Symptomer og årsaker til irritabel tarmsyndrom

by Amber J. Tresca

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en funksjonell lidelse i tykktarmen (tyktarmen) som forårsaker krampete magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og / eller diaré. IBS er klassifisert som en funksjonell gastrointestinal lidelse fordi ingen strukturell eller biokjemisk årsak kan bli funnet for å forklare symptomene. Ved diagnostisk testing viser tykktarmen ikke noe tegn på sykdom som sår eller betennelse.

Derfor er IBS diagnostisert bare etter andre mulige fordøyelsessykdommer og sykdommer har blitt utelukket.

IBS er ofte feildiagnostisert eller misnavnet som kolitt, mukøs kolitt, spastisk kolon, irritabel tarmsykdom eller spastisk tarm (kolon). Disse misnomerene vedvarer, selv om IBS er en anerkjent og behandlingsbar tilstand. Påvirker mellom 25 og 55 millioner mennesker i USA, gir IBS 2,5 til 3,5 millioner årlige besøk til leger. 20 til 40 prosent av alle besøk til gastroenterologer skyldes symptomer på IBS.

symptomer

Symptomene på IBS kan omfatte:

Kramper er ofte lettet av en avføring, men noen med IBS kan ha kramper og ikke klarer å passere noe. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer, og kan være hvor som helst fra mild irritasjon til svekkende. Blod i avføringen , feber, vekttap, oppkastningsgalle og vedvarende smerte er ikke symptomer på IBS og kan være et resultat av et annet problem. IBS fører ikke til organisk sykdom, som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, eller noen form for tarmkreft.

Fører til

Muskler i tykktarmen trekker normalt noen ganger om dagen, beveger avføring og resulterer i en avføring. Det antas at i en person med IBS er disse musklene svært følsomme overfor visse stimuli eller utløsere.

Forskere er ikke sikker på nøyaktig hvorfor musklene i kolon av en person med IBS er mer sensitive.

Imidlertid er ikke IBS forårsaket av stress eller sterke følelser. Noen mennesker har sin første oppblomstring av IBS-symptomer i en stressende periode i livet, for eksempel en slekts død eller tap av en jobb. Men disse stressene forårsaket ikke tilstanden, men forverret det til det punktet der det ble mer merkbart eller plagsomt.

De forskjellige former for IBS

Det er 3 forskjellige former for IBS: Diaré-dominerende (D-IBS), forstoppelse-dominerende (C-IBS), og vekslende forstoppelse og diaré (A-IBS). Symptomer på de forskjellige formene er:

D-IBS: Ubehag i buken eller smerte, haster og diaré
C-IBS: Ubehag i buken eller smerte, oppblåsthet og forstoppelse
A-IBS: Intermitterende symptomer på D-IBS og C-IBS

Diagnose

IBS er en diagnostisering av ekskludering, noe som betyr at organiske sykdommer, infeksjoner eller andre årsaker til symptomene må utelukkes. I 1988 definerte en gruppe leger nærmere kriterier for å diagnostisere IBS mer nøyaktig. Kjennetegnet som Roma-kriteriene , dette settet av retningslinjer som beskriver symptomer og bruker parametere som frekvens og varighet, muliggjør en mer nøyaktig diagnose av IBS.

Symptomer i Roma-kriteriene er ikke de eneste indikatorene på IBS. Ekstraintestinale symptomer inkluderer:

Kvalme
Utmattelse
Full følelse etter selv et lite måltid
Oppkast

Tester brukt til diagnose

I tillegg til å bruke Roma-kriteriene, kan leger kjøre flere tester for å sikre at det ikke er betennelse eller infeksjon i kroppen.

Blodprøver. En blodprøve kan brukes til å bestemme antall hvite blodlegemer eller hvis anemi er tilstede. Et høyt antall hvite blodlegemer gir leger en indikasjon på at betennelse finner sted et sted inne i kroppen. Betennelse er ikke et symptom IBS.

Fekal okkult blodprøve. Denne testen kan oppdage blødning fra nesten hvor som helst i fordøyelseskanalen, selv om den ikke er synlig for det blotte øye.

Blod i avføring er ikke et symptom på IBS.

Krakk kultur. En lege vil kanskje utelukke andre årsaker til diaré, som en bakteriell infeksjon eller parasitt, med en avføringskultur. Hvis det finnes bakterier, kan forskerne teste det for å avgjøre hvilken art det er og hvordan det skal behandles.

Barium enema. En barium-enema (eller lavere gastrointestinal-serie) bruker bariumsulfat og luft for å skisse formen på endetarm og tykktarmen. Intestinale abnormiteter kan vises som mørke silhuetter eller mønstre langs tarmforingen på røntgenstrålen.

Sigmoidoskopi. En sigmoidoskopi er en måte for en lege å undersøke den siste tredjedel av tykktarmen. En biopsi kan tas under prosedyren, som vil bli testet for å hjelpe legen til å bestemme årsaken til betennelse.

Koloskopi. En koloskopi brukes til å undersøke innsiden av tykktarmen utover de områdene en sigmoidoskopi kan nå. Biopsier blir tatt under testen, og pasientene blir normalt sedated eller gitt "twilight sleep" slik at de ikke føler seg smerte.

Andre tester kan brukes av leger etter behov for å diagnostisere IBS eller utelukke andre potensielle diagnoser.

Medisiner for behandling

Flere forskjellige typer medisiner kan brukes til å behandle IBS. Målet med medisinering er å redusere plagsomme IBS-symptomer som diaré, kramper, smerte eller forstoppelse.

Antikolinergika. Denne klassen av narkotika påvirker nervecellene eller nervefibrene og brukes til å berolige muskelspasmer i tarmen og hjelpe symptomer på IBS som kramper eller diaré.

Dicyklomin (Bentyl). Dicyklomin slapper av muskler i tarm og blære for å forhindre spasmer og reduserer mengden av produsert magesyre. Dicyklomin kan sikkert brukes på lang sikt, under veiledning fra en lege. Vanlige bivirkninger inkluderer forstoppelse, tørrhet i munn, nese, hals eller hud og nedsatt evne til å svette (som kan bidra til varmeslag).
Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosofen, Spasmolin). Denne kombinasjonen av to medikamenter brukes til å slappe av musklene i blæren og tarmen, samt redusere magesyre. Fenobarbital er en mild beroligende kan være vaneformende. Vanlige bivirkninger av belladonna / fenobarbital inkluderer hodepine, kvalme, forstoppelse, utslett og oppkast. Dette legemidlet kan ta 4 eller 5 dager for å være effektiv, og under veiledning av en lege, kan det brukes trygt på lang sikt.
Hyoscyamin (Levsin, Anaspaz). Denne kombinasjonen av to stoffer, belladonna alkaloider og barbiturater, brukes til å slappe av musklene i blæren og tarmen, samt redusere magesyre. Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, kvalme, forstoppelse, utslett og oppkast. Hyoscyamin kan tas langsiktig under veiledning fra en lege så lenge bivirkninger er fraværende eller tolererbare.
Chlordiazepoxide / Clidinium (Librax) . Klordiazepoksid / klidinium forhindrer spammer i tarmen og også blæren. Chlordiazepoxide er et beroligende middel og kan være vaneformende. Vanlige bivirkninger inkluderer oppblåst følelse, nedsatt svette, svimmelhet, døsighet, tørrhet i munnen og hodepine. Dette stoffet kan ta 4 eller 5 dager for å være effektivt, og under tilsyn av en lege kan trygt brukes på lang sikt.

Midler mot diaré. Antidiarrheals brukes til å senke effekten av tarmen. Disse stoffene kan brukes til å forhindre diaré som oppstår fra IBS.

Difenoksylat / atropin (Lomotil). Difenoksylatdelen av dette legemidlet brukes til å behandle diaré, mens atropin lindrer muskelspenninger i tarmen. Vanlige bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, døsighet, sløret syn, tørr munn og forstoppelse. Selv om det ikke er narkotisk, er difenoksylat avledet fra narkotika og kan være mildt vaneformende. Difenoksylat / atropin er vanligvis foreskrevet for å kontrollere diaré på kort sikt og anbefales ikke til langvarig bruk.
Alosetronhydroklorid (Lotronex). Dette legemidlet er bare brukt til å behandle kvinner med alvorlig D-IBS. Alosetron hydroklorid ble godkjent og deretter trukket fra markedet av FDA etter flere tilfeller av alvorlige bivirkninger hos kvinner som tok den. Det er nå kun godkjent for bruk på begrenset måte. Alosetron hydroklorid forstyrrer virkningen av seratonin, et kjemikalie i kroppen som har en påvirkning på tarmbevegelse og smerte. Behandlingen starter vanligvis med en 4 ukers prøve og kan fortsette i ytterligere 4 uker under oppsyn av en lege.

Kosttilskudd for å hjelpe med symptomer

Mange mennesker med IBS kan slå til kosttilskudd for å øke eller erstatte tradisjonell medisinsk terapi. Det er kosttilskudd som kan hjelpe med IBS-symptomer, men det er viktig å merke seg at de også kan ha bivirkninger, og deres bruk bør alltid rapporteres til leger som et reseptbelagte legemiddel.

Acidophilus. Acidophilus er "gode bakterier" som lever i kolon. Et supplement kan bidra til at de sunne tarmbakteriene vokser og reduserer de skadelige bakteriene. Fructo-oligosakkarider (FOS) kan tilsettes til acidophilus piller. FOS er karbohydrater som ikke er fordøyelige av mennesker, men tjener til å hjelpe de gunstige bakteriene til å vokse. Acidophilus kommer i en kapselform, og bakteriene må være i live for å være effektive.

Kamille . Kamille er en kjent anti-spasmodisk og kan berolige musklene i fordøyelseskanalen. Selv om det ikke er utført menneskelige studier på dette tillegget i forhold til IBS, har det vist seg å redusere irritasjon og kramper hos dyr. Kamille kan tas som te, eller som en kapsel.

Ingefær Ginger har lenge vært kjent for å hjelpe med kvalme, og kan også være nyttig for å stimulere peristaltikk og redusere smertefulle kramper. Ingenting kan tas som te, kapsel eller til og med i mat.

Peppermynteolje . Peppermynte kan slappe av muskler gjennom fordøyelseskanalen. Dette bidrar til å redusere spasmer i tykktarmen, men det kan også slappe av den nedre esophageal sphincter og forårsake halsbrann eller forverre gastroøsofageal reflukssykdom . Peppermynteolje kan tas i kapsel eller teform. Mens de er mest effektive, kan kapsler forårsake anal irritasjon.

Alternative og komplementære terapier

Hypnose. En banebrytende studie i 1984 viste at IBS-pasienter behandlet med hypnoterapi viste ikke bare signifikant forbedring av deres symptomer, men lider heller ikke i løpet av 3 måneders studietid. Gut Directed Hypnotherapy ble utviklet spesielt for IBS-pasienter og har vist seg å redusere symptomene i 80% av tilfellene.

Kognitiv oppførselsterapi . Behandlingsterapi hjelper til med å omdefinere foreningene mellom bekymrende forhold og en persons typiske reaksjon på dem. Kognitiv terapi undersøker sammenhengen mellom tanker og symptomer. Sammen er disse to behandlingene kjent som kognitiv atferdsterapi (CBT). Terapi kan begynne med en dagbok med IBS-symptomer, og deretter fortsette å biofeedback, positiv selvprat og redusere negative responser på stress.

Hvordan diett påvirker IBS

Mens matvarer ikke forårsaker IBS, kan det være å spise bestemte matvarer, kalt "utløsermatvarer", symptomer på diaré, oppblåsthet eller smerte. Dessverre er det ingen diett som vil fungere for alle mennesker med IBS, men det er noen retningslinjer som kan hjelpe.

Å spise flere mindre måltider i løpet av dagen, i stedet for tre store, kan bidra til å redusere symptomer (store måltider kan føre til kramper og diaré). I tillegg kan det være nyttig å holde måltider lavt i fett og høyt i karbohydrater som hele kornbrød, pasta, ris, frukt, grønnsaker og frokostblandinger. Et lite fett, høyt proteinholdig kosthold kan også hjelpe til med smerte som oppleves etter å ha spist.

Vanlige utløser matvarer inkluderer:

Alkohol
Kunstige søtningsmidler eller sukkerstatninger
Kunstig fett (Olestra)
Kullsyreholdige drikker
Kokosnøttmelk
Kaffe (til og med koffeinfri)
Dairy
Eggeplommer
Stekt mat
oljer
Fjærfehud og mørkt kjøtt
rødt kjøtt
Avkortning
Solid sjokolade

Oppløselig fiber har flere fordeler som også kan redusere symptomene på IBS. Fiber kan forhindre spasmer fordi det holder tykktarmen litt distended. Det absorberer også vann, noe som bidrar til å holde avføring fra å være for vanskelig og derfor vanskelig å passere. Ved å bytte til et høyt fiberdiett kan det øke gass og oppblåsthet, men disse symptomene bør reduseres om noen få uker ettersom kroppen justerer seg.

Kosttilskudd kan være nyttig i å legge til nødvendig fiber til dietten. Det er tre hovedtyper av løselige fibertilskudd (psyllium, metylcellulose og polykarbofil), og hver har varierende bruk, bivirkninger og egenskaper.

Redusere inntak av matvarer som forårsaker tarmgass kan bidra til å redusere oppblåsthet. Tyggegummi øker gass i kroppen, som svelger luft mens du spiser (som kan oppstå når du gnugger væsker eller snakker mens du spiser). Kullsyreholdige drikker (som bruspresse eller glitrende vann) kan også føre til oppblåsthet og tarmgass (så vel som bøyning).

Matfølsomhet

Noen personer med IBS kan også ha matfølsomhet. Matfølsomhet er forskjellig fra en ekte matallergi, så det kan ikke oppdages i tradisjonelle allergittester. Noen av de vanligste årsakene til matfølsomhet er:

Sorbitol (en sukker erstatning)
Fruktose (funnet i fruktjuice og tørket frukt)
Laktose (funnet i melk)
Hvete kli

Laktoseintoleranse er en vanlig tilstand som skyldes kroppens manglende evne til å fordøye laktose eller melkesukker. Symptomer inkluderer gass, oppblåsthet og noen ganger smerte. Hvis mistanke om laktoseintoleranse, bør unngåelse av melk og melkeprodukter redusere symptomene.

Finne din IBS Trigger Foods

Å holde en mat- og symptomdagbok er en god måte å spore matvarer som fører til IBS-angrep. Maten dagbok bør ikke bare omfatte tid og mat spist, men også hvor de ble spist, og sinnstilstand eller humør. Det er viktig å inkludere hver mat (selv godteri du spiser fra bollen på medarbeiderens skrivebord) og hvordan det ble tilberedt (dvs. "stekt kylling", ikke bare "kylling"). Dagboken skal fylles ut flere ganger om dagen, slik at ingenting glemmes. Etter flere uker kan en lege eller diettist hjelpe til med å gjennomgå dagboken for å finne utløser matmønstre.