Anbefalinger fra American Medical Association
Selv om vedtakelsen av elektroniske helseposter (EHR) har økt i ambulatoriske og sykehusinnstillinger, er det fortsatt vanskelig for helsepersonell å bruke EHR på en effektiv, effektiv og sikker måte. Mange EHR er ikke utformet eller implementert på en måte som passer inn i arbeidsflyt og tankeprosesser fra leger. Dette er et problem med brukervennlighet.
Den amerikanske medisinske foreningen (AMA) foreslo at store bruksproblemer for EHR må tas opp for å forbedre måten leger bruker EHR på. Denne artikkelen vil gjennomgå de åtte bruksproblemer og beskrive i hvilken grad de har påvirket mine erfaringer med flere EHR gjennom årene.
"Forbedre legenes evne til å gi høy kvalitet på pasienten"
Denne første brukbarhetsprioriteten kan betraktes som en overordnet metrisk for å bedømme bruksmulighetene til en internasjonal rettsorganisasjon. I stedet for å distrahere eller bremse opp leger, bør EHR gjøre legen mer effektiv og effektiv.
I virkeligheten forstyrrer bruk av EHR ofte det kliniske møtet eller distraherer legen fra å betale tilstrekkelig oppmerksomhet til pasienten. Det er enkelt å bruke halvparten av avtalen inn i ordre, klikke gjennom flere skjermer og håndtere popup-varsler - tid som ville være bedre brukt å lytte til og undersøke pasienten.
"Support Team-Based Care"
Teambasert omsorg i en institusjon med EHR er ikke mulig dersom EHR ikke støtter leger og teamledere i å delegere arbeid til andre medlemmer av teamet. Det er ingen klinisk begrunnelse for å kreve at leger skal utføre EHR-baserte oppgaver som en egnet opplært sykepleier eller medisinsk assistent kan gjøre.
Hvis elektronisk melding med pasienter er en funksjon i EHR, bør alle medlemmer av helsepersonellet kunne bruke den funksjonen til å gjennomføre gjennomsiktig kommunikasjon med pasienten.
EHR bør hjelpe snarere enn å hindre helsepersonell i å operere i full grad av deres lisens og privilegier. En enkel oppgave som å følge en stående ordre for et influenzeslag bør ikke avhenge av at en lege går inn i bestillingen.
"Fremme omsorgskoordinering"
Vårdkoordinasjon i denne sammenhengen er helsepersonellets evne til å følge pasientene på tvers av omsorg, som når en primærpleieverandør refererer pasienten til en spesialist eller når en pasient slippes ut fra sykehuset. Dette understreker betydningen av interoperabilitet i utveksling av helsemessig informasjon for å tillate EHR og andre kliniske informasjonssystemer å dele pasientdata.
"Tilbudsmodulitetsmodulitet og konfigurerbarhet"
Ikke hver lege praksis eller helsevesenet organisasjon kan kjøpe og implementere en fullverdig EHR. Men det er mye territorium mellom papirrekorder og en omfattende EHR. Leverandører bør tilby en grunnleggende EHR som kan forbedres med proprietære eller tredjeparts tilleggsmoduler for beslutningsstøtte, pasientportal, analyser og andre funksjoner.
All APIs Open API-initiativet er et eksempel på hvordan funksjonaliteten til en EHR kan utvides gjennom modularitet.
"Reduser kognitiv arbeidsbelastning"
Friedmans grunnleggende setning om biomedisinsk informatikk sier at "En person som arbeider i partnerskap med en informasjonsressurs, er" bedre "enn den samme personen som ikke er assistert." En lege som arbeider med et internt fordringsverk bør utføre bedre enn den samme legen uten EMR. Dessverre beskatter EHR noen ganger legens kognitive kapasitet mer enn å bruke papirrekord. I stedet bør EHR hjelpe leger ved å vise riktig informasjon til rett tid på riktig sted.
EHR skal for eksempel vise testresultater ved siden av vinduet for å skrive en melding til pasienten om testresultatene. Dette kan virke som et tydelig brukbarhetsprinsipp , men det reflekteres ikke alltid i utformingen av dagens EHR.
På den andre enden av spekteret er det slikt som for mye informasjon på EHR-skjermen. Notater oppblåst med maler, rotete problemlister og forstyrrende varsler kan distrahere leger fra viktig informasjon i klinisk rekord.
"Fremme data likviditet"
AMA ringer til leverandører, Office of the National Coordinator for Helse Informasjonsteknologi, og andre interessenter for å etablere standarder for klinisk datautveksling. Helseinformasjonsutveksling er ikke tilstrekkelig til å støtte klinisk behandling. Målet er å oppnå semantisk interoperabilitet, som er evnen til ulike kliniske informasjonssystemer til å tolke, organisere og bruke utvekslet informasjon. Et annet problem av stor betydning er evnen til å matche pasientidentiteter over helsesektoren.
"Forenkle digital og mobil pasientlovgivning"
Til tross for det enorme potensialet innen mobilhelseteknologi for å omforme helsevesenet, vil fremdriften bli begrenset av i hvilken grad enheter og programvare kan kommunisere sømløst med EHR. Interoperabilitet bør ikke begrenses til å knytte EHR til hverandre, men bør også omfatte alle kliniske informasjonssystemer, inkludert mobile helseplattformer.
"Fremskynde brukerinngang i produktdesign og etter implementering"
Mange EHRer ble opprinnelig utformet for å støtte administrative og faktureringsfunksjoner. Men i dag forventes det at europeiske organisasjoner skal spille en viktig rolle i å forbedre helsemessige resultater, helsekostnader og pasientopplevelser (Triple Aim). Dette skjer ikke med mindre leverandører søker og innlemmer innspill fra klinikere i design, produksjon, implementering og evaluering av EHR.
kilder:
American Medical Association. Forbedre omsorg: Prioriteringer for å forbedre elektronisk bruk av helseopptak. Tilgang 27. september 2014