TSH, T4, Free T4, T3, Free T3, Reverse T3, Antistoffer og andre test
Blodprøver for skjoldbruskfunksjon er en viktig del av prosessen for å diagnostisere skjoldbruskkjertel og behandle skjoldbruskkjertelen. Her er en oppsummering som hjelper deg med å få bedre forståelse av de viktigste skjoldbruskkjertet blodtestene, hva de måler, hva resultatene betyr, og virkningen på diagnosen og håndteringen av skjoldbrusk tilstanden. Du kan da dykke inn i detaljene til hver og få en bedre forståelse av hva det betyr.
Skjoldbrusk test | Referanseområdet |
| TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) | 0,5-4,70 μIU / ml |
| Totalt T4 (Thyroxin) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Gratis T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 ng / dl |
| Totalt T3 (triiodothyronin) | 80-200 ng / dL |
| Gratis T3 (gratis triiodothyronin) | 2,3-4,2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronin) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (skjoldbrusk peroxidase antistoffer) | 0-35 IE / ml |
| TSI (skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner) | 0 til 1,3 |
| Tg (thyroglobulin) | Ingen skjoldbruskkjertel: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (thyroglobulinantistoffer) | 0-4,0 IE / ml |
TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) -test
Andre navn: Serum Thyrotropin
Om: Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) er et hypofysehormon som er en messenger til skjoldbruskkjertelen. Hvis hypofysen oppdager at kjertelen produserer for lite skjoldbruskhormon, produserer hypofysen mer TSH, som deretter ber om kjertelen for å produsere mer skjoldbruskhormon. Når hypofysen oppdager for mye skjoldbruskhormon, senker det TSH, som en melding til kjertelen for å redusere eller stoppe produksjonen av skjoldbruskhormon.
Tiltak: TSH-testen måler mengden TSH i blodet.
Referanseområde: 0,5-4,70 μIU / ml. (Noen laboratorier er 0,3 til 4,5 eller andre lignende områder.)
Konvensjonell fortolkning: Over rekkevidde, og under 10 μIU / mL er "subklinisk" hypothyroidisme , over 10 μIU / ml er åpen hypothyroidisme. Under 0,1 til 0,5 μIU / mL regnes som bevis for subklinisk hypertyreose, mindre enn 0,1 kan være åpen hypertyreose.
"Normale" TSH-nivåer anses å utelukke hypothyroidisme eller hypertyreose.
Integrativ fortolkning: Nivåer over 1,5 til 2,0 μIU / mL kan være indikativ for skjoldbruskdysfunksjon. Optimal nivå er fra 1,0 til 1,5 μIU / mL.
Kontroverser: Det er flere kontroverser om TSH-testen og hva det betyr.
- Blant endokrinologer er det en kontrovers med hensyn til hva TSH-referanseområdet skal være. Vanligvis går det fra rundt 0,4 / 0,5 til 4,5 eller så. Men noen endokrinologer mener at den øverste enden av referanseområdet skal være 3,0.
- Blant endokrinologer er det uenighet om nivåer under 10,0 skal behandles. Noen leger mener at disse nivåene garanterer behandling med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner, mens andre anser at "subklinisk hypothyroidisme" - og at behandling bare er nødvendig etter at nivåene er over 10,0.
- Enkelte undersøkelser tyder på at selv når TSH faller innenfor referanseplassen, hvis en pasient har Hashimoto antistoffer, er behandling berettiget .
- Integrative leger tror at TSH er bare en i mange diagnostiske og ledelsesfaktorer for skjoldbrusk pasienter. De refererer til overreliance på TSH som tyranni av TSH.
- Integrative leger mener at den sanne måling av skjoldbruskkjertelfunksjon er de faktiske tilgjengelige skjoldbruskhormoner som sirkulerer i blodbanen-fri T4 og fri T3.
T4 / Thyroxin og Free T4 / Free Thyroxin
Om: Thyroxin, også kjent som T4, er en av de viktigste skjoldbruskhormonene. De fleste hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen er tyroksin . Thyroxin regnes som et "lagringshormon" - i det alene er det ikke brukbart av kroppen å produsere energi og levere oksygen til celler. Det må miste et atom av jod, en prosess som kalles monodeiodinering (eller T4 til T3 konvertering), og bli triiodothyronin (T3) for å bli brukt av celler.
Tiltak: Totalt T4 måler total mengde thyroksin som sirkulerer i blodet. Gratis T4 måler den tilgjengelige, ubundne mengden thyroksin i blodet.
En sunn skjoldbruskkjertel produserer hovedsakelig tyroksin, og thyroksinet må omdannes til triiodothyronin (T3) for å levere oksygen og energi til celler.
Referanseområde: Totalt T4: 4,5-12,5 μg / dL, Gratis T4: 0,8-1,8 ng / dL
Konvensjonell tolkning: Mange konvensjonelle leger tester ikke Total T4 eller Free T4. Imidlertid, i noen tilfeller, sammen med forhøyede TSH, er Total T4 eller Free T4 nivåer som er under referanseområdet betraktet som bevis for hypothyroidisme. Sammen med lave / undertrykte nivåer av TSH, er Total T4 eller Free T4 nivåer som ligger over referanseområdet betraktet som bevis for hypertyreose .
Integrativ fortolkning: For diagnostisering og behandling av hypothyroidisme, anses nivåer i den øverste halvdelen av referansesområdet som optimal og bevis på riktig skjoldbruskfunksjon.
Kontroverser: Mange konvensjonelle endokrinologer bruker bare TSH-tester ved diagnostisering og behandling av skjoldbruskkjertel, og som et resultat, må ikke testes for totalt eller fritt T4-nivå.
T3 / triiodothyronin og fri T3 / fri triiodothyronin
Om: Triiodothyronin (T3) er det aktive skjoldbruskhormonet. En sunn skjoldbruskkjertel produserer noe triiodothyronin-det aktive skjoldbruskhormonet. Resten er resultatet av omdannelsen av tyroksin til triiodotyronin.
Tiltak: Den totale T3-testen måler total mengde triiodothyronin som sirkulerer i blodet. Gratis T3 måler de frie, ubundne nivåene av hormonetriiodothyronin tilgjengelig for bruk av kroppen.
Referanseområde: Totalt T3: 80-200 ng / dL, fri T3: (triiodothyronin): 2,3-4,2 pg / ml
Konvensjonell tolkning: Mange konvensjonelle leger tester ikke Total T3 eller Free T3. Imidlertid, i noen tilfeller, sammen med forhøyede TSH, er Total T3 eller Free T3 nivåer under referanseområdet betraktet som bevis for hypothyroidisme. Sammen med lave / undertrykte nivåer av TSH, er Total T3 eller Free T3 nivåer som ligger over referanseområdet betraktet som bevis for hypertyreose.
Integrativ fortolkning: Ved diagnostisering og behandling av hypothyroidisme vurderes nivåene i den øverste halvdelen av referanseplanen som bevis på tilstrekkelig skjoldbruskfunksjon, og nivåer i den øverste 25 prosent av referanseområdet betraktes som optimale. I den integrerende oppfatningen kan suboptimale nivåer garantere behandling med skjoldbruskhormonutskiftningsmedisiner, eller en medisin som spesifikt inneholder T3 .
Kontroverser: Testing for T3 og Free T3 er enda mer kontroversielt enn T4-testing . Dette skyldes først og fremst at mange konvensjonelle utøvere ikke tror at T3-nivået påvirker symptomene, og at det ikke er noe sted for behandling med T3-hormon .
Fordi de frie nivåene av T3 representerer øyeblikkelig tilgjengelig hormon, er T3-tanke tenkt av noen integrerende utøvere for å best reflektere pasientens hormonelle status sammenlignet med TSH og / eller totalt T3.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronin
Om: Omvendt T3 er en form for T3 som er inaktiv og produseres i høyere mengder i tider med stress.
Tiltak: En inaktiv, ubrukelig form for T3 som produseres når kroppen er under stress.
Referanseområde: Vanligvis 10-24 ng / dL
Konvensjonell tolkning: Denne testen utføres sjelden av konvensjonelle leger, som ikke ser noen verdi i denne måling.
Integrativ fortolkning: Integrative leger og de som noen leger som fokuserer på optimal hormonbalanse anser forhøyet RT3 eller en RT3 / T3-forholdets ubalanse som et nøkkelmerke for en underaktiv eller dysfunksjonell skjoldbrusk. De tror at den motsatte T3 skulle falle i den nedre halvdelen av det normale området.
Kontroverser: Omvendt T3 er en kontroversiell test . Konvensjonelle leger fjerner for det meste verdien av RT3-måling ved diagnostisering, behandling og håndtering av hypothyroidisme. Integrative leger og de som fokuserer på optimal hormonbalanse, anser imidlertid forhøyet RT3 å være et nøkkelmerke for en underaktiv eller dysfunksjonell skjoldbrusk.
TPOAb / skjoldbruskperoksidaseantistoffer
Andre navn: Antithyroid Peroxidase Antistoffer
Om: Skjoldbrusk peroxidase (TPO) antistoffer, også forkortet som TPOAb, er antistoffer som utvikles som et resultat av et autoimmunt angrep på skjoldbruskkjertelen. De retter seg mot kjertelen, og resulterer vanligvis i ødeleggelse av kjertelen over tid. TPOAb antistoffer angriper skjoldbrusk peroxidase, et enzym som spiller en rolle i omdannelsen av T4 til T3. Forhøyede TPOAb nivåer kan være tegn på betennelse i kjertelen, eller vevs ødeleggelse som Hashimoto sykdom. Mindre vanlig er TPO sett i andre former for skjoldbruskbetennelse som post-partum thyroiditt .
Tiltak: Denne testen måler nivået av TPO-antistoffer.
Referanseområde: Referanseområdet er fra 0-35 IE / ml
Konvensjonell tolkning: Hvis TPOAb-nivåer faller innenfor referanseområdet, anses de som normale. Dette utelukker ikke helt Hashimotos sykdom, men gjør det langt mindre sannsynlig. Forhøyede TPOAb-nivåer tyder på betennelse i kjertelen, vanligvis på grunn av autoimmun Hashimoto's skjoldbruskkjertel eller andre former for skjoldbruskbetennelse .
Det er anslått at TPOAb er påviselig hos omtrent 95 prosent av pasientene med Hashimoto's skjoldbruskkjertel, og 50 til 85 prosent av Graves sykdomspasienter. Konsentrasjonene av antistoffer funnet hos pasienter med Graves sykdom er vanligvis lavere enn hos pasienter med Hashimotos sykdom. I den konvensjonelle oppfinnelsen krever imidlertid forhøyet TPOAb ingen behandling med mindre ledsaget av åpen hypothyroidisme eller hypertyreose.
Integrativ fortolkning: Noen pasienter har forhøyet TPOAb, men er ellers "euthyroid", med normale T4-, T3- og TSH-nivåer. Enkelte undersøkelser har vist at forebyggende behandling med levothyroksin kan være berettiget hos pasientene, da det kan redusere forhøyning av antistoffer , og bidra til å forhindre progressjon i åpen hypothyroidism.
Kontroverser: Mange endokrinologer tror ikke på testing for TPOAb, og foretrekker i stedet å basere skjoldbruskdiagnose og behandlingsstyring alene på TSH-testresultatene.
TSI / skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner
Om: Skjoldbruskstimulerende immunoglobulin-TSI-er antistoffer som stimulerer skjoldbruskkjertelen for å forstørre og frigjøre overflødig skjoldbruskhormon, noe som resulterer i hypertyreose. Denne testen kalles også noen ganger TSH-reseptorstimulerende antistoff.
Tiltak: TSI-testen måler sirkulasjonsnivået av disse antistoffene i blodet.
Referanseområde: Mindre enn eller lik 1,3
Konvensjonell tolkning: TSI-nivåene er forhøyet hos så mange som 75 til 90 prosent av Graves sykdomspasienter. Jo høyere nivåene er, desto mer aktive Graves sykdom antas å være. (Fraværet av disse antistoffene utelukker imidlertid ikke Graves 'sykdom.) Merk: Noen mennesker med Hashimotos sykdom har også disse antistoffene, og dette kan forårsake periodiske kortsiktige episoder av hypertyreose.
TSI-testen er vanligvis gjort for å oppdage Graves 'sykdom og for å evaluere giftig multinodulær goiter . Det er også vanlig i en gravid kvinne med Graves 'sykdom , i løpet av de tre siste månedene av svangerskapet, å vurdere pasientens risiko for å bli født med hypertyreose eller Graves' sykdom.
Tg / Thyroglobulin
Om: Thyroglobulin (Tg) er et protein som produseres av skjoldbruskkjertelen, og dets tilstedeværelse i blodet er et tegn på at en pasient fortsatt har noen skjoldbruskkjertel - om hele kjertelen eller en rest etter kirurgi eller radioaktiv ablation (RAI) .
Tiltak: Tg-testen måler nivået av Tg i blodet. T- hyroglobulin testes hovedsakelig hos pasienter med skjoldbruskkreft, for å avgjøre om kreftvævet produserer tyroglobulin før behandling, for å avgjøre om behandlingen virker, og for å bidra til å oppdage tilbakefall etter behandling. Siden de fleste av de vanlige skjoldbruskkreftene -i, papillær og follikulær-produserer thyroglobulin, og økte nivåer av tyroglobulin kan være et tegn på kreft-gjentakelse.
Referanseområde: Hvis du ikke har skjoldbruskkjertel, bør den være mindre enn 0,1 ng / ml. Hvis du fortsatt har en kjertel, bør den være mindre enn eller lik 33 ng / ml
Konvensjonell tolkning: Et lavt nivå av thyroglobulin er normalt hos personer som ikke har skjoldbrusk sykdom. Forhøyede nivåer hos noen med skjoldbruskkjertel kan bety at tyroglobulinnivåene kan overvåkes senere for å bidra til å oppdage tilbakefall. Thyroglobulinnivåer bør være 0 eller svært lave etter skjoldbruskoperasjon eller etter behandling med radioaktivt iod (RAI) . Hvis de fortsatt er detekterbare, kan det være nødvendig med ekstra behandling. Hvis nivåene begynner å stige etter behandling med skjoldbruskkreft, kan det være et tegn på at kreft har oppstått.
Betingelser som forårsaker betennelse i skjoldbruskkjertelen - dvs. goiter, skjoldbruskbetennelse eller hypertyreoidisme - kan også føre til forhøyede tydelegbulinnivåer. Testen blir vanligvis ikke bestilt under behandling for disse forholdene.
TgAb / Thyroglobulin Antistoffer
Om: Thyroglobulin-antistoffer, kjent som TgAb-er antistoffer mot tyroglobulin.
Tiltak: TgAb-testen måler nivået av disse antistoffene som sirkulerer i blodet.
Referanseområde: Referanseområdet er mindre enn 4,0 IE / ml
Konvensjonell fortolkning: Forhøyede TgAb nivåer finnes hos rundt 10 prosent av personer med normal skjoldbruskkjertelfunksjon, og så mange som 15 til 20 prosent av personer med skjoldbruskkreft. TgAb nivåer er også forhøyet i ca 60 prosent av Hashimotos pasienter og 30 prosent av Graves 'pasienter. Hvis du allerede har blitt diagnostisert med Graves 'sykdom, har forhøyede TgAb-nivåer også at du er mer sannsynlig at du etter hvert blir hypothyroid.
TgAb kan forstyrre tygglobulin (Tg) resultater, og det er derfor viktig for de med skjoldbruskkreft å få TgAb nivåer overvåket sammen med Tg med jevne mellomrom.
Et ord fra
Referanseområder og måleenheter som brukes kan variere fra laboratorium til laboratorie. Bestem alltid de spesifikke referanseområdene og testverdiene på laboratoriet der testene dine utføres.
Noen leger eller deres kontorpersonale ringer for å fortelle deg dine medisinske testresultater. Du kan høre "resultatene dine var fine", eller "testene dine var normale" som et testresultat. Dette er ikke nok informasjon. Be alltid om en faktisk kopi av eventuelle medisinske testresultater, inkludert skjoldbruskstester. Spesielt med skjoldbruskkjertet blodprøver må du kjenne dine faktiske nivåer, så vel som referanseplassen, for å teste for best mulig omsorg for skjoldbrusk tilstand.
> Kilder:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hypertyreoidisme og andre årsaker til tyrotoksikose: Administrasjonsretningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen og American Association of Clinical Endocrinologists. Endokrine praksis. Vol 17 nr. 3. mai / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. utgave. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinisk praksis retningslinjer for hypothyroidism hos voksne: Cosponsored av American Association of Clinical Endocrinologists og American Thyroid Association." Endokrine praksis. Vol 18 nr. 6 november / desember 2012.