Det er vanlig at kvinner blir trette, opplever humørsvingninger, og har en rekke andre symptomer i månedene etter fødselen. Men for noen kvinner kan symptomer bli plagsomme og kan peke på et skjoldbruskkjertelproblem , kjent som postpartum thyroiditt.
Oversikt
Postpartum thyroiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen som først oppstår i det første året etter fødsel, abort eller indusert abort.
Det regnes som en variasjon av autoimmun tyroiditt, også kjent som Hashimoto's skjoldbruskbetennelse.
Hvem er i fare?
Hvis du har vært gravid, kan du utvikle postpartum thyroiditt. Tilstanden er ganske vanlig, da det anslås at omtrent 7 prosent av kvinnene utvikler det.
Risikoen for å få postpartum thyroiditt er høyere hvis du har følgende tilstander og / eller skjoldbrusk markører:
- Opptil 25 prosent av kvinner med type 1-diabetes utvikler postpartum thyroiditt.
- Opptil 50 prosent av kvinner med forhøyede anti-peroxidase (anti-TPO) antistoffer utvikler postpartum thyroiditt.
Typisk kurs
Det vanligste kurset for postpartum thyroiditt er mild hypothyroidisme fra to til seks måneder etter at barnet ditt er født. Hypothyroidism løses da skjoldbruskkjertelen normaliserer.
Den neste vanligste presentasjonen er mild hypertyreose , som begynner en til fire måneder etter fødselen, hvoretter skjoldbruskkjertelen normaliserer.
Et tredje kurs karakteriseres av mild hyperthyroidisme som deretter skifter inn i en periode med mild hypothyroidisme i flere uker til flere måneder, etterfulgt av normalisering av skjoldbruskfunksjon.
Mens noen tilfeller av postpartum thyroiditt løses over tid, er det en stor risiko for at kvinnen vil fortsette å ha en skjoldbrusk tilstand.
Faktisk er det anslått at så mange som halvparten av personer med postpartum thyroiditt i løpet av fire til åtte år vil utvikle vedvarende hypothyroidisme, en goiter (en forstørret skjoldbruskkjertel) eller begge deler.
symptomer
Det er en rekke symptomer på postpartum thyroiditt som kan oppstå under både tilstanden hypertyroid og hypothyroid. Disse inkluderer:
- Nedsatt melkvolum hos ammende kvinner
- Hårtap
- Utmattelse
- Goiter som er smertefri
- Depresjon, angst og humørhet
Symptomer under hypertyrefasen av postpartum thyroiditt er vanligvis mildere versjoner av generelle hypertyreose symptomer . Disse symptomene kan inkludere angst, muskel svakhet, irritabilitet, hjertebank , rask hjerterytme, tremor, vekttap og diaré.
På samme måte er symptomene under hypothyroidfasen av postpartum thyroiditt mildere versjoner av generelle hypothyroidismsymptomer . De kan omfatte tretthet, tørr hud, problemer med å miste vekt (eller vektøkning ), forstoppelse, lav kroppstemperatur og puffiness i øyne, ansikt og hender.
Diagnose
Legen din vil vanligvis kjøre flere blodprøver for å diagnostisere postpartum thyroiditt. I hypertyroidfasen viser blodprøver vanligvis et lavt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH ) og høyt normal eller forhøyet tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3).
I hypothyroidfasen vil din TSH bli forhøyet, og T4 og T3 vil være lav eller lav-normal. Thyroid peroxidase (TPO) antistoffnivåer vil sannsynligvis bli forhøyet hos de fleste kvinner med postpartum thyroiditt, spesielt under hypothyroidfasen.
I noen tilfeller av postpartum thyroiditt, utføres en ultralyd og vil vise utvidelse av skjoldbruskkjertelen.
Det er viktig å merke seg at sammen med postpartum thyroiditt, kan autoimmun Graves 'sykdom (som forårsaker hypertyreose) oppstå etter at babyen din er født. Mens postpartum thyroiditt er en langt mer vanlig årsak til hypertyreoidisme, vil legen din vil sikre at han ikke savner en diagnose av Graves sykdom.
Noen kjennetegn er at i Graves sykdom har en kvinne mer alvorlige symptomer, mer skjoldbrusk utvidelse, og kan ha øye-relaterte symptomer (kalt Graves 'oftalmopati).
I noen tilfeller er en radioiodine opptakstest gjort for å skille postpartum thyroiditt fra Graves 'sykdom. (Merk, denne testen utføres imidlertid ikke hvis du ammer .)
Behandling
I de fleste tilfeller trenger du ikke behandling for postpartum thyroiditt under enten hypertyreoid eller hypothyroid faser. Symptomene er vanligvis milde, og tilstanden løser ofte i seg selv, i flere måneder til så mye som et år etter at babyen din er født.
Men hvis symptomene på hypertyreoidisme er ubehagelige, kan legen din foreskrive en beta-blokkere , for eksempel propranolol eller atenolol. (Amming anbefales ikke mens du tar beta-blokkere.) Antityreoid medisiner brukes ikke til hypertyreoid symptomer i postpartum thyroiditt.
Hvis hypothyroidism under postpartum thyroiditt forårsaker betydelige symptomer, anbefaler eksperter at skjoldbruskkjertelhormon erstatning behandling . Vanligvis etter seks til tolv måneder på medisinen, vil legen din anbefale å stoppe det, slik at du kan testes igjen for å se om postpartum thyroidittet har løst seg.
Et ord fra
Etter at du har hatt postpartum thyroiditt, har du en betydelig økt risiko for å utvikle den igjen i fremtidige svangerskap. Når du planlegger en graviditet, eller når du er gravid, må du forsikre deg om at legen din er klar over tidligere skjoldbruskproblemer.
I tillegg øker postpartum thyroiditt risikoen for å utvikle hypothyroidisme eller en goiter senere i livet. Derfor er det viktig å ha skjoldbruskfunksjonen evaluert årlig.
> Kilde:
> Alexander EK, et. al. "2017 Retningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen for diagnostisering og behandling av skjoldbruskkjertel under graviditet og postpartum." Skjoldbruskkjertelen. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Postpartum thyroiditt." Oppdatert.