Familieplanlegging er viktig for kvinner med Crohns eller Ulcerativ kolitt
Valget om å ha barn eller ikke er en av de viktigste beslutningene mange vil gjøre i livet. Det er mange aspekter å tenke på når det gjelder graviditet og fødsel, og sjef blant disse er hvordan valgene dine vil påvirke din inflammatoriske tarmsykdom (IBD) . En av de viktigste faktorene for å gi best mulig sjanse til en sunn graviditet og baby hos kvinner med IBD er tilstanden til sykdommen når unnfangelsen foregår.
Gastroenterologists anbefaler at det er bedre for kvinner med IBD å tenke når IBD er i remisjon , noe som betyr at sykdomsaktivitet (hovedsakelig betennelse) er borte eller så begrenset som mulig.
Gjøre valg om fødselskontroll
Det er viktig å engasjere en gastroenterolog og en obstetrikeren-gynekolog samt andre helsepersonell (for eksempel diettist og kolorektal kirurg for de som har hatt operasjon tidligere), før de blir gravid. Derfor er beslutningen om når du skal ha barn best planlagt nøye for kvinner med IBD. Det fører til å gjøre valg om bruk av prevensjon til tiden er riktig for en graviditet.
Hver kvinne må ta sine egne avgjørelser om prevensjon som tar hensyn til helsemessige forhold, livsstil og preferanser. I stor grad innebærer prevensjon vanligvis barrierer som forhindrer sperm og egg fra å koble sammen, kjemikalier som dræper sæd, eller hormoner som forhindrer eggløsning.
Permanent prevensjon er også tilgjengelig for menn og kvinner, men dette er vanligvis kun anbefalt for visse omstendigheter eller når en person bestemmer seg for å slutte å ha barn.
Fruktbarhet hos mange kvinner med IBD er nær-normal
Kvinner med IBD ble fortalt å unngå å bli gravid, men dette er ikke lenger tilfelle.
I mange tilfeller er kvinner med IBD ikke i økt risiko for graviditetskomplikasjoner, men å være i remisjon sikrer den beste sjansen for en sunn graviditet og baby. Kvinner med IBD som ikke har hatt j-pouch- kirurgi, har vanligvis normale eller nesten normale fruktbarhetsgrader.
Dette kan komme som en overraskelse for noen kvinner, og derfor er det viktig at kvinner med IBD bruker en pålitelig form for prevensjon hvis en graviditet ikke er ønsket, fordi IBD ikke skal redusere sjansene for å bli gravid. Her i denne artikkelen diskuteres noen midlertidige prevensjonsvalg for kvinner og deres effekt på IBD.
Barriermetoder for fødselskontroll
Barrierebeskyttelse, som en membran , cervical cap, prevensjons svamp eller kondom ( mann eller kvinne ), er ofte gode valg for kvinner med IBD som ikke vil bruke hormonbaserte prevensjonsmetoder. Imidlertid kan en membran eller cervikalhette ikke virke ved å forhindre graviditet hos kvinner med IBD som har fistler som involverer vagina (som en rektovaginal fistel) eller påvirker andre reproduktive organer. Kvinner som er mer utsatt for infeksjoner i blæren eller i skjeden, kan også bli rådet til å bruke en membran eller cervical cap fordi disse enhetene kan øke risikoen for å utvikle en infeksjon.
Bruk av et spermicid (et skum, gelé, gel eller suppositorium som dreper sæd) sammen med disse barriere metoder anbefales ofte for å øke effektiviteten. Kondomer vil bidra til å forhindre spredning av seksuelt overførbare sykdommer , mens diafragmaer, cervical caps og svamper ikke vil.
P-piller ("pillen")
Det er noen spekulasjoner om at det tas en kombinasjon av prevensjonspiller ("pillen") for kvinner med IBD eller som har risiko for å utvikle IBD. En kombinationspille inneholder syntetiske former av to kvinnelige hormoner: østrogen og progestin (når det produseres i kroppen, kalles dette hormonet progesteron).
Det er noen studier som har funnet forholdet mellom å ta pillen og i enten å utvikle IBD eller å forårsake en oppblussing av IBD. Det er imidlertid ikke forstått hvorfor dette kan skje, eller er det enighet om hvor sterk denne risikoen er, eller hvordan gynekologer skal håndtere kvinner med IBD som vil ta pillen.
Kvinner som bestemmer seg for å ta pillen, bør ikke røyke, fordi røyking ble indusert som en faktor for kvinner som utviklet IBD i disse studiene. Kvinner over 35 år som røyker og tar pillen, kan ha en økt risiko for å utvikle blodpropper. Røyking er spesielt knyttet til utviklingen av Crohns sykdom , og folk med Crohns er sterkt oppfordret til ikke å røyke.
En annen faktor å vurdere når du tar pillen, er evnen til å bli absorbert i tarmen. Folk som har IBD kan ha problemer med å absorbere visse medisiner i tarmene, selv om dette kommer til å variere mye. Hvis pillen ikke blir absorbert, gjør den ikke jobben, og kan bety en økt sjanse for å bli gravid. Når kvinner med IBD opplever en oppblussing , eller til og med diaré , bør en annen form for prevensjon vurderes. Kvinner med IBD som har noen bekymringer for å ta pillen, bør diskutere det med en gastroenterolog og en gynekolog. Pillen vil ikke beskytte mot STD.
Fødselsreguleringsimplantater
Et prevensjonsimplantat er et lite stykke plast som er plassert i overarmen, som inneholder hormonet progestin og arbeider for å stoppe eggløsningen i ca 3 år. Antikonceptivimplantatet er en av de oftest anbefalte prevensjonsmetoder for kvinner med IBD som ikke vurderer graviditet i nær fremtid, fordi den er effektiv, krever ikke å ta en pille hver dag, og varer lenge. En ting å huske med et implantat er at det ikke vil beskytte i det hele tatt mot STDs.
P-piller
P-piller er en liten klistremerke som er plassert på huden for å frigjøre hormoner, østrogen og progestin. Patchen endres ukentlig. Det virker likt p-piller og kan være forbundet med noen av de samme bekymringene om økt risiko for å utvikle IBD. Låsen er ikke vanlig, men noen kvinner kan bestemme at den passer best for deres livsstil. Låsen vil ikke beskytte mot STDs.
Fødsels kontroll Shot
Fosterskuddet er en injeksjon som gis hver 3. måned og virker ved å forhindre eggløsning. Hormonet som brukes i skudd er progestin, så denne form for prevensjon ligner på prevensjonsimplantatet. Den største ulempen med fosterskuddet er at det kan føre til tynning av beinene. Dette er spesielt bekymret for kvinner med IBD, som kanskje allerede er i fare for osteopeni og osteoporose, som et resultat av enten vitaminmangel eller som en skadelig effekt av medisinen. Skottet beskytter heller ikke mot STDs. Det kan være et levedyktig prevensjonsvalg for kvinner med IBD, men bekymringene om beinhelse bør diskuteres med en gastroenterolog og en gynekolog.
Prevensjonsvaginal ring
Den vaginale ringen er en plastring som inneholder østrogen og progestin og settes inn i vagina. Den brukes i 3 uker etterfulgt av en uke uten den, og bruker en lavere dose hormoner enn andre hormonelle prevensjonsmetoder. Det anbefales ikke for kvinner som røyker eller som har en historie med blodpropper. Igjen, fordi vaginalringen bruker en kombinasjon av hormoner, kan det være forbundet med noen av de samme risikoene angående IBD som oral p-pille, selv om juryen fortsatt er ute på det. Denne form for prevensjon vil ikke beskytte mot STDs.
Intrauterin Device (IUD)
En lUD er en prevensjonsenhet som setter inn gjennom livmorhalsen og i legemet av en helsepersonell (vanligvis en gynekolog). Det virker for å hindre en graviditet, enten ved å hindre at sædceller kobles sammen med et egg eller ved å frigjøre hormonet progestin, som forhindrer eggløsning. IUDs siste år, avhengig av hvilken type som brukes, hvor som helst fra 3 til 12 år. Fjerning av lUD gjenoppretter en kvinnes fruktbarhet. IUD er svært effektive for å forebygge graviditet og kan til og med brukes til kvinner som ikke har hatt noen barn. Studier har vist ingen effekt på IBD, noe som gjør dem til et sterkt anbefalt prevensjonsvalg for kvinner med Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. En lUD vil imidlertid ikke beskytte mot STDs.
Bruk mer enn en form for fødselskontroll
Noen ganger kan det være best å bruke 2 eller flere former for prevensjon, for eksempel under oppblåsing eller etter operasjon. Disse tider ville ikke gi den beste muligheten for en sunn graviditet og baby, så det er viktig å sørge for at forholdsregler tas.
Et ord fra
Uansett hva dine planer handler om graviditet i fremtiden, er det viktig å være oppmerksom på alle tilgjengelige antikonceptive valg . Du vil ønske at din valgmetode virker for deg, din partner og din familie, men også at det blir så effektivt som mulig i de tider som graviditeten er best unngått.
> Kilder:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, et al. "Risikoen for orale prevensiver i etiologien av inflammatorisk tarmsykdom: En meta-analyse." Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "prevensjonsmetode utvalg av kvinner med inflammatoriske tarmsykdommer: en tverrsnittsundersøkelse." Prevensjon . 2014 mai; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Orale prevensjonsmidler, reproduktive faktorer og risiko for inflammatorisk tarmsykdom." Gut . 2013 aug; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilitet og prevensjon hos kvinner med inflammatorisk tarmsykdom." Gastroenterol hepatol (NY). 2016 februar; 12: 101-109.
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Bruk av prevensjonsmiddel blant kvinner med inflammatorisk tarmsykdom: En systematisk gjennomgang." Prevensjon . 2010 jul; 82: 72-85.