De fleste mennesker som har hypothyroidisme - en underaktiv skjoldbrusk - i USA er kvinner. Flertallet av disse kvinnene har barnealder eller er perimenopausal / menopausale . Dette betyr at mens de blir behandlet for hypothyroidisme, tar noen av dem også reseptbelagte medisiner som prevensjonspiller eller gjennomgår hormonbehandling.
Ifølge forskningen fra Guttmacher Instutute bruker en estimert 10 millioner + kvinner mellom 15 og 44 år prevensjonspillen for prevensjon.
Anslagsvis 57 til 75 millioner resepter for hormonutskiftningsterapier, de fleste av dem, inkludert noen form for østrogen, er skrevet i USA. Noen eksperter anslår at så mange som 5 prosent av alle peri- og postmenopausale kvinner tar både hormonbehandling og medisin for skjoldbruskhormonutskifting.
Det er viktig for enhver kvinne som tar skjoldbruskkjertelhormonutskiftningsmedisiner til å behandle hypothyroidisme, som for eksempel levothyroksin eller naturlig desiccated skjoldbruskkjertelen. For å være oppmerksom på effektene som medikamenter som inneholder østrogen kan ha på skjoldbrusk og behandling av hypothyroidisme. Tilsvarende må du være oppmerksom på om du er foreskrevet hormon erstatning medisin for hypothyroidisme etter å ha vært på en prevensjonspille som inneholder østrogen, eller du tar allerede en hormon erstatningsterapi som inneholder noen form for østrogen.
Effekten av østrogen på skjoldbruskkjertelen
Økninger i østrogen kan være et resultat av graviditet, visse genetiske predisposisjoner og bruk av medisiner som prevensjonspiller eller hormonbehandling. Østrogener som tas som medisiner, kan være i form av syntetiske østrogener som etinylestradiol eller bioidentiske former for østrogen som estradiol, estriol eller estron.
Estradiol er også kjent som 17 beta-østradiol.
Hvorvidt økt østrogen blir produsert av kroppen din eller tatt som oral medisin, har østrogen evnen til å øke nivåene av thyroksinbindende globulin, kjent som TBG. TBG er et spesielt protein kjent som et "globulin". TGB-rollen er knyttet til de to viktigste skjoldbruskhormonene-thyroksin (T4) og triiodothyronin (T3) -cirkulerende i blodet ditt, og for å hjelpe til med å transportere disse hormonene til cellene dine .
Når TBG er forhøyet, binder TBG opp mer av skjoldbruskhormonet ditt, og som et resultat reduserer det mengden gratis skjoldbruskkjertelhormoner tilgjengelig i blodet ditt. Dette kan i sin tur føre til en økning i TSH-nivået , noe som kan stimulere produksjonen av mer skjoldbruskkjertelhormon.
Ifølge forskning, etter bare seks uker med østrogenbehandling, stiger TBG i et betydelig antall hypothyroid kvinner. Økningen i TBG toppes typisk på ca. 12 uker etter start av behandlingen. På samme måte faller gratis T4 nivåer - og i noen tilfeller stiger TSH-parallell i løpet av denne tidsrammen. Disse endringene er ikke vanligvis sett hos kvinner som ikke er hypothyroid.
Skjoldbrusk Pasienter: Din neste trinn
1. Kontroller skjoldbruskfunksjonen etter å ha startet og stoppet pillen eller hormonutskiftningen
Sunn kvinner opplever vanligvis ingen signifikante endringer i skjoldbruskkjertelen mens de er på prevensjonsmidler eller hormonbehandling med østrogen. Forskning har imidlertid vist at om lag 40 prosent av kvinnene som tar skjoldbrusk hormon erstatning medisinering som legger til et legemiddel som inneholder østrogen, har redusert blodnivå i T4. Dette betyr at symptomer på hypothyroidisme som tretthet og vektøkning kan komme tilbake, med mindre doseringen av skjoldbruskmedisin er økt. Dette er også en risiko for kvinner som har overlevd skjoldbruskkreft og trenger å holde skjoldbruskkjertelhormoner undertrykt for å forhindre skjoldbruskkreft igjenfall.
Fordi nesten halvparten av hypothyroidkvinnene vil bli påvirket av østrogen, er det viktig å få skjoldbruskkjertelen kontrollert innen tre måneder hvis du bruker medisin for skjoldbruskkjertelhormon og begynner eller stopper et oralt prevensjonsmiddel eller et oralt østrogenmedikament. Du må kanskje øke eller redusere dosen av skjoldbrusk hormon erstatning medisinering.
2. Ikke slut å ta p-piller eller hormonutskifting uten å sjekke skjoldbruskfunksjonen
Ifølge forsker Dr. Robert Utiger, kan noen hypothyroid kvinner som tar østrogen eller prevensjon, oppleve symptomer, og bestemmer seg for å slutte å ta hormonutskiftning, prevensjon eller hormonutskiftning. I stedet, ifølge Dr. Utiger, sjekker skjoldbruskhormonnivåene og øker doseringen av skjoldbruskhormonmedisin potensielt å løse problemet for de kvinnene.
3. Vurder Mini-Pill for prevensjon
Flertallet av p-piller bruker en "kombinasjon" pille som kombinerer syntetisk østrogen og progesteron. Noen av de populære merkene i disse månedlige kombinasjonspiller inkluderer Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin og Yaz. Disse pillene kan alle påvirke TBG-nivå og skjoldbruskfunksjon.
Forebyggende piller som ikke inneholder østrogen, påvirker ikke TBG-nivåene, og som følge av dette, er det ikke sannsynlig å endre skjoldbruskfunksjonen. Disse østrogenfrie prevensjonspiller kalles noen ganger "mini-pillen". Noen av de populære merkene på disse østrogenfrie pillene inkluderer Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone og Ovrette. De østrogenfrie prevensjonspiller brukes sjeldnere sammenlignet med kombinationspiller, og det er noen spørsmål om de anses å være effektive.
Kombinasjonspiller er mer effektive for graviditetsforebygging enn "minipillen". Når det tas riktig, er kombinationspillen vurdert mellom 91% og 99,9% effektiv. (Når det tas riktig, er mini-pillen vurdert fra 87% til 99,7% effektiv.)
Hvis du er på medisin for skjoldbruskkjertelhormon og ønsker å sikre at skjoldbruskkjertelen din ikke blir påvirket av prevensjonspiller med østrogen, bør du diskutere "mini-pillen" med helsepersonell.
4. Vurder p-piller
Det er en prevensjonspatch som brukes på huden, som har samme kombinasjon av hormoner, levert transdermalt (gjennom huden), som orale piller. Noen populære merker av lappen er Ortho Evra og Xulane.
Disse prevensjonsplastene påvirker ikke TBG-nivåene, og er derfor ikke sannsynlig å endre skjoldbruskfunksjonen.
Hvis du er på medisin for skjoldbruskkjertelhormon og ønsker å sørge for at skjoldbruskkjertelen din ikke blir påvirket av prevensjonspiller med østrogen, bør du diskutere muligheten til å bruke prevensjonsplaster med helsepersonell.
5. Vurder transdermale former for hormonutskiftningsterapi
Forskning har vist at bare orale østrogenformer har en effekt på TBG-nivåer. De populære merkene på oral (pille) former for østrogen-alene eller kombinasjonshormonutskiftningsterapi inkluderer Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin og Prempro.
Hvis du vurderer hormonbehandling som inneholder østrogen, bør du vurdere transdermale former for østrogen-alene eller kombinasjonshormonutskiftingsterapi, for eksempel flekker, geler eller vaginale tabletter og innsatser. De populære merkene inkluderer Alorapatchen, Climara patch, Combipatch patch, Divigel gel, Extraderm patch, Estring vaginal innsats, EstroGel gel, Evamist spray, Minivell patch, Vagifem vaginal tablett og Vivelle patch.
> Kilder:
> Agren, U et. Al. "Effekter av et monofasisk kombinert oralt prevensjonsmiddel som inneholder nomegestrolacetat og 17β-østradiol sammenlignet med en som inneholder levonorgestrel og etinylestradiol på markører for endokrine funksjon." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 desember; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 Sep 26.
> Guttmacher Institute. "Prevensjonsbruk i USA: 2016 faktaark." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Compounded bioidentical hormone therapy." Overgangsalderen, 2015; 1 DOI: 10,1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Bruk av hormonelle prevensjonsmidler fører til forhøyede TBG-nivåer, noe forhøyede TSH-nivåer." Trombrester. 2014 apr; 133 (4): 640-4. doi: 10,1016 / j.tromres.2013.12.041. Epub 2014 Jan 7.
> Santin, A et al. "Rolle av østrogen i skjoldbrusk funksjon og vekstregulering." J Skjoldbrusk Res. 2011; 2011: 875125. Utgitt på nettet 2011 mai 4. doi: 10.4061 / 2011/875125