Undiagnostisert eller ubehandlet åpen hypothyroidisme under graviditet har vist seg å øke risikoen for en rekke uønskede utfall, inkludert økt risiko for abort, stillbirth, prematuritet / pre-term labor og andre komplikasjoner. Overdreven hypothyroidisme refererer vanligvis til en situasjon hvor skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivåer er 10 mIU / L og over.
Nå har forskning vist at behandling av kvinner som selv har mild eller subklinisk hypothyroidisme, definert som TSH-nivåer mindre enn 10,0 mIU under graviditet, kan redusere risikoen for tidlig fødsel, tidlig keisersnitt og dødfødsel.
Forskningsresultatene ble rapportert på årlig konferanse for samfunn for endokrinologi i Brighton i november 2016, og ledet av Dr. Peter Taylor fra University of Cardiff i Wales.
Studien evaluerte mer enn 13.000 kvinner som var mellom 12 og 16 uker gravid. Innenfor denne gruppen hadde 518 mild hypothyroidisme, også kjent som subklinisk hypothyroidisme . Blant kvinnene som ble identifisert som unormal skjoldbruskkjertelfunksjon, ble halvparten tilfeldig gitt skjoldbruskhormonutskiftingsmedikamentet levothyroksin , og den andre halvparten fikk ingen behandling. Forskerne analyserte graden av dødfødsel, nyfødt død, for tidlighet (levering på mindre enn 37 uker) og tidlige keisersnitt.
Forskningen fant:
- Kvinnene med mild hypothyroidisme som var ubehandlet, var mer sannsynlig å ha en dødsfald enn kvinner med normal skjoldbruskfunksjon.
- Kvinner med skjoldbruskdysfunksjon som ble behandlet med levothyroksin, hadde lavere risiko for tidlig gestasjonsalder og lav fødselsvekt ved levering, samt tidlige keisersnitt.
Ved å rapportere forskningsresultater, sa Dr. Taylor:
Vårt arbeid gir muligheten til å gi reelle fordeler ved å bruke en trygg, billig og veletablert behandling ved bare å utvide den til antall gravide kvinner vi behandler. Vi bør vurdere universell skjoldbruskkjertel i svangerskapet da det sammenlignet seg gunstig med hensyn til kostnadseffektivitet med andre forhold som vi for øyeblikket ser på.
Dr. Taylor fortalte også nettstedet Endokrine Today :
"Vi har indikert at det kan være reelle fordeler ved å korrigere borderline skjoldbruskkjertelen i gravide kvinner ved å bruke et ofte brukt billig legemiddel, levothyroksin. Dette har viktige resultater, blant annet å redusere stillbirth og prematuritet, selv om det er behov for flere studier. Det øker også muligheten for at som hypothyroidisme og borderline skjoldbruskfunksjon er vanlige, er det et overbevisende argument for universell skjoldbruskskjerming under graviditet. Det er behov for mer fokus på skjoldbruskkjertelstatus, samt vurdering av universell skjoldbruskskjerming. "
Hva dette betyr for deg
Det er en rekke implikasjoner disse funnene har for kvinner i fertil alder og leger som behandler dem.
Opprettholde optimale nivåer før graviditet
Hvis du er mildt hypothyroid og planlegger å bli gravid, bør du være oppmerksom på offisielle retningslinjer angående dine optimale TSH nivåer før graviditet.
Ifølge "Retningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen for diagnostisering og behandling av skjoldbruskkjertel under graviditet og postpartum," bør dosen av skjoldbruskhormonutskiftningsmedisin justeres slik at TSH er under 2,5 mIU / L før unnfangelsen.
Bekreft graviditeten så tidlig som mulig
Merk at eksperter også anbefaler at du bekrefter graviditeten så tidlig som mulig, og har en plan på forhånd for å øke doseringen av medisiner så snart du vet at du er gravid. Graviditet genererer raskt en vesentlig økt etterspørsel etter skjoldbruskhormon, og for å beskytte graviditeten og helsen til babyen din, er det viktig at du sørger for at du har tilstrekkelig skjoldbruskhormon i løpet av graviditeten.
Det viktigste poenget er etter unnfangelse og i løpet av første trimester, når din utviklende baby stoler fullt ut på deg for alt det essensielle skjoldbruskhormonet som sikrer babyens normale nevrologiske og fysiske utvikling.
Hvis du er diagnostisert med mild eller subklinisk hypothyroidisme under graviditet, anbefaler eksperter at du skal behandles med skjoldbrusk hormon erstatning medisinering uten forsinkelse. Målet er å gjenopprette skjoldbrusknivåene til normalt så raskt som mulig.
Sørg for at legen din følger retningslinjene og bruker smalere, spesifikke TSH-referanseområder
Et viktig faktum å vite er at det tradisjonelle referanseplasset som brukes av konvensjonelle leger til å diagnostisere og administrere hypothyroidisme, er betydelig smalere under graviditeten . Mens mange laboratorier har øvre referanseområde cutoff nivåer fra 4,0 til 6,0 mIU / L 4,5, anbefaler retningslinjene at under graviditeten din TSH nivå i første trimester skal opprettholdes på et nivå mellom 0,1 og 2,5 mIU / L, 0,2 til 3,0 mIU / L i løpet av andre trimesteren, og 0.3 til 3.0 mIU / L i tredje trimester.
> Kilder:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Retningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen for diagnostisering og behandling av skjoldbrusk sykdom under graviditet og postpartum." Skjoldbruskkjertelen. Volum 21, Nummer 10, 2011 (Online)
> Taylor PN, et al. Abstract # OC6.3. Presentert på: Society for Endocrinology Annual Conference; 7. november 2016; Brighton, Storbritannia.