Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) er blodprøven som brukes til både diagnostisering og behandling av hypothyroidisme. Det kan imidlertid være vanskelig å tolke en persons TSH-resultat, da det er noe å diskutere om akkurat det "normale" og "optimale" TSH-nivået.
Hva er et "normalt" TSH-nivå?
For de fleste laboratorier er et "normalt" TSH-nivå rundt 0,4 eller 0,5 til 4,5 eller 5,0 milli-internasjonale enheter per liter (mU / L).
Det er imidlertid en debatt blant eksperter angående dette området.
Eksempelvis hevder noen eksperter at den øvre grensen til en normal TSH bør være lavere (rundt 2,5 mU / L), fordi det store flertallet av unge voksne euthyroid har en TSH-verdi mellom 0,4 og 2,5 mU / L.
Problemet med å endre dette området er at det ville bety at mange flere mennesker begynner å få medisin på skjoldbruskhormon.
I tillegg følger mange leger aldersjusterte TSH-nivåer, noe som betyr at de mener at øvre grense for normal for en eldre person skal være høyere enn 4,5 til 5,0 mU / l. Dette er fordi når folk blir eldre, stiger deres TSH naturlig.
Hva er et "Optimal" TSH-nivå?
I en person som er diagnostisert med primær hypothyroidisme , må man bestemme sitt optimale TSH-nivå noe forsiktig.
Mens man skulle tro at å oppnå en TSH innenfor det "normale" referansepunktet er ideelt, er det faktisk andre mål for terapi (foruten å treffe et mål-TSH-nivå).
Disse målene for behandling inkluderer:
- Forbedring av symptomer
- Reduksjon i enhver skjoldbrusk utvidelse, kalt en goiter (hvis tilstede)
- Unngå overbehandling (kalt iatrogen thyrotoxicose)
For eksempel, hvis en person har en TSH som faller innenfor de øvre grensene for normal, og de har hypothyroid symptomer (for eksempel forstoppelse eller kald intoleranse), kan en lege øke dosen av skjoldbrusk hormon erstatning medisinering med sikte på målretting en lavere TSH (en som er nærmere 1,0 mU / L).
Dette er en fornuftig tilnærming, da det er en måte å behandle pasienten på, ikke bare et tall.
Likevel kan du kanskje lure på hvorfor leger ikke alltid målretter mot en TSH i den nedre enden av "normal".
Alder
Sannheten er at for enkelte mennesker er et lavere TSH-nivå (en som ligger mellom 0,4 og 2,5mU / l) optimal i unge og middelaldrende mennesker. Dette skyldes at forskning har vist at i den generelle befolkningen har ni av ti personer et TSH-nivå på 1,4 mU / L.
Men hos eldre mennesker (65 år og 70 år og eldre) er en mål-TSH på 3,0 til 6,0 mU / l mer hensiktsmessig, i forhold til den naturlige aldersrelaterte økningen i TSH.
Helserisiko
Foruten å vurdere alder, kan en lege også vurdere din underliggende medisinske historie (som om du har hjerteproblemer), da det er helserisiko forbundet med overbehandling av en persons skjoldbruskkjertel.
Faktisk kan erstatning av skjoldbruskhormonet utløse en hjertesykdom som kalles atrieflimmer (dette forekommer ofte hos eldre mennesker) og / eller bein tap (dette gjelder spesielt for postmenopausale kvinner).
Et ord fra
Når du har blitt diagnostisert med hypothyroidisme, kan det ta tid og tålmodighet når du bestemmer ditt optimale eller målte TSH-nivå som du og din lege sorterer ut forskjellige faktorer som dine symptomer, din generelle helse og din alder.
Til slutt må du være trygg på at du kan finne riktig dose medisin for å håndtere hypothyroidisme.
Fortsett fokusert på ditt velvære og dine sunne vaner når du navigerer gjennom skjoldbruskkjertelen din.
> Kilder:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. utgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Retningslinjer for behandling av hypothyroidisme: Utarbeidet av den amerikanske skjoldbruskforeningens oppgavegruppe om erstatning av skjoldbruskhormon (2014)." Skjoldbruskkjertel 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Behandling av primær hypothyroidisme hos voksne. Cooper DS, red. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.