amerikanske markedet på grunn av sjeldne, men alvorlige leverproblemer. Noen rapporter har hevet bekymringer om økt risiko for hjertesvikt hos pasienter som tar Avandia.
Andre rapporter har antydet en økt risiko for hjerteinfarkt med tiazolidinedioner, selv om denne koblingen forblir uprøvd.
FDA bestilt i 2006 at stoffetiketter for Avandia advarer om økt risiko for hjerteinfarkt og brystsmerter hos enkelte pasienter. Bruk av Avandia falt betydelig etter at de første advarslene ble utstedt.
I 2010 begrenset FDA nye forskrifter for Avandia til bare personer som ikke var i stand til å kontrollere blodsukkeret med andre diabetesmedisiner, eller som ikke kunne ta Actos.
I 2013 fant resultatene av RECORD kliniske studier ingen økt risiko for hjerteinfarkt med Avandia (rosiglitazon). Som et resultat, i 2013 løftet FDA forskrivningsbegrensningene som ble lagt på Avandia. Den 16. desember 2015 fjernet FDA risikovurdering og begrensningsstrategi for rosiglitazonholdige medisiner, og konkluderte med at fordelene oppveier risikoen.
Det europeiske legemiddelverket suspenderte imidlertid salget av rosiglitazon i 2010, og den franske og tyske medisinbyråer suspenderte også bruk av pioglitazon (Actos) i 2011.
Bivirkninger og risiko
Vanlige bivirkninger inkluderer vektøkning, øvre luftveisinfeksjoner, sinusinfeksjoner , hodepine og mild anemi. Alvorlige bivirkninger inkluderer væskeretensjon, hjertesvikt, vektøkning og muskelsmerter. Andre bivirkninger kan omfatte hodepine, høyt kolesterol, svekkede bein, øyeproblemer og elveblest.
Selv om det ikke foreligger bevis for at Actos eller Avandia forårsaker leverproblemer, er det klokt å holde øye med slike symptomer som kvalme, oppkast, magesmerter, tretthet, tap av appetitt, gulsott (guling av hud og øyne), og mørk urin.
Hvem bør ikke bruke Thiazolidinediones
Personer med type 1-diabetes (som krever vanlige insulininjeksjoner), hjertesvikt eller leversykdom, bør ikke bruke tiazolidinedioner. Barn og gravide eller ammende kvinner bør også unngå å bruke disse medisinene. Personer med øye- eller benproblemer bør snakke med helsepersonellene før de tar tiazolidinedioner.
Andre "Off-Label" bruker
Actos kan hjelpe til med å behandle høyt kolesterol. Tiazolidinedioner kan også bidra til å øke eggløsning og fruktbarhet i polycystisk ovariesyndrom.
Hva annet å vite om Thiazolidinediones
Tiazolidindioner bør tas hver dag.
De kan ta opptil tre måneder for å få full effekt. Hvis man opplever bivirkninger, spesielt hevelse, plutselig vektøkning, pusteproblemer, hjertebanken, menstruasjonsendringer eller knuste bein, må du straks informere helsepersonell om dette.
Personer med diabetes bør imidlertid ikke slutte å ta medisinering med mindre de blir bedt om å gjøre det. Det er viktig å se en lege for nær oppfølging når du tar tiazolidinedioner. Dette bør omfatte blodsukkertesting, leverfunksjonstester og øyetesting.
kilder:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Hvit, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Hjem, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). Resultat av en revurdering av kardiovaskulære utfall i RECORD-studien. American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., og Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Fortsatt Usikkerhet om Sikkerhet." New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA Drug Safety Communication: FDA krever fjerning av visse foreskrivende og dispenserende restriksjoner for rosiglitazonholdige diabetesmedisiner. FDA Newsroom. 11/25/2013. US Food and Drug Administration.
David K. McCulloch, MD. "Tiazolidinediones i behandlingen av diabetes mellitus" 17. desember 2015. UpToDate.