TSH er nøkkeltest for diagnostisering og overvåkning av skjoldbruskfunksjon
Tolkning av TSH-nivåer er ikke nødvendigvis intuitiv, så du er ikke alene hvis du lurer på hva skjoldbrusknivåene betyr , og spesifikt hva høye og lave TSH-nivåer betyr for behandling.
For eksempel kan du spørre om hvorfor legen din vil senke i stedet for å øke skjoldbruskmedisinen når TSH-resultatene dine er lave, eller omvendt, hvorfor legen din øker skjoldbruskmedisinen når TSH er høy.
Vær sikker på at mens det kan virke bakover, er det helt fornuftig når du ser på biologi av skjoldbruskhormonproduksjon.
Skjoldbrusk Grunnleggende
Din skjoldbruskkjertel produserer skjoldbruskhormon. Når det fungerer riktig, er skjoldbruskkjertelen din en del av tilbakemeldingssløyfen med hypofysen som involverer flere viktige skritt:
- For det første, din hypofyse sanser nivået av skjoldbruskhormon som slippes ut i blodet.
- Hypofysen gir ut et spesielt messengerhormon: skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). TSHs rolle er å stimulere skjoldbruskkjertelen til å frigjøre mer skjoldbruskhormon.
- Når skjoldbruskkjertelen din, uansett årsakssykdom, stress, kirurgi eller hindring, for eksempel ikke produserer nok skjoldbruskhormon, oppdager hypofysen reduserte nivåer av skjoldbruskhormon og beveger seg til handling ved å gjøre mer TSH, som deretter utløser skjoldbruskkjertelen for å gjøre mer skjoldbruskkjertelhormon. Dette er hypofysenes innsats for å øke nivåene av skjoldbruskhormon og returnere systemet til normalt.
- Hvis skjoldbruskkjertelen din er overaktiv og produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon på grunn av sykdom, eller tar for høy dose av skjoldbruskkjertelhormonutskiftningsmedisiner, føles hypofysen at det er for mye skjoldbruskhormon som sirkulerer og bremser eller slår av TSH-produksjonen. Denne nedgangen i TSH er et forsøk på å returnere sirkulerende skjoldbruskhormonnivåer til normalt.
Tolkning av TSH-nivåer
Når du forstår disse grunnleggende skjoldbruskkjertelen, er det lettere å forstå hva en lav TSH og en høy TSH avslører om skjoldbruskkjertelens funksjon.
Siden TSH øker skjoldbruskhormonnivået og holder systemet i normal balanse:
- En høy TSH antyder at skjoldbrusk er underaktiv (hypothyroid) og ikke gjør jobben sin med å produsere nok skjoldbruskhormon. Overskuddet TSH arbeider for å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere mer skjoldbruskkjertelhormon.
- En lav TSH antyder at skjoldbrusk er overaktiv (hypertyreoid) og produserer overskytende skjoldbruskhormon. Hypofysen undertrykker TSH, slik at skjoldbruskkjertelen ikke produserer enda mer.
Er TSH pålitelig?
Under diagnosen bruker de fleste leger TSH-testen til å evaluere skjoldbruskfunksjonen og bestemme det optimale behandlingsforløpet.
Vær imidlertid oppmerksom på at noen utøvere føler at de bare er avhengige av TSH, uten å også vurdere de sirkulerende nivåene av faktiske skjoldbruskkjertelhormoner, som fri tyroksin (T4), kan ikke oppdage mer subtile skjoldbruskkjertelproblemer.
For eksempel blir gratis T4 i tillegg til TSH vanligvis testet dersom en lege mistenker skjoldbruskdysfunksjon som oppstår ved sykdom i hypofysen eller hypothalamus. På samme måte, hvis TSH er normalt, men en person fortsatt har symptomer på å være hypertyreoid eller hypothyroid, kan gratis T4 kontrolleres.
TSH er heller ikke nødvendigvis tilstrekkelig til å overvåke hypothyroidisme under graviditet , og derfor er også gratis T4 og / eller totalt T4 kontrollert.
Avhengig av den kliniske situasjonen kan andre skjoldbruskstester som kan vurderes inkludere triiodothyronin (T3), revers T3 og antistofftester.
TSH referanseområder
Et stort hitch i forbindelse med TSH til hypothyroidisme og hypertyreose er en pågående uenighet i den medisinske verden over referansesortimentet for TSH-testen.
Nivåer under 0,4 betraktes som mulig bevis for hypertyreoidisme, og nivåer over 5,0 er vanligvis ansett som mulig bevis for hypothyroidisme, men noen eksperter føler at dette området er for bredt og at det bør innsnevres til 0,4 til 2,5mU / L.
Bestemme behandlinger basert på TSH
Når du blir behandlet for hypothyroidisme med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner, vil legene vanligvis forsøke å medisinere deg i det "normale" referanseplasset til en TSH fra 0,3 / 0,5 i low-end, til 3,0 / 5,0 i high-end.
Så når du har gått for en kontroll og din TSH kommer under normalt (noe som betyr at TSH blir undertrykt fordi skjoldbruskhormonivåene allerede er høye), kan legen din kanskje redusere dosen av skjoldbruskkjertelhormon fordi du allerede er hypertyreoid . Dette skyldes at overdreven undertrykkelse av TSH (som betyr høy skjoldbruskhormonproduksjon) kan øke en persons risiko for atrieflimmer (hjertearytmi) eller osteoporose.
Og hvis din TSH-test kommer over normalt, vil noen leger øke doseringen av skjoldbruskkjertelhormon, fordi nivåer over normale anses potensielt hypothyroid (underaktive).
Et ord fra
I sammendraget er TSH-testen blodtestdoktene primært brukt til både å diagnostisere hypothyroidisme og hypertyreose og overvåke skjoldbruskhormonutskiftningsterapi (om nødvendig).
Mens medisinske situasjoner, som graviditet eller innlagt på sykehus, kan kreve at T4 og T3 måles, gripe grunnleggende konseptet om hva et høyt eller lavt TSH-nivå betyr for skjoldbruskfunksjonen, er egentlig kjøttet til det du trenger å vite.
Når det er sagt, hvis du har noen spørsmål om skjoldbrusk-relatert blodarbeid, må du spørre legen din.
> Kilder:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hypertyreoidisme og andre årsaker til tyrotoksikose: Administrasjonsretningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen og American Association of Clinical Endocrinologists. Endokrine praksis. Vol 17 nr. 3. mai / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. utgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidism hos voksne: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists og American Thyroid Association." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / desember 2012.
> Ross DS. (2017). Laboratorievurdering av skjoldbruskfunksjon. I: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.