Hva betyr det å ha remisjon fra Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt? For de fleste pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) , og deres leger, er oppnåelse av remisjon det primære målet for behandling. Ettergivelse kan oppstå etter behandling med medisiner eller etter operasjon. I noen tilfeller kan det komme ganske raskt, men for andre kan det ta mer tid og prøve terapi med en eller flere medisiner og / eller kirurgi.
Ifølge Crohns og Colitis Foundation of America, i løpet av et typisk år, vil ca. 50% av personer med Crohns sykdom enten være i etterligning eller ha mild sykdom, og om lag 48% av personer med ulcerøs kolitt vil være i remisjon.
Forstå Remisjon
Begrepet remisjon betyr forskjellige ting for forskjellige mennesker, inkludert pasienter og leger. Dette kan presentere en liten del av et problem når vi snakker om hva remisjon betyr og hvordan det kan oppnås. I mange år ble pasienter ansett for å være i remisjon dersom det var få eller ingen symptomer på IBD . Dette innebar vanligvis at symptomer som magesmerter , diaré eller blodige avføring var enten signifikant redusert eller helt borte.
Som mer lært om IBD, blir det imidlertid stadig mer forstått at remisjon er et bredere konsept enn en reduksjon av symptomer. For pasienter vil kontroll av symptomer være den viktigste faktoren for å forbedre livskvaliteten på kort sikt.
Det kan imidlertid være andre prosesser som fortsatt skjer med IBD, selv om visse symptomer, eller alle symptomene, er borte. Noen pasienter kan fortsatt ha IBD-betennelse, selv om de føler seg bedre. Betennelse er tegn på IBD som har potensial til å føre til mer alvorlige komplikasjoner.
Ulike typer av remisjon
Pasienter kan lære mer om deres IBD ved å ha en diskusjon om remisjon med en gastroenterolog . Det er ikke enighet om den nøyaktige definisjonen av remisjon i IBD. Det er imidlertid flere scoringverktøy som leger kan bruke til å avgjøre om en pasient har oppnådd remisjon. Ulike gastroenterologer og IBD-sentre vil bruke de kriteriene de har funnet å være mest hensiktsmessige, noe som betyr at det kan være vanskelig å gjøre sammenligninger.
Noen av de forskjellige typer remisjon inkluderer:
- Biokjemisk remisjon: Laboratorietester utført på blod eller avføring viser ikke noen av de viktigste tegn på IBD.
- Klinisk remisjon: Når symptomene på IBD har redusert til det punktet at de for det meste er fraværende eller borte.
- Endoskopisk remisjon : Ingen betennelse er sett under en test hvor legen kan se formen av fordøyelseskanalen, for eksempel en koloskopi eller en sigmoidoskopi .
- Histologisk remisjon: Denne typen remisjon omfatter både endoskopisk og klinisk remisjon. Når biopsier tas og undersøkes, for eksempel under en koloskopi, er ingen betennelse sett.
- Kirurgisk remisjon: Kirurgi kan også gi en tid til ettergivelse for enkelte personer med IBD, når det resulterer i liten eller ingen betennelse eller symptomer.
Hvorfor Klinisk Remission kan ikke være nok
Klinisk remisjon er absolutt viktig for pasienter fordi det betyr å føle seg bedre. Symptomene på IBD som kan være så plagsom og føre til at pasienter ikke kan sosialisere eller gå på jobb eller i skole, er for det meste eller helt fraværende. Selv for noen leger, kan dette være et sluttpunkt for behandling, men det blir stadig større forståelse for at remisjon bør inneholde mer enn å kontrollere symptomer. Å komme til det som kalles "dyp" remisjon er nå målet.
Årsaken til dette er at selv i klinisk remisjon og om livet som vanlig, kan IBD fremdeles forårsake betennelse i fordøyelseskanalen.
Studier har vist at hvor som helst mellom 30% og 45% av pasientene med ulcerøs kolitt som er i klinisk remisjon, har betennelse som kan bli funnet under endoskopi. Problemet med dette er at betennelsen setter pasienten i økt risiko for ulike andre dårlige utfall. Denne gjenværende betennelsen er forbundet med et tilbakefall av ulcerøs kolitt, en høyere risiko for kirurgi og flere langsiktige problemer som økt risiko for kolonkreft .
Hva hvis det fortsatt er inflammasjon?
Å ha få eller ingen symptomer er bra for pasienter, men å komme til dyp remisjon som inkluderer å kontrollere betennelse er viktig for langsiktig helse. Når det fortsatt er betennelse tilstede i fordøyelsessystemet, kan det være nødvendig med en annen type behandling. Arbeide med en gastroenterolog for å avgjøre hvilken behandling som kan bli nødvendig ved siden av, ikke bare fortsette den kliniske remisjonen, men også å skape endoskopisk remisjon er viktig. Noen pasienter kan føle at det er nok å ikke ha IBD symptomer, men et mål for behandling bør også være at betennelsen er borte. Det er mer sjanse for et godt langsiktig utfall fra IBD når endoskopi og biopsi viser at det ikke er noen gjenværende betennelse i fordøyelsessystemet .
Et ord fra
Som leger og forskere blir smartere om hva som skjer i fordøyelsessystemet hos personer med IBD, endres definisjonene av noen termer. Remisjon er et slikt begrep, fordi det pleide å bety mangel på symptomer, men betyr nå så mye mer. Faktisk har remisjon nå blitt delt inn i flere underkategorier. Selv om IBD-spesialister ikke nødvendigvis alle er enige om en enkelt definisjon av hva remisjon er, blir det akseptert at klinisk remisjon ikke er nok for pasienter. Personer med IBD trenger ikke bare sine symptomer kontrollert, men også betennelsen som IBD forårsaker, for å redusere risikoen for ulike komplikasjoner. Pasienter er kloge på IBD og kan sette pris på nyansene til de ulike typer remisjon og hvordan man oppnår endoskopisk remisjon som vil gi bedre resultater.
> Kilder:
> Crohns og Colitis Foundation of America. "Fakta om inflammatoriske tarmsykdommer." CCFA.org. 1. mai 2011.
> Moss AC. "Resterende betennelse og ulcerøs kolitt i remisjon." Gastroenterol hepatol (NY) . 2014 Mar; 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G, Blanc P, Peyrin-Biroulet L. "Aktuelt bevis som støtter slimheling og dyp remisjon som viktige behandlingsmål for inflammatorisk tarmsykdom." Ekspert Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 Aug; 10: 915-927.
> Reinink AR, Lee TC, Higgins PD. "Endoskopisk mucosal Healing Predicts Gunstige kliniske resultater i inflammatorisk tarmsykdom: En Meta-analyse." Inflamm Tarm Dis . 2016 aug; 22: 1859-1869.
> Zallot C, Peyrin-Biroulet L. "Deep remission i inflammatorisk tarmsykdom: ser utover symptomene." Curr Gastroenterol Rep . 2013 Mar, 15: 315.